醫效秘傳

卷二

發熱

卷二/傷寒諸證論13
原文
發熱者,怫怫然發於皮膚之間,熇熇然散而成熱者是也。與潮熱、寒熱、煩躁之熱不同。煩躁之熱,熱在內者也。潮熱之熱,有時而熱,不失其時。寒熱之熱,寒已而熱,相繼而發。至於發熱,則無時而發也。然有翕翕發熱、蒸蒸發熱之異。
白話
發熱,是指熱氣怫怫然地發生在皮膚之間,熇熇然地散發而形成熱的現象。發熱與潮熱、寒熱、煩躁的熱不同。煩躁的熱,熱在內部。潮熱的熱,有時發熱,但不會錯過固定的時辰。寒熱的熱,寒冷過後就發熱,相繼交替而發作。至於發熱,則沒有固定的時辰而隨時發作。然而有翕翕發熱和蒸蒸發熱的區別。
原文
翕翕發熱者,若合羽所覆,明其熱在外也,故與桂枝湯汗以散之。
白話
翕翕發熱,像合羽覆蓋一樣,明顯表示熱在外部,所以用桂枝湯發汗來散發它。
原文
蒸蒸發熱者,若熏蒸之蒸,明其熱在內也,故與調胃承氣湯下以除之。
白話
蒸蒸發熱,像熏蒸的蒸,明顯表示熱在內部,所以用調胃承氣湯瀉下來去除它。
原文
然發熱屬表者,即風寒客於皮膚,陽氣怫鬱所致也。發熱屬裡者,即陽氣下陷入陰中所致也。觀其熱所從來,而汗下之症明矣。若熱先自皮膚髮者。知邪氣在外者也。熱先自里生而達於表者,知邪氣在裡者也。舉斯二者,則邪之在表在裡又明矣。
白話
然而發熱屬於表證的,是風寒停留在皮膚,陽氣怫鬱所引起的。發熱屬於裡證的,是陽氣下陷進入陰中所引起的。觀察熱的來源,汗法和下法的症狀就很清楚了。如果熱先從皮膚發作,就知道邪氣在外。如果熱先從內部產生而達到外表,就知道邪氣在內。掌握了這兩種情況,邪氣在表或在裡就很清楚了。
原文
惟其在表在裡,俱有發熱,故半表半裡亦有發熱,何者?
白話
只是因為在表和裡都有發熱,所以半表半裡也有發熱,為什麼呢?
原文
以表症未罷,邪氣傳裡,里未作實,是為半表半裡。
白話
因為表症還沒有解除,邪氣傳入裡,但裡還沒有形成實證,這就是半表半裡。
原文
然同一發熱也,或始自皮膚而漸傳為裡熱,或始自內熱而外達於肌表。故邪氣在表而發熱者,表熱而里不熱也。邪氣在裡而發熱者,裡熱甚而達於表也。
白話
然而同樣是發熱,有的是從皮膚開始而逐漸傳變為裡熱,有的是從內熱開始而外達到肌表。所以邪氣在表而發熱的,是表熱而裡不熱。邪氣在裡而發熱的,是裡熱嚴重而達到外表。
原文
其在半表半裡而發熱者,則表裡俱發熱者也。《難經》云:發熱惡寒者,發於陽也。無熱惡寒者,發於陰也。
白話
那些在半表半裡而發熱的,就是表和裡都發熱。《難經》說:發熱怕冷的,是發生在陽。無熱怕冷的,是發生在陰。
原文
然太陰、厥陰皆不發熱,惟少陰病始得之,雖有發熱之症,亦脈沉下利手足冷為異爾,故與麻黃附子細辛湯汗以散之。
白話
然而太陰、厥陰都不發熱,只有少陰病剛開始得的時候,雖然有發熱的症狀,但也以脈沉、下利、手足冷作為區別,所以用麻黃附子細辛湯發汗來散發它。
原文
然有汗後發熱者,或表邪未盡,或里症已具,或邪在半表半裡之間,有下後發熱者,或宿垢未盡,或丸藥誤下。
白話
然而有出汗後發熱的,或者是表邪還沒有完全解除,或者是裡症已經具備,或者是邪氣在半表半裡之間;有瀉下後發熱的,或者是宿垢還沒有完全清除,或者是丸藥誤用下法。
原文
有勞復發熱者,蓋因新瘥後津液未復,血氣尚弱,或語言以傷氣,思慮以傷神,邪熱隨至,原病復舉,當調和營衛,清解邪熱為佳也。
白話
有因勞復而發熱的,大概是因為病剛好後津液還沒有完全恢復,血氣尚且虛弱,或者因為說話而損傷了氣,思慮過度而損傷了神,邪熱隨之到來,原來的病又發作了,應當調和營衛,清解邪熱才是好的。
原文
有食復發熱者,須滌邪扶正,消食丸為妙也。
白話
有因食復而發熱的,必須清除邪氣扶助正氣,用消食丸是最好的。
原文
雖然發熱,傷寒之常也,如有陰陽俱虛,及下利與新汗後,又皆惡其熱也。豈可一概論耶?
白話
雖然發熱是傷寒的常見症狀,但如果陰陽都虛弱,以及下利和新出汗後,又都厭惡發熱。怎麼可以一概而論呢?