傷寒治例（三十七條）（1）

大凡治療傷寒，必須辨識陰陽二症。如果發病之初，頭疼身痛，發熱，畏寒，脈象浮大，就是陽經的表症。

從此之後，出現煩躁口渴，或者大便不通，就是陽經傳入陰經的熱症。脈象雖然沉伏，不可誤認為陰症來治療。

如果發病之初，臍腹絞痛，手足冰冷，嘴唇發青手指冰冷，脈象沉伏，就是直接中傷陰經的寒症。

有一種情況：或許曾是陽症，病人平素虛弱，不能承受瀉下，醫者瀉下太過，突然臍腹絞痛，水瀉不止，手足冰冷，這是陽症轉為陰症，應當用溫法治療。

另一種情況：或許曾是陰症，病人平素有內熱，醫者補益太過，突然煩躁口渴，大小便不通暢，這是陰症轉為陽症，應當用解法治療。

大凡治療傷寒，必須辨識表裡，發汗與瀉下不可錯誤。如果病在表反而用瀉下，就會趁虛侵入裡層，輕則成為痞氣、結胸，嚴重則為腸滑、水瀉，這些都是誤下造成的壞症。

如果病在裡反而用發汗，就會使表更虛而裡更實，可能導致鼻血、斑疹、發黃，嚴重則亡陽，這些都是誤汗造成的壞症。

大凡治療傷寒，無論發病多少天，只要有頭疼身痛，怕風怕冷，脈象浮大，就是表症。

即使有大便困難、小便不順暢，也應當先解表，後攻裡。

大凡治療傷寒，無論發病多少天，只要有腹痛腹瀉，脈象沉弱，就是裡症。

即使有怕風怕冷，也應當先救裡，後解表。

大凡治療傷寒，先要觀察雙眼。如果黑白分明，體內沒有熱。眼睛視物不清的，體內有熱。

大凡治療傷寒，必須看嘴唇和舌頭。如果嘴唇紅潤而鮮艷濕潤，體內沒有熱。嘴唇乾燥的，熱已入裡。舌苔白滑的，表症未解。舌苔黃的，熱漸漸深入。舌苔黑的，熱已經很嚴重了。

大凡要發汗，必須審查頭確實疼痛，脖子確實僵硬，風寒確實令人畏懼，才應當用湯藥發汗，不可胡亂用水攻火劫的方法。

大凡要瀉下，必須審查頭不疼痛，風寒不令人畏懼，大便確實硬實，腹部確實脹滿，才應當用湯藥瀉下，也不可胡亂用丸藥。

大凡傷寒，在霜降節氣之後，春分節氣之前，稱為正傷寒，適宜用辛熱的藥物來發散。

如果到春天發病，稱為溫病，到夏天發病，稱為熱病，適宜用辛涼的藥物來化解。如果熱已入裡，適宜用苦寒的藥物來瀉下。如果直接中傷的，適宜用辛熱的藥物來溫補。

其他季節，如果突然感冒，應當觀察其寒熱，用辛熱或辛涼的藥物，關鍵在於適中。

大凡風寒最初侵犯太陽經，必須用辛溫的藥物來發散，比如麻黃、桂枝之類的藥物。

如果傳入陽明、少陽經，必須用辛涼的藥物來化解，比如葛根、柴胡之類的藥物。

到邪氣傳入胃腑，必須用苦寒的藥物來瀉下，比如承氣湯之類的藥物。邪氣從表入裡，用藥由溫逐漸變寒。如果誤治導致熱邪深入，攻下就必須用苦寒的藥物。

大凡服用發汗的藥，不可太過分，過分了反而導致陽虛。如果服用一劑沒有出汗，再給予湯劑，仍然沒有出汗，這是營衛衰竭，應當用養陰扶正的方法再發汗，治療三次都沒有出汗的就會死亡。

大凡服用瀉下的藥，大便燥屎已下，又出現稀溏腹瀉，這已經解除了。

如果服用瀉下藥，只泄下清水一兩次，又沒有燥屎，痞滿依然如故，這是沒有解除，應當再瀉下。

如果服用瀉下藥兩三次仍然不通暢，這是腸胃枯竭，應當用下法通便。如果用了下法仍然不通暢的就會死亡。

大凡治療傷寒，必須審查胸腹的情況。胸滿而且疼痛，稱為結胸。胸滿不疼痛，稱為痞氣。如果沒有經過瀉下而有這種症狀，這是傳經的邪氣。已經瀉下後而有這種症狀，這是誤下的壞症。沒有經過瀉下，因為飲水過多而得的，這是水氣。

大凡治療傷寒，必須按壓腹部看疼痛與否，軟硬程度。如果腹中疼痛而且硬實，這是燥屎。肚臍以下硬而且疼痛的，這是燥屎和蓄積的血。肚臍以下陣陣疼痛，向上衝心的，這是奔豚氣。腹中鳴響，氣向下走的，將要腹瀉。燥屎的話，小便不利，肚臍以下像疙瘩一樣。蓄積的血，小便通利，肚臍以下像懷孕的樣子。

大凡治療傷寒，必須問口渴與否。口渴但不喝水的，邪氣在表。口渴而且喝水多的，內熱很重。含著水不想吞下的，將要流鼻血。