經解（6）

這是總結前面經文的意思。陰主管內部，陽主管外部，兩氣如果偏盛，就會導致內外相互爭鬥干擾，觀察當下的症狀，就能知道疾病是在陰還是在陽。

陽在外擾動時，會使腠理開泄，肺氣不夠穩固，魄汗不能收藏，不斷流失而無法停止；陰在內爭鬥時，陰的性質是凝結收斂，使得陽氣無法沿著經脈周遍分布，導致四肢厥冷逆亂，其中的陽氣向內衝撞而起，化為火氣熏灼肺部，就會出現肺氣喘鳴，這些都是陰陽不協調、內外互相格拒所造成的緣故。「陰之所生」這一句下面，必然有遺漏的文字。

陰陽的法則，是互相滋生轉化的，陰的生成，其根本在於陽；陽的化生，其根本在於陰。關鍵在於必須推求它們的根本來調和，這就叫做「和」。例如偏亢的，就用瀉法來調和；不足的，就用補助的方法來調和。

因此陽氣亢盛屬於剛強，如果再用剛強的方法對待它，就會達到亢盛的極點而導致陽氣破散，陽氣散失就不能產生陰氣，那麼陰氣也會隨之消亡；如果陰氣已經平和卻又增加它，就像積水變成泥沼，就會剛柔失調而陽氣沉伏，陽氣無法到達經脈，甚至造成偏絕，這些都是不懂得調和的方法所造成的。生死證候。

屬於死陰的病症，不超過三天就會死亡；屬於生陽的病症，不超過四天就會痊癒。

所謂生陽和死陰的意思是：從肝傳到心，叫做生陽；從心傳到肺，叫做死陰；從肺傳到腎，叫做重陰；從腎傳到脾，叫做闢陰，屬於無法醫治的死亡證候。

這是說明臟腑疾病相互傳變時，判斷生死的證候，都不脫離陰陽的道理。「屬」是指疾病的歸屬。

肝病傳到心，是木生火的關係，所以稱為生陽，這種病不超過四天就會好，因為第一天木生火，第二天火生土，第三天土生金，第四天金生水，這樣五臟的生氣循環流通，疾病就痊癒了，所以稱為生陽；心病傳到肺，是火剋金的關係，第二天金剋木，第三天木剋土，土敗之後後天根本斷絕就會死亡，所以稱為死陰；肺病傳到腎，金本來生水，但金和水都屬陰，所以稱為重陰，缺乏火土所產生的生陽之氣；腎病傳到脾，是陰水反過來侵犯土，土本來剋制水，反而受到水的侵犯，可見土失去了生陽之火，所以稱為闢陰，闢是偏的意思，重陰加偏陰而完全沒有陽氣，所以都會死亡而無法醫治。

實在是因為脾胃是化生氣血的根本，火是土的母親，木是火的母親，所以疾病的傳變，如果按照木、火、土相生的順序，那麼正氣就會旺盛而病邪消退；如果火和土的氣衰敗，就會死亡而無法醫治。結陽、結陰、二陽結、三陽結、三陰結、一陰一陽結。

陽氣鬱結的，會使四肢腫脹；陰氣鬱結的，會便血一升，再次鬱結便血二升，第三次鬱結便血三升；陰陽都鬱結而偏向一側，陰多陽少，叫做石水，表現為少腹部腫脹。

二陽（陽明）鬱結，叫做消渴；三陽（太陽）鬱結，叫做隔塞；三陰（太陰）鬱結，叫做水腫；一陰（厥陰）與一陽（少陽）鬱結，叫做喉痹。

這是說明陰陽鬱結而發生的疾病。四肢是各條陽經的根本，陰陽經脈在四肢末端交接，陽氣鬱結不能與陰氣交通，所以四肢浮腫；如果是營陰鬱結，營氣主管血液，鬱結則血液不能回歸經絡流通，於是漫溢妄行，從大便而下，這就是所謂的陰絡受傷則血向內溢漏，所以鬱結越嚴重，下血就越厲害；如果陰陽都鬱結而有所偏斜，其中陰結多、陽結少，就會形成石水，少腹部腫脹，因為三焦之外是營衛，由陽所主管，三焦之內是臟腑，由陰所主管，陰陽都鬱結，則三焦的水道不暢利，再加上陰結較多，所以水液向下壅滯而導致少腹腫脹，按壓時堅硬如石。

二陽指的是陽明胃，陽氣鬱結化為邪火，就會形成中消的病，表現為吃得多容易餓，但肌肉卻消瘦；三陽指的是太陽，太陽主管開泄，它的氣鬱結不能向外到達體表，就會在內部阻隔，可能導致飲食難以吞下，大便也不通；三陰指的是太陰，也主管開泄，它的氣鬱結就會使脾不能運化轉輸，肺不能布散，水飲積聚而形成疾病；一陰指的是厥陰，一陽指的是少陽，五行屬甲乙木，木氣鬱結就會引發火氣，向上灼燒喉嚨，形成喉痹，因為肝經循行經過喉嚨後方的緣故。有形無形、痛與不痛。

