經解（12）

足厥陰經的筋，起始於大腳趾的上方，向上結聚於內踝之前，再向上沿著小腿脛骨上行，結聚於內側膝輔骨的下方，再向上沿著大腿內側，結聚於生殖器，並聯絡各條筋。

它的病症，是大腳趾牽引內踝前方疼痛，內側膝輔骨疼痛，大腿內側疼痛並抽筋，生殖器不能正常使用，如果內傷則陽痿不舉，如果感受寒邪則陰莖縮入，如果感受熱邪則陰莖弛縱挺出而不能收縮。

治法在於通利水氣、清瀉陰分之熱，若是轉筋的病症，則用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴，這種病稱為季秋痹。

手太陽經的筋，起始於小手指的上方，結聚於手腕，向上沿著前臂內側，結聚於肘內側尖骨（肱骨內上髁）的後方，用手指彈撥此處會酸麻到小手指，再向上進入並結聚於腋下；它的分支，向後走行於腋下後緣，向上繞過肩胛骨，沿著頸部，行出到足太陽經筋的前方，結聚於耳後的完骨（乳突）；另一條分支，進入耳中；直行的部分，從耳上出行，向下結聚於下頷，向上連屬於目外眥。

它的病症，是小手指牽引肘內側尖骨後緣疼痛，沿著前臂內側，進入腋下，腋下疼痛，腋下後緣疼痛，繞過肩胛骨牽引頸部而疼痛，牽引到耳中鳴響疼痛並牽引下頷，眼睛閉合很久才能睜開視物，頸部筋脈拘急，就會形成筋瘻（頸部瘻管），頸部腫脹，發寒發熱。

病在頸部的，治法用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴。若是腫脹的，可以用針再次刺入並使針尖鋒利（或重複刺之）。

本經的支筋，向上到曲牙（下頜角），沿著耳前，連屬於目外眥，向上到額部，結聚於額角。它的疼痛，是所經過的部位出現牽引抽筋。

治法用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴，稱為仲夏痹。

手少陽經的筋，起始於無名指的末端，結聚於手腕，向上沿著前臂，結聚於肘部，向上繞過上臂外側，上肩走行到頸部，與手太陽經筋會合；它的分支，在面頰彎曲處，進入並聯繫舌根；另一條分支，向上到曲牙（下頜角），沿著耳前，連屬於目外眥，向上到額部，結聚於額角。它的病症，是所經過的部位即出現牽引抽筋，舌頭捲縮。

治法用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴，稱為季夏痹。

手陽明經的筋，起始於食指的末端，結聚於手腕，向上沿著前臂，向上結聚於肘外側，向上到上臂，結聚於肩髃（肩峰）；它的分支，繞過肩胛骨，挾行於脊柱兩旁；直行的部分，從肩髃向上到頸部；另一條分支，向上到面頰，結聚於顴骨；直行的部分，向上出行於手太陽經筋的前方，向上到左額角，聯絡頭部，向下到右下頷。

它的病症，是所經過的部位牽引疼痛，以及抽筋，肩臂不能上舉，頸部不能左右轉動視物。

治法用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴，稱為孟夏痹。

手太陰經的筋，起始於大拇指的上方，沿著手指上行，結聚於魚際後方，走行於寸口外側，向上沿著前臂，結聚於肘中，向上到上臂內側，進入腋下，出於缺盆，結聚於肩髃前方，向上結聚於缺盆，向下結聚於胸中，分散貫穿賁門（膈上食道），會合於賁門下方，抵達季脅。

它的病症，是所經過的部位牽引抽筋疼痛，嚴重時形成息賁（呼吸急促、氣逆），脅肋拘急，吐血。

治法用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴，稱為仲冬痹。

手心主（手厥陰）經的筋，起始於中指，與手太陰經筋併行，結聚於肘內側，向上到上臂內側，結聚於腋下，向下散開於脅肋前後；它的分支，進入腋下散於胸中，結聚於上臂。它的病症，是所經過的部位牽引抽筋，向前到胸部疼痛，呼吸急促氣逆。

治法用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴，稱為孟冬痹。

手少陰經的筋，起始於小指的內側，結聚於銳骨（豌豆骨），向上結聚於肘內側，向上進入腋下，與手太陰經筋相交，挾行於乳房內側，結聚於胸中，再沿著上臂（或前臂），向下連繫於肚臍。

它的病症，是內部拘急，心下承載伏梁（積聚病），向下發展為肘網（肘部如網狀拘攣），所經過的部位牽引抽筋，筋脈疼痛。治法用火針快速刺入，以出現酸脹感為度，以疼痛部位作為腧穴。如果形成伏梁病並吐出膿血的，屬於不治之症。

