原文
四診者,望聞問切也。望以辨色,聞以辨聲,問以辨證,切以辨脈。
四診就是望診、聞診、問診、切診。望診用來辨別面色,聞診用來辨別聲音,問診用來辨別證候,切診用來辨別脈象。
原文
蓋人稟氣血以生,氣血不和而為病,有諸內者,必形諸外,但病變多端,其脈其證皆有真假,差之毫釐,失之千里,故聖人立法,必以四端互相參合,方無錯誤,如《素問·疏五過論》、《徵四失論》,諄切告誡,而俗學不明此理,妄意揣度,虛言矜誇,謂切脈即能知病,欺人自欺,其害實甚。
人稟受氣血而生,氣血不和就會生病。病在體內,必然會表現在外表。但病情變化多端,脈象和證候都有真假之分,稍有差錯就會造成極大失誤。所以聖人建立法則,必定以四種診法相互參照印證,才不會出錯。像《素問·疏五過論》、《徵四失論》都懇切告誡過。然而世俗之學不理解這個道理,盲目揣測,虛誇言辭,聲稱單靠切脈就能知曉病情,欺騙他人也欺騙自己,其危害實在很大。
原文
又如《難經》言:假令得肝脈,其外證善潔、面青、善怒,其內證臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋,有是者肝也,無是者非也。
又如《難經》說:假設診察到肝脈,其外在證候是:潔淨、面色發青、容易發怒;其內在證候是:肚臍左側有跳動的氣感,按壓時感覺堅硬或疼痛;症狀是四肢脹滿僵硬、小便不利、大便困難、轉筋。有這些症狀的就是肝病,沒有這些症狀的就不是肝病。
原文
此言診得弦急之脈為肝脈,必有肝臟之證,如面青、善怒等,方為肝病,如無肝證,即非肝病,各臟皆然,是故一脈所主,病有多端,一病所現,亦有多脈,必當脈證互相印合,方能知其病由,故四診之道,缺一不可,經文已詳悉矣。
這是說診察到弦急的脈象就是肝脈,必定有肝臟的證候,如面色發青、容易發怒等,才是肝病;如果沒有肝的證候,就不是肝病。各個臟腑都是如此。因此,一種脈象所主的病症有多種,一種病症所表現的脈象也有多種,必須脈象與證候相互印合,才能知道病因。所以四診的方法,缺一不可,經文已經詳細說明了。
原文
惟辨舌苔之法,未曾論及,止有《靈樞·師傳篇》云:脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶;《熱病篇》言:肺熱病,舌上黃而已。
至於辨別舌苔的方法,未曾論及。只有《靈樞·師傳篇》說:脾主管衛氣,使其迎接食物,通過觀察嘴唇和舌頭的好壞,可以知道病情的吉凶;《熱病篇》說:肺熱病,舌苔發黃罷了。
原文
蓋脾主肌肉,衛者,肌肉也,唇舌為肌肉之本,故視之可驗病之吉凶也。
脾主肌肉,衛就是肌肉,嘴唇和舌頭是肌肉的根本,所以觀察它們可以檢驗病情的吉凶。
原文
若夫強弱壽夭之形,及一切病狀,尤當於稟賦疾病諸門合參,以明其理。
至於體質的強弱、壽命的長短,以及所有的病症,更應當與稟賦、疾病等各篇章相互參照,才能明白其中的道理。
原文
本門最詳者脈也,脈為氣血流行之象,而有升降出入,故當與營衛經絡、陰陽臟腑諸門同觀。
本篇最詳細的是脈象,脈象是氣血運行的表現,有升降出入的規律,所以應當與營衛經絡、陰陽臟腑等篇章一起參考。
原文
必得悟其神理,指下方能明其為和為病、為虛、為實。古人論脈云:吾心之所解,口莫能宣。此神理必須心悟,非言語所能傳。
必須領悟其中的道理,診察時才能明白脈象是和緩還是患病、是虛證還是實證。古人論脈說:心中所領悟的,嘴上難以表達。這種道理必須用心領悟,不是語言所能傳授的。
原文
能明其脈,則證之真假自見;能辨其證,則脈之虛實自明。
能明白脈象,那麼證候的真假自然顯現;能辨別證候,那麼脈象的虛實自然明白。
原文
所謂真者,脈證相合,虛實顯然也;所謂假者,脈證不合,實病似虛、虛病似實也。
所謂真,是指脈象與證候相符合,虛實分明;所謂假,是指脈象與證候不相符合,實證像是虛證、虛證像是實證。
原文
真者易辨,假者難辨,不辨其假而誤治之,殺人於反掌間,可不畏哉!可不慎哉!
真的容易辨別,假的不容易辨別。不辨別假象而錯誤治療,就會在瞬間害人性命,難道不令人畏懼嗎!難道不令人謹慎嗎!
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