靈素節注類編

卷三

診脈察色觀形

卷三/經解9
原文
帝曰:診法何如?岐伯曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故可診有過之脈。
白話
黃帝問道:診斷疾病的方法是什麼?岐伯回答:診斷疾病的方法通常在清晨進行,這時陰氣尚未擾動,陽氣尚未耗散,未進飲食,經脈尚未充盛,絡脈調和勻稱,氣血尚未擾亂,所以在這個時候診脈,可以診察出有病的脈象。
原文
脈者,氣血之先形,氣血有乖,則現象於脈。
白話
脈象是氣血的先行表現,氣血如有乖失常度,就會在脈象上顯現出異常。
原文
惟平旦陰陽氣未動散,無飲食助氣,而經絡之氣調勻,故診其脈,可知其病在何處,而壽夭可辨也。
白話
只有在清晨陰陽之氣尚未擾動耗散時,沒有飲食來助長氣機,而經絡之氣調和勻稱,因此診察脈象,可以知道病變在什麼部位,同時也能辨別壽命的長短。
原文
切脈動靜,而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
白話
診察脈象的動靜,同時觀看眼睛的神采,審察面部的五種色澤,觀察五臟的有餘與不足,六腑的強弱,形體的盛衰,用這些方面相互參照,來判斷生死的分界。
原文
切脈動靜者,浮沉遲數之類也。視精明、察五色者,人之精神聚於目,氣色榮華現於面,觀其外即可知內之臟腑強弱,見其形可知身之盛衰,或形盛脈弱為本虛,形弱脈盛為邪實,推陰陽逆順、五行生剋之理,參伍以決斷生死之分也,更詳下文。
白話
診察脈象的動靜,是指浮、沉、遲、數之類的脈象。觀看眼睛的神采、審察面部的五色,是因為人的精神聚會於眼睛,氣色的榮華顯現於面部,觀察外表就能知道內在臟腑的強弱,看到形體就能知道身體的盛衰。有的形體充盛而脈象虛弱,這是根本虛弱;有的形體瘦弱而脈象旺盛,這是邪氣充實。推究陰陽的逆從、五行的生剋道理,相互參照來判斷生死分界,以下有更詳細的說明。
原文
夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。
白話
脈是血的匯聚之處。脈象長是氣機正常,脈象短是氣機有病,脈象數則心煩,脈象大則病情進展,寸脈旺盛則氣逆上涌,尺脈旺盛則氣下墜而腹脹,代脈是氣機衰憊,細脈是氣虛,血瘀則脈澀而心痛,脈勢渾渾急迫如皮革般堅硬、重按如泉水涌沸,是病情進展而面色敗壞,若脈象綿弱無力如流逝的水、如琴弦突然斷絕,就會死亡。
原文
此即脈辨病,而決生死之法也。衛行脈外而主氣,營行脈中而主血,故脈為血之府,然即可因之以驗氣,何也?
白話
這就是通過脈象來辨別疾病、判斷生死的方法。衛氣行於脈外而主管氣,營氣行於脈中而主管血,所以脈是血的匯聚之處,然而卻可以通過它來檢驗氣,為什麼呢?
原文
蓋血主濡之,氣主煦之,血隨氣行,氣由血聚,良以陰陽血氣,互相為根,不能析離者也。
白話
因為血負責滋潤濡養,氣負責溫煦推動,血隨著氣的推動而運行,氣因為血的匯聚而存在,正是因為陰陽血氣互相依存為根本,不能分離的緣故。
原文
故脈形長者,知其氣之上達而治也;脈短者,知其氣鬱而病也;脈數者,或因邪郁化火,或因水虧火亢,皆煩心也;若外感而脈漸大,是邪盛也,若內傷而脈反大,是本元之氣不固也,皆知其病增進矣;若脈勢上溢,而寸偏旺,則氣上盛,而息必高;若脈勢下垂,而尺反大,則氣下墜,而腹必脹也;代者,歇止也,其氣衰可知,然亦有臟腑氣血結滯者;脈細,則氣少矣,然亦有外受濕氣者,總因陽氣衰少,而尚可治,若非結滯而現代脈,則本元敗為難治矣;脈澀者,氣結血瘀,心主血脈,故心痛也;渾渾革至如湧泉者,輕按至數不清,如皮革之狀,重按如湧泉之騰沸,此根元渙散,陰陽升降出入無序,故病進而色弊矣,然猶有鼓動之勢,若無力鼓動,而綿綿如去水之下溜、如琴絃之忽絕無形者,正如殘燈忽滅,故死也。
白話
所以脈形長的,知道他的氣暢通達而正常;脈形短的,知道他的氣鬱結而生病;脈數的,有的是因為邪氣鬱結化火,有的是因為腎水虧虛而心火亢盛,都會心煩;如果外感病而脈漸漸變大,是邪氣旺盛;如果內傷病而脈反而大,是本元之氣不固,都說明病情在進展;如果脈勢向上溢越,而寸部偏旺,就是氣向上盛,呼吸必然急促;如果脈勢向下垂落,而尺部反而大,就是氣向下墜,腹部必然脹滿;代脈是脈來歇止,氣機衰憊可知,然而也有臟腑氣血結滯的情況;脈細的,就是氣虛,然而也有外受濕氣的,總是因為陽氣衰少,還可以治療,如果不是結滯而出現代脈,就是本元敗壞難以治療了;脈澀的,是氣結血瘀,心主血脈,所以心痛;脈渾渾革至如湧泉的,輕按至數不清,像皮革的質地,重按如湧泉沸騰,這是根本渙散,陰陽升降出入沒有秩序,所以病情進展而面色敗壞,然而還有鼓動的氣勢,如果無力鼓動,而綿弱無力像流去的水往下淌、像琴弦忽然斷絕無形,正是像將熄的燈忽然熄滅,所以死亡。