經解（7）

足厥陰經的氣絕，就會導致筋絕。厥陰經，是肝的經脈。肝，是筋聚合的地方。筋，聚合於陰器，並且脈絡連接到舌根。所以脈不能榮養，則筋緊急；筋緊急，就會牽引舌頭和陰囊。所以嘴唇發青、舌頭捲縮、陰囊收縮，就是筋先死。庚日嚴重、辛日死亡，因為金勝木的緣故。

肝藏血而主管筋，肝血枯竭，則經氣斷絕，筋就先死了。

五陰之氣都斷絕，則目系轉動，轉動就會目眩，目眩是神志先死，神志先死，則最遠一日半就死了；六陽氣絕，則陰與陽分離，分離則腠理發泄，絕汗就會出來，所以早晨預測傍晚死，傍晚預測早晨死。

《素問·診要經終論》岐伯說：太陽經脈將要終絕的時候，表現為眼睛上視，角弓反張，手足抽搐，面色發白，絕汗出現，汗出就死亡了；少陽經終絕時，耳聾，全身關節鬆弛，眼珠固定不動，目系斷絕，斷絕後一天半死亡，將死時面色先青白，然後死亡；陽明經終絕時，口眼妄動，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，其上下經脈盛大，肌膚麻木不仁，就終絕了；少陰經終絕時，面色發黑，牙齒變長且有污垢，腹脹閉塞，上下不通就終絕了；太陰經終絕時，腹脹閉塞，不能呼吸，時常噯氣，時常嘔吐，嘔吐則氣逆，氣逆則面紅，如果不逆則上下不通，不通則面色發黑、皮毛焦枯而終絕；厥陰經終絕時，內熱，咽喉乾燥，小便頻數，心煩厲害，則舌頭捲縮、睪丸上縮而終絕。這是十二經脈衰敗的表現。

《靈樞·經脈篇》黃帝說：十二經脈，潛行在分肉之間，深處而看不見；其中經常顯現的，是足太陰經過外踝上方，沒有什麼可隱藏的原因。所有浮淺而經常顯現的脈，都是絡脈。

六經絡脈中，手陽明、手少陽的大絡，起始於五個手指之間，向上會合於肘中。

飲酒的人，衛氣先運行到皮膚，先充實絡脈，絡脈先旺盛，則衛氣已平，營氣才充滿，而經脈盛大。

脈突然盛大的，都是邪氣佔據，停留在經脈的本末，不活動就會發熱，不堅硬就會下陷且空虛，與眾不同，因此知道是哪條脈搏動。

這是說十二經脈潛行在分肉之間，深處而看不見，只有足太陰經經過外踝上方的經常顯現，其餘浮淺而顯現的，不是經脈，都是絡脈。

所以凡是經脈突然盛大的，都是受邪氣，停留在本末，是指一經的本末，都由絡脈與其他經脈相通，於是邪氣停留在絡脈中，則經氣不能周行，所以脈突然盛大。

上文十二經都說「是動則病」，這裡正是說明其動的原因，如果邪氣停留在經脈的本末而不動，就會發熱，熱邪耗氣，其脈就會軟而不堅，或者下陷且空，與沒有邪氣的眾脈不同，因此知道哪條脈搏動，就知道哪條經的疾病。

雷公問：如何知道經脈和絡脈的不同？黃帝說：經脈經常不可見，它的虛實，通過氣口可以知道；顯現出來的脈，都是絡脈。

所有的絡脈，都不能經過大關節之間，必須行經絕道而出入，又會合於皮膚中，其會合之處都顯現在外。

所謂行經絕道而出入，是指經脈的盡頭，就由絡脈連貫其他經脈，從此經出，入彼經。

陽經的絡脈，從陽經注入陰經；陰經的絡脈，從陰經注入陽經。

這樣十二經循環，又會合於皮膚中衛分的淺處，而顯現於外。

所以營衛、腑臟，表裡淺深，其氣血通貫流行，就沒有病了。

手太陰經的別絡，名叫列缺，起始於手腕上方分肉之間，沿著手太陰經，直接進入掌中，分散到魚際。

其病實證則手掌發熱，虛證則打哈欠、遺尿或小便頻數，治療取距離手腕一寸半的列缺穴，其別絡走向手陽明經。

這是說明手太陰肺經的絡脈。稱為「別」，是指本經元氣從此處分別，流注到其他經脈。以下都相同。

其絡脈名為列缺，起始於手腕上方分肉之間，沿著手太陰經氣而運行，直接進入掌中，分散到魚際，因為經脈止於魚際，絡脈進入掌中，所以其病實證則手掌發熱，是說感受邪氣；病虛證則打哈欠，是說氣少不足以呼吸，所以小便或自遺，或短數，都是氣不能敷布收攝的緣故。

所謂「別走陽明」，是說手太陰經氣從此別行到手陽明大腸經。取穴，是取距離手腕一寸半的列缺穴來針刺。

手少陰經的別絡，名叫通里，距離手腕一寸半，別出向上行走，沿經脈進入心中，連結舌根，歸屬於目系。其病實證則心下支滿；虛證則不能說話。取穴在手掌後一寸，其別絡走向手太陽經。

這是說明手少陰心經的絡脈。實證是說邪氣實，則心下支滿；心氣虛，不能轉動舌頭，所以不能說話。手掌後一寸，就是通里穴。心經之氣，從此別走手太陽小腸經。

手心主經的別絡，名叫內關，距離手腕二寸，出於兩筋之間，沿經脈向上連繫於心包絡。心系實則心痛；虛則頭部強硬。取穴在兩筋之間。

心包絡又叫手心主，代替心臟行使職能，所以叫做臣使之官，是衛護心臟的，所以凡是感受邪氣，都受於包絡。

實證心痛，是它的絡脈受邪，如果心臟受邪，叫做真心痛，頃刻就會死亡，不能救治；虛證頭部強硬，是因為絡脈是衛陽運行的部位，絡脈虛，陽氣不能上升會合於督脈。

手太陽經的別絡，名叫支正，在手腕上方五寸，向內注入手少陰經；它的別支，向上走至肘部，絡於肩髃穴。實證則關節鬆弛、肘部廢用；虛證則生長贅瘤，小的像手指上的痂疥。取絡脈別出的地方。