靈素節注類編

卷七

陰陽交死證

卷七/熱病11
原文
《素問·評熱病論》帝曰:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰:病名陰陽交,交者死也。
白話
《素問·評熱病論》中黃帝問道:有人得了溫病,汗出後隨即又發熱,脈象躁動急促,不因出汗而減退,出現胡言亂語且不能進食,這是什麼病?岐伯回答:病名叫陰陽交,所謂交就是死證。
原文
人身陰陽之氣,本來相交而相生者,今因邪勢瀰漫,外受陽分之邪,與內發陰分之邪,交合為一,而本元正氣即絕,故病名陰陽交而死,非陰陽正氣之相交者。下文明其所以然之理。
白話
人體內陰陽之氣,本來是相互交融、相互資生的,如今因為邪氣瀰漫,外受陽分的邪氣,與內發陰分的邪氣,交結合為一體,而本元正氣隨即斷絕,所以病名叫陰陽交而死,並非陰陽正氣的正常相交。以下文字說明其具體道理。
原文
人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精,今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當能食而不復熱。
白話
人之所以出汗,都源於食物,食物源於精氣,如今邪氣在骨肉之間抗爭而出現汗液,這是邪氣被驅退而精氣獲勝的表現,精氣獲勝就應當能夠進食而不會再次發熱。
原文
復熱者,邪氣也,汗出者,精氣也,今汗出而輒復熱者,是邪勝也。不能食者,精無俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰:汗出而脈尚躁盛者死。
白話
再次發熱是因為邪氣,出汗是因為精氣,如今出汗後隨即又發熱,是邪氣獲勝。不能進食是因為精氣無以為繼。病邪滯留不去,壽命可以立刻到了盡頭。古代《熱論》說:出汗後而脈仍然躁動盛大的必死。
原文
今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。狂言者,是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。
白話
如今脈象與出汗不相呼應,這是精氣不能戰勝病邪,死亡已很明顯。胡言亂語是因為神志失常,神志失常者必死。目前出現三種死證,看不到一種生證,雖然看似好轉,必定還是會死。
原文
汗生於穀,穀生於精者,謂由本元精氣,化水穀以生津液,發而為汗。邪隨汗泄,則邪卻而精氣勝也。
白話
汗生於食物、食物生於精氣,是指由本元精氣轉化水穀以生成津液,發散而出為汗。邪氣隨著出汗而泄出,就是邪氣被驅退而精氣獲勝。
原文
精氣勝則當能食以化水穀,其邪已泄而不復熱矣。
白話
精氣獲勝就應當能夠進食以消化水穀,其邪氣已經泄出而不會再次發熱了。
原文
乃復熱者,邪氣未去也,其所出之汗,精氣徒泄也。故汗出而輒復熱,是精卻而邪氣勝也。所以不能食,精無俾也,俾者,倚藉之謂。其病雖留連,其壽可立待而傾也。古論曰:汗出脈躁盛者死。
白話
然而再次發熱,是邪氣未去的緣故,所流出的汗,只是精氣白白的耗泄。所以出汗後隨即又發熱,是精氣退卻而邪氣獲勝。不能進食是因為精氣無以為繼,俾就是倚靠的意思。其病雖然延續,但壽命可以立刻等到傾覆之時。古論說:出汗而脈仍然躁動盛大的必死。
原文
若邪去而精氣存,脈必靜矣,今脈與汗不相應,則邪未去而精氣不勝病氣也,其死明矣。
白話
如果邪氣去除而精氣存留,脈象必定平靜,如今脈象與出汗不相呼應,那麼邪氣未去而精氣不能戰勝病氣,其死亡已很明顯了。
原文
且狂言是失志,失志者死,一也;汗出復熱,精卻邪勝,二也;脈與汗不相應,三也。
白話
再說胡言亂語是神志失常,神志失常者死,這是第一種死證;出汗後再次發熱,精氣退卻而邪氣獲勝,這是第二種死證;脈象與出汗不相呼應,這是第三種死證。
原文
今現三死證,不見一生證,雖似愈,必死也。
白話
如今出現三種死證,看不到一種生證,雖然看似好轉,必定還是會死。