心熱證

患有心熱病的人，先會不快樂數日，然後才發燒，發燒時正邪相爭就會突然心痛，煩躁悶亂，容易嘔吐，頭痛，滿面通紅，無汗。壬癸日病情加重，丙丁日大汗出可獲痊愈，如果氣逆就會在壬癸日死亡。針刺手少陰心經和手太陽小腸經。

五臟生發陽氣的功能，從肝木開始，木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木，如此生生不息，就能平安健康不會生病，其中的道理在稟賦源流門首節有詳細說明。

如果邪氣潛伏在血氣之中，必定會隨著生發的陽氣而活動，活動劇烈就會發病。

因此病發時，隨著氣的運行流通，也沒有固定的地方，所以《難經》說溫病的脈象在各經都可能出現，不知道是哪一經的病變，要根據各經所在位置來診察。所以必須觀察它目前的證候，才能知道邪氣發在哪一經。

現在的經文按照生發之氣的順序排列證候，所以首先列出肝，其次是心、脾、肺、腎。

如同張仲景所論述的，邪氣的傳變也沒有固定模式，正好可以與經文相互參考印證，來說明其中的道理。

假如邪熱由心經發作，就會先不快樂數日，也就是懊惱心烦；熱邪相爭氣逆，就會突然心痛而且更加煩躁悶亂；侵犯胃，就會嘔吐；心與小腸互為表裡，小腸經脈上行頭面，熱邪由裏出表，所以頭痛滿面通紅；腠理閉塞，就無汗。

壬癸屬水，小腸屬丙火，心屬丁火，水剋火，所以壬癸日病情就會加重；丙丁日火氣旺盛，得到大汗出就能解除病邪；如果病人氣逆，就會在壬癸日因水旺火絕而死亡。針刺手少陰心經和手太陽小腸經，來泄除其中的邪氣。

有人問：這篇分述五臟熱病，難道沒有從外傳入體內的邪氣嗎？而您全部解釋為伏邪從內發作可以嗎？

我說：外邪傳入體內，就像前一篇所說的一日太陽受邪，一直到六日厥陰受邪，已經詳細明白地论述了。

這篇說小便先發黃，心先不快樂數日，然後才發熱等等，都是先出現裏證，然後才發病，難道不是從內部發作的伏邪嗎？

而且前一篇討論熱邪所遺留的問題，應當禁食肉類，其中的義理已經說完了，於是又說凡病傷寒而成溫的那一節，本來就是這一篇的提綱。

其中說肝熱病以下，就說明了夏至日以前發病的溫病證候，溫甚就成為熱病。

後人不仔細審察，用《刺熱》作為篇名，將提綱內容分割列於前一篇，仔細考察文義，其實是多余的話。

因為篇首既然已經說了人受到寒邪侵襲就會發熱，其中的義理已經發揮完畢，卻又說凡病傷寒而成溫，難道不是多餘的話嗎？

由此可知其中要義在於先夏至、後夏至這兩句話，是專門論述伏邪隨氣候變化而發病的道理。

從這裡看來，難道不是這一篇的提綱，被後人分割所貽誤了嗎！

再看看這篇下文總結說：肝熱病的人，左頰先發紅那一節，教人在伏邪還未發作時，看見面色顯現就立即針刺，這叫做治未病，難道不是更加可以證明嗎？

而且這裡說五臟的病，必須遇到旺盛之氣和相應時日，邪氣才能從裏達表，汗出而解，這正好與前一篇從太陽傳到厥陰的情況相對，一個是從裏出表，一個是從表入裏，所以這裡特別標明肝熱病、心熱病，正是為了說明邪氣由裏出表，與前一篇邪氣自表傳裏，形成相互對照的文章。

無奈讀的人和注解的人，都茫然不能分辨，也是太疏忽了。

更有糊塗的人，說沒有伏邪發病的道理，那麼對於這樣的經義，就不必和他討論了。