經解（11）

脾臟有病，身體沉重，容易飢餓，肌肉萎縮，腳不能收縮，走路容易抽搐，腳下疼痛；虛證則腹部脹滿，腸鳴，大便稀溏，食物不消化。治療取其經脈，刺太陰、陽明、少陰的穴位出血。

這是說脾臟受到外邪而轉化為熱病。脾主管肌肉，肌肉受熱，經脈都鬆弛，所以身體沉重、肌肉萎縮，以及容易飢餓，到腳下疼痛，都是邪熱所傷，屬於實證。

走路容易抽搐，「瘛」音契，因為脾的經脈起始於足部而鬆弛，就會行走不穩。

至於腹部脹滿、腸鳴、大便稀溏、食物不消化，都是虛寒之邪，經典所說的臟寒產生脹滿的病。如果腹部脹滿、大便不通、發熱，又屬於實證了。治療用針法，而用藥也可以依此類推。肺病。

肺臟有病，喘息咳嗽，氣逆，肩背疼痛，出汗，尾骶、大腿內側、膝蓋、大腿骨、小腿、腳等處都疼痛；虛證則氣短，不能連續呼吸，耳聾，咽喉乾燥。治療取其經脈，刺太陰、足太陽經之外，厥陰經之內的穴位出血。

喘息咳嗽、氣逆、肩背疼痛、出汗，是因為肺氣上壅，肩背血脈阻塞，而胃中的水液不能向下輸送，於是從皮膚腠理外泄，都是肺臟的現症。尾骶及大腿內側到腳都疼痛，是足太陽經的病。

因為太陽經主管一身之表，與肺共同合於皮毛，所以外邪侵入太陽經，必然會內連肺臟，如張仲景所論，風邪傷衛，有鼻鳴乾嘔；寒邪傷營，有喘息咳嗽，都是太陽經連及肺臟的緣故。

然而邪氣侵犯太陽經的，一定有頭痛；這裡沒有頭痛，是因為邪氣侵犯肺臟，向外溢出皮毛，蔓延到太陽經的邊界，但不在太陽經脈中，所以沒有頭痛，而標明是肺病。

如果肺臟虛弱，就會氣短，不足以充滿出入的氣息，氣機不振，濁邪矇蔽孔竅而耳聾，氣虛不能生津，就會咽喉乾燥。

刺法取太陽經，是疏泄向外溢出的邪氣；取厥陰經，是因為陰陽十二經脈的運行，到足厥陰經與手太陰經，首尾交接，所以取它，都是為了給肺邪一條出路。用藥的方法，可以依此類推。腎病。

腎臟有病，腹部膨大，小腿腫脹，喘息咳嗽，身體沉重，睡時出汗，怕風；虛證則胸中疼痛，腹部脹痛，四肢清冷，心情不愉快。治療取其經脈，刺少陰、太陽經的穴位出血。

腎是寒水之臟，受到風邪鼓動，水液不能排泄，於是壅塞而腹部膨大、小腿腫脹，以至於怕風等症狀，這是形成了風水病。胸中疼痛，以至於心情不愉快，是陽虛的證候。清厥，就是手足逆冷。

風水夾雜外邪，所以同時取太陽經，表裡同治，使膀胱排泄水液。

《素問·逆調論》說：腎是水臟，主管津液，主管睡眠與喘。

因為腎是水臟，而火根於其中，火蒸騰水氣成為津液，上升到舌下的廉泉穴，到口中嚥下，灌溉全身，所以津液少，就會舌燥咽喉乾。

肺主管呼氣，腎主管納氣，夜晚睡覺時肺氣納入腎中，同時吸收天地之精氣，來滋養體內的元氣；早上起來時腎氣出於肺，供全身運用。所以津液、睡眠以及喘息，都由腎所主管。

而肺腎兩臟有病，都有喘息咳嗽，在肺是氣機閉塞為實，在腎是氣脫失為虛。

風水病也是因為腎虛受邪，所以有喘息咳嗽、身體沉重，而睡覺時出汗。

如果中焦壅滯，使肺腎之氣的出入升降不利，也會有喘息咳嗽。都應當辨別其原因，分清虛實來治療。五有餘 五不足。

《素問·調經論》岐伯說：有餘有五種，不足也有五種。

神有有餘和不足，氣有有餘和不足，血有有餘和不足，形有有餘和不足，志有有餘和不足。

黃帝說：人有精、氣、津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，於是產生百病，百病的產生，都有虛實。