經筋的病變，寒邪則使筋脈向後彎曲拘急，熱邪則使筋脈弛緩不收，陰器痿軟不能使用。陽側的筋脈拘急則向後彎曲，陰側的筋脈拘急則身體前俯不能伸直。

淬刺（火針）是用來治療寒性筋急的，若是熱證導致筋脈弛緩不收，則不可使用火針。這種病稱為季冬痹。

足陽明經、手太陽經的筋脈拘急，就會導致口眼歪斜，眼眥拘急不能立即視物，治法都按上述方法處理。

肝臟主管筋，所以筋的病變必定與肝有關。所謂十二經筋，就是全身的筋都在其中，而它們都起始於手足的指端，也就是十二經脈交接的地方。

因此治療時也必須調和十二經的氣血，同時調理肝臟就可以了。

至於針刺治療，則必須詳細研究經筋的起始和終結，以及輸穴、分支關節、筋肉間隙、交會之處，這些另有專科專書記載，此處不再記錄。

至於它引起的病症，方脈科（內科）的醫生必須熟悉，這樣才能用藥治療。十二經的陰陽之氣，是與天地四季的氣候相應合的。

陽經之氣根源於陰，運行於體表，從腳走到頭，所以春天出現足陽經筋的病；從手走到頭，所以夏天出現手陽經筋的病；陰經之氣根源於陽，運行於體內，從腳到胸，所以秋天出現足陰經筋的病；從胸走手，所以冬天出現手陰經筋的病。

這些病都稱為痹症，是因為邪氣閉阻經筋，遇到天地氣候相應的時候，就會發病。

《靈樞·脈度篇》岐伯說：手六陽經脈，從手到頭，長度為五尺，五六得三丈；手六陰經脈，從手到胸中，長度為三尺五寸，三六得一丈八尺，五六得三尺，合計二丈一尺；足六陽經脈，從腳上到頭，長度為八尺，六八得四丈八尺；足六陰經脈，從腳到胸中，長度為六尺五寸，六六得三丈六尺，五六得三尺，合計三丈九尺；蹺脈從腳到眼睛，長度為七尺五寸，二七得一丈四尺，二五得一尺，合計一丈五尺；督脈和任脈，各長四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，合計九尺。總共合計一十六丈二尺，這就是人體氣血運行的主要通道。經脈在深層，從經脈分出橫行的叫做絡脈，絡脈再分出的分支叫做孫絡。

如果脈氣盛實且有瘀血，應趕快用放血法除去；脈氣盛實的用瀉法，虛弱的用藥物內服來補益。

這段說明了經脈運行長短的尺度，經脈是縱行的，絡脈是橫行的，經脈深，絡脈淺，絡脈的分支叫做孫絡，就更細小了，如同樹木的枝條，分而又分，以至於極細微。

然而它們的橫行縱行、粗細、浮沉、淺深雖然不同，但氣血的流行灌注，無不周遍全身，如果有阻滯，就會形成疾病。

黃帝問：蹺脈從哪裡起始，到哪裡終止？岐伯答：蹺脈是足少陰經的別絡，起始於然谷穴的後方，向上到內踝上方，直向上沿大腿內側進入陰部，再向上沿著胸內，進入缺盆，向上出於人迎穴的前方，進入面頰，連屬於目內眥，與足太陽經、陽蹺脈會合後上行，陰陽之氣併合互相回還，就能濡潤眼睛，如果氣血不能營運，眼睛就不能閉合。

這裡說陰蹺脈是足少陰經的支別脈，與少陰經併行向上，出於人迎，上行到面頰，而連屬於目內眥的晴明穴，與足太陽經、陽蹺脈會合，這是衛氣從陰分出到陽分的地方。

陰陽之氣交會併合，互相回還運行，從而濡潤眼睛，所以遇到清晨時眼睛張開，日落時眼睛閉合。

如果其氣不能營運，那麼陰陽不能互相交通，眼睛就應該閉合時不能閉合，應該張開時不能張開，由此也可以類推見到了。

這裡說與太陽經、陽蹺脈會合而上行，那麼陽蹺脈是足太陽經的支別脈，併合太陽經而運行於體表，就可以知道了。

黃帝問：氣只運行於五臟，而不營養六腑是什麼原因？岐伯答：氣不能不運行，如同水的流動，如同日月的運行不息，所以陰脈營養五臟，陽脈營養六腑，如同圓環沒有端點，沒有人知道它的起始，終了又開始。它流注溢出的氣，向內灌溉五臟六腑，向外濡潤皮膚腠理。

上文說蹺脈與少陰經併行，所以黃帝懷疑它只運行於五臟，而不營養六腑。

岐伯說臟腑經絡，都出於同一根本，所以氣血如同水的流動，陰陽如同日月的運行不止，陰脈營養五臟，陽脈營養六腑，循環沒有終點，而一定要區分它們的表裡淺深部位，是為了觀察它們有病或無病，從而可以加以調治。