《靈樞·壽夭剛柔篇》中少師說：病在陽分的，叫做風；病在陰分的，叫做痹；陰陽都病的，叫做風痹。

疾病有形態表現卻不疼痛的，屬於陽這一類；沒有形態表現卻疼痛的，屬於陰這一類。

沒有形態表現卻疼痛的，是人的陽氣完好而陰分受傷，應當趕快治療陰分，不要攻伐陽分；有形態表現卻不疼痛的，是人的陰分完好而陽分受傷，應當趕快治療陽分，不要攻伐陰分。

陰陽都出現變動，有時有形態，有時沒有形態，加上心中煩亂，叫做陰氣勝過陽氣，這屬於不表不里的情況，這種形態不會維持太久。

風是由陽氣所化生的，所以病在陽分就稱為風；如果是寒濕等陰邪凝滯，所以病在陰分就稱為痹。

這是因為人體的陰陽之氣，與外來的邪氣同類相感而導致疾病，根據疾病來確立名稱。

有形態卻不疼痛的，例如浮腫、痞滿這一類，是疾病損傷了陽氣，而陰氣完好；沒有形態卻疼痛的，例如肢體疼痛卻沒有腫脹這一類，是疾病損傷了陰氣，而陽氣完好。

因為陽是氣，具有發散、流通的特性，發散所以有形態，流通所以不疼痛；陰是血，具有沉靜、凝滯的特性，沉靜所以沒有形態，凝滯所以疼痛。這是根據疾病的形態來辨別陰陽的方法。

有時有形態，有時沒有形態，而且心中煩亂的，是邪氣處在陰陽之間，陰陽互相格拒，所以心中煩亂，因為邪氣不單純在陽分，也不單純在陰分，所以有時有形態、有時沒有形態；如果邪氣侵入逐漸加深而歸屬於陰分，就叫做陰勝其陽，這是不表不里的病；它的形態不久就會消失。

由此可知，陽氣勝過陰氣的情況，其疼痛也必然不會持續太久，邪氣會逐漸從體表解除。

陽分病應當調理它的氣，陰分病應當調和它的血，這是確定的法則。陽氣偏勝則煩熱，陰氣偏勝則多痹證。

《素問·逆調論》中黃帝說：人的身體並非經常溫、經常熱，卻出現發熱且煩悶脹滿的，是什麼原因？岐伯回答：這是因為陰氣少而陽氣勝，所以發熱且煩悶脹滿。

黃帝說：人的身體並非因為衣服單薄而寒冷，體內也並非有寒氣，卻從內部產生寒冷，這是為什麼？

岐伯回答：這種人多半是痹氣，陽氣少、陰氣多，所以身體寒冷像從水裡出來一樣。

這是說明不是因為感受外邪而發生的疾病。如果感受外邪，身體必定經常溫熱，如今並非經常溫熱，而只是有時發熱且煩悶脹滿，這是體內自生的熱，由於陰氣少而陽氣偏勝，所以內熱而煩悶脹滿，這與外邪引起的身體發熱自然不同。

另外有一種情況，不是因為衣服穿得少而身體寒冷，也不是因為喝了冷飲而內臟寒冷，這種寒冷從內部產生的，是因為營衛經絡之氣多痹阻，痹阻的原因在於陽氣少而陰氣多，陰的性質是凝滯，陽氣被抑制不能伸展，所以身體寒冷像從水裡出來一樣。

曾經見過有人在夏天穿棉衣，飲食起居與常人一樣，內臟也沒有損傷，這就是多痹氣而陽氣少的人。

以上都是在說明陰陽偏勝造成的疾病，並非只有外邪才能導致寒熱。陰虛則肌肉消爍。

黃帝說：有的人四肢發熱，遇到風寒時反而像火燒一樣灼熱，這是為什麼？岐伯回答：這種人是陰氣虛、陽氣盛。

四肢屬陽，陽氣與四肢的陽相合，而陰氣虛少，少量的水不能熄滅旺盛的火，於是陽氣獨自統治，獨自統治就不能生長，只是獨自亢盛而已。遇到風寒反而像火燒一樣，這種人將會肌肉消爍。

脾胃統管陰陽並主管肌肉，四肢從脾胃稟受氣血，而十二經脈的陰陽之氣在四肢末端交接，所以陰虛陽盛就會導致四肢發熱。風寒刺激它，就像火烤火燒一樣，因為腎水不足，不能熄滅旺盛的火，於是亢盛的陽氣獨自統治。

獨自統治的意思是，孤立的陽氣不能生長氣血，而壯火反而使肌肉消爍。腎枯竭則骨痹。

黃帝說：有的人身體寒冷，用熱湯、火烤都不能使他發熱，穿厚衣服也不能使他溫暖，但是卻不發抖，這是什麼病？

岐伯回答：這種人平素腎氣偏勝，從事與水相關的事務，導致太陽之氣衰減，腎脂枯竭不能生長，一水不能勝任兩火（指肝心二火）。腎屬水，而水產生於骨，腎不能生長則骨髓不能充滿，所以寒冷深入骨髓。

之所以不發抖，是因為肝為一陽，心為二陽，腎是孤獨的臟器，一水不能勝過二火，所以不會發抖。這種病叫做骨痹，這個人將會出現關節拘攣的症狀。