經解（8）

手陽明經的別絡，名叫偏歷，在手腕上方三寸處，別行進入手太陰經；它的分支，向上沿著手臂上行，經過肩髃穴，上到曲頰，分布到牙齒；另一條分支，進入耳中，與本經的主脈會合。實證則為蛀牙、耳聾；虛證則為牙齒發冷、胸膈痺阻。治療時取該別絡所屬的穴位。

手少陽經的別絡，名叫外關，在手腕上方二寸處，向外繞行手臂，注入胸中，與手厥陰心包經相合。病變實證則為肘部拘攣，虛證則為肘部不能收屈。治療時取該別絡所屬的穴位。

足太陽經的別絡，名叫飛揚，在足踝上方七寸處，別行走入足少陰經。實證則為鼻塞不通、頭背疼痛；虛證則為鼻流清涕或鼻出血。治療時取該別絡所屬的穴位。

足少陽經的別絡，名叫光明，在足踝上方五寸處，別行走入足厥陰經，向下聯絡足背。實證則為四肢厥冷；虛證則為下肢痿軟無力、癱瘓，坐著不能站起。治療時取該別絡所屬的穴位。

足陽明經的別絡，名叫豐隆，在足踝上方八寸處，別行走入足太陰經；它的分支，沿著脛骨外側緣上行，向上聯絡頭項，會合各經之氣，向下經過喉嚨，聯絡咽喉。如果發生氣逆的病變，就會出現喉痺、突然失音。實證則為狂躁癲癇；虛證則為足部不能收攝、小腿肌肉枯萎。治療時取該別絡所屬的穴位。

足太陰經的別絡，名叫公孫，在足大趾本節後方一寸處，別行走入足陽明經；它的分支，進入腹腔聯絡腸胃。如果厥氣上逆，就會發生霍亂。實證則為腸中劇烈疼痛；虛證則為腹部脹滿。治療時取該別絡所屬的穴位。

足少陰經的別絡，名叫大鐘，在足踝後方環繞足跟，別行走入足太陽經；它的分支，與本經經脈並行向上，行至心包下方，向外貫穿腰脊。如果發生氣逆的病變，就會出現心煩胸悶。實證則為小便不通；虛證則為腰痛。治療時取該別絡所屬的穴位。

足厥陰經的別絡，名叫蠡溝，在內踝上方五寸處，別行走入足少陽經；它的分支，沿著小腿上行至睪丸，集結於陰莖。如果發生氣逆的病變，就會出現睪丸腫脹、突然疝氣。實證則為陰莖挺長；虛證則為陰部突然發癢。治療時取該別絡所屬的穴位。

任脈的別絡，名叫尾翳，向下行至鳩尾穴，散布於腹部。實證則為腹部皮膚疼痛；虛證則為皮膚發癢而搔抓。治療時取該別絡所屬的穴位。

督脈的別絡，名叫長強，挾著脊柱上行至項部，散布於頭部前後，到達肩胛左右，別行走入足太陽經，進入體內貫穿脊柱。

實證則為脊柱強直；虛證則為頭部沉重、顫動搖晃，這是因為挾脊的部位有病變。治療時取該別絡所屬的穴位。

脾經的大絡，名叫大包，從淵腋穴下方三寸處發出，散布於胸脅部。實證則為全身疼痛；虛證則為所有關節都鬆弛無力。這條脈像羅網一樣聯絡著全身的血脈，凡是此類病證都應取脾經的大絡脈來治療。

脾經的別絡名叫公孫，這是通向胃經的絡脈；此外還有一條大絡，它的脈象像羅網一樣聯絡周身，所以名叫大包。脾能夠統攝血液的原因，是因為絡脈遍布全身，絡脈中藏有血液。

所以邪氣實時，就會導致血液滯澀而全身疼痛；正氣虛時，就會導致血液減少、氣機鬆弛，所以所有關節都鬆弛無力，無法活動，都應當治療其大絡脈。

凡是這十五條絡脈，實證時必然顯現於體表，虛證時必然陷下隱伏，如果視診看不見，就要在上下部位仔細查找。每個人的經脈不同，絡脈所別行的位置也有差異。

《素問·平人氣象論》說：胃的大絡，名叫虛里，貫穿膈膜聯絡肺臟，出現在左乳下方，它的跳動能震動衣服，這是脈的宗氣所在。

如果搏動盛滿而急促，甚至中斷的，則表示病在胸膈之間；如果搏動結滯而橫逆的，表示有積塊；如果脈搏斷絕而不至的，稱為死亡。如果左乳下跳動強烈而震動衣服，則是宗氣外泄的表現。

上一節《靈樞》所說的胃絡名叫豐隆，是通向脾經的絡脈。

這裡又說另有一條大絡名叫虛里，貫穿膈膜聯絡肺臟，出現在左乳下方，按之應手而動，這是脈的宗氣。宗氣，是積聚在胸中的氣。

大凡營氣運行於脈中，而營氣出自中焦，與胃氣一同上行，會合於胸中的宗氣，所以胃絡在左乳下跳動的原因，是來源於脈的宗氣。

如果脈搏盛滿喘急而數，甚至中斷的，這是滑動急促的現象，病在中脘阻滯上逆；如果脈搏結滯而橫逆，則是有形之邪積聚；如果脈氣斷絕按不到，則宗氣已經沒有，所以死亡；如果跳動劇烈震動衣服，則是宗氣大泄，屬於內傷虛勞的病證。

確實是因為脾胃統領全身的氣血，所以在本身經脈的別絡之外，又各有一條大絡，與其他臟腑不同。所以說太陰經運行氣血於三陰經，陽明經運行氣血於三陽經；又說，脾臟經常依附於胃，是土的精華，土能生長萬物而效法天地，所以能從上到頭、下到足，無不覆蓋。

這是說脾胃所化生的氣血，從上到頭、下到足，無不遍及全身。治病的人，不能不深刻領悟其中的道理。