現在夫子說有餘有五種，不足也有五種，是怎麼產生的呢？岐伯說：都產生於五臟。

心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而這樣形成形體。志意暢通，肌肉連接骨髓，而形成身體和五臟。

五臟的道路，都出於經隧，以運行氣血，氣血不和，百病於是變化產生，所以要守住經隧。

這與上一節《本神篇》、《法時論》的義理互相闡發說明。

神、氣、血、肉、志藏於五臟，五臟的道路，由經隧出入，以運行氣血，氣血的生化，都由神志所主管。

神藏於心，而志藏於腎，腎生骨髓，所以志意內部通於骨髓，而形成身體五臟，這說明腎又是身體五臟的根本。

所以神志有病，氣血就不能生化；氣血不和，神志就不安寧，而產生百病。

治病必須調和氣血，調和氣血，必須依據經隧的淺深部位來調治。

因為經隧是五臟的道路，所以必須辨別它的有餘不足，從而使五臟安和，百病自然痊癒。

所以雖然有十六部、三百六十五節，會產生百病，但總離不開五臟的和與不和，而統歸於心志所主管。

黃帝說：有餘不足是怎樣的？岐伯說：神有餘就會大笑不止，神不足就會悲傷；氣有餘就會喘息咳嗽氣往上衝，不足就會呼吸通利但氣短；血有餘就會發怒，血不足就會恐懼；形有餘就會腹脹、小便不利，形不足就會四肢不能動用；志有餘就會腹脹、大便稀溏，志不足就會四肢厥冷。

這是說有餘不足的證候，就是心、肺、肝、脾、腎臟的病，與上面《本神篇》相同。

只是上面說肝氣實就會發怒，這裡以神、氣、血、肉、志來分五臟的虛實，而肝藏血，所以說血有餘就會發怒，不足就會恐懼，其意義與《本神篇》相同。

至於上面說腎氣實就會脹滿，這裡說志有餘，就是腎氣實的意思。

只是說腹脹、大便稀溏，屬於脾虛證，卻列在腎實之下，是因為土實水虛，就會腹脹、小便不利；水實土虛，就會腹脹、大便稀溏。由於腎是寒水之臟，寒水勝過土，就稱為腎實，實就是有餘的意思，這是與上篇互相闡明道理的。陰陽氣血相傾相併。

黃帝說：已經聽聞虛實的形狀，不知道它們是怎麼發生的？岐伯說：氣血相互併聚，陰陽相互偏傾，氣亂於衛分，血逆於經脈，血氣脫離其本位，就形成一實一虛。

血併聚於陰分，氣併聚於陽分，所以發生驚狂；血併聚於陽分，氣併聚於陰分，就形成內熱；血併聚於上部，氣併聚於下部，就會心煩憂悶，容易發怒；血併聚於下部，氣併聚於上部，就會神志紊亂而容易健忘。

這是說陰陽氣血相互併聚、相互偏傾。傾，就是偏側。偏側和併聚，所以互有虛實。

衛主管氣，營主管血，如果氣亂於衛分，血就不跟隨氣運行而逆亂於營分，於是血氣各自脫離其本位而相互併聚。

氣併入血分，就會血實氣虛；血併入氣分，就會血虛氣實。

血併聚於陰經，氣併聚於陽經，陰陽經絡就不相通和，發生驚狂的病；血併聚於陽經，氣併聚於陰經，陰陽互相爭鬥，發生內熱，「炅」就是灼熱；血都走於上焦，氣都走於下焦，就會心煩憂悶而容易發怒，「惋」就是悲傷惱怒；血併聚於下焦，氣併聚於上焦，就會神志紊亂而容易健忘，這就是所謂的獨火擾亂神明。

實在是因為陰陽互相為根、互相作用，以生化氣血，所以氣行則血隨之，氣亂則血逆亂，氣阻則血瘀滯，氣熱則血耗損，氣寒則血凝結，氣衰則血減少，血少則陰不能勝陽而血熱，氣衰則陽不能勝陰而氣寒，氣旺則血增多，血多則陽不能勝陰而血涼，氣旺則陰不能勝陽而氣熱。

這就是氣血陰陽的衰旺寒熱，而又變化產生各種疾病的原因。