原文
傷寒一症,雖有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論全生集》等書,其間有論缺方,有方失論,有脈無症,有症無法者,何哉?
傷寒這個病症,雖然有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論全生集》等書籍,但其中有的有論述卻缺少方劑,有的有方劑卻失去論述,有的有脈象卻沒有症狀,有的有症狀卻沒有治療方法,這是什麼原因呢?
大概是因為年代已經過了很久,遺失散佚的相當多,實際上並非張仲景的完整著作。
原文
後之王叔和以斷簡殘編而補方造論,成無己以順文註釋而集成全書,所以遺禍至今而未止也。嗟乎!仲景之書失全,傷寒之病枉死。蓋傷寒原無定體,或入於陽或入於陰。入陽則太陽為首,入陰則少陰為先。
後來的王叔和使用斷裂殘缺的簡牘來補充方劑、撰寫論述,成無己則以逐文註釋的方式編集成完整書籍,因此遺留的禍害到現在還沒有停止。令人嘆息啊!張仲景的書籍失去完整性,傷寒這個病症枉死的人很多。這是因為傷寒原本沒有固定的形態,有時侵入陽分,有時侵入陰分。侵入陽分就以太陽經為首,侵入陰分就以少陰經為先。
原文
故傳變不一,治法不同,而其要總不越乎陰陽表裡虛實寒熱。
因此傳變沒有一定的規律,治療方法也不相同,而其要點總歸不超出陰陽、表裡、虛實、寒熱的範圍。
要知道這八個要素的要點,全部在浮、中、沉三種脈象的有力與無力中來分辨。
有力的脈象屬陽、屬實、屬熱,無力的脈象屬陰、屬虛、屬寒。
原文
若能明此八字,則仲景三百九十七法、一百一十三方,瞭然於胸中矣。
如果能明白這八個字,那麼張仲景的三百九十七法、一百一十三方,就會了然於胸中了。
原文
今之治傷寒者,一二日不問屬虛屬實,便用麻黃、桂枝湯以汗之,三四日不問在經在府,便用柴胡、葛根湯以和之,五六日不問在表在裡,便用承氣等湯以下之,致令陰陽俱病,變症蜂起。夫麻桂兩湯,仲景專為冬月正傷寒而立也。
現在治療傷寒的人,一二天不問屬虛屬實,便用麻黃湯、桂枝湯來發汗;三四天不問在經在腑,便用柴胡湯、葛根湯來和解;五六天不問在表在裡,便用承氣湯等方劑來瀉下。導致陰陽都病,各種變症蜂擁而起。麻黃、桂枝兩方,是張仲景專門為冬季的正傷寒而設立的。
原文
今人乃以通治非時暴寒溫暑,又將傳經陰症與夫直中陰症混同立論,豈不誤哉?
現在的人卻用來通治不當令的暴寒、溫病、暑病,又將傳經的陰症與直中陰症混同立論,難道不是錯誤嗎?
原文
學者平時之際,須將脈症講明,方論詳審,臨病之時,得心應手,則陽症陰症之別,發汗吐下之宜,瞭然於心,確然無疑。
學醫的人在平時,必須將脈象和症狀講清楚,方劑和論述詳細審察,到了治病的時候,就能得心應手,那麼陽症和陰症的區別,發汗、湧吐、瀉下是否適宜,就能了然於心,確實沒有疑問了。
原文
又須如珠走盤,活潑潑地,見太陽症直攻太陽,見少陰症直攻少陰,不可泥於始太陽終厥陰之論。
又必須像珠子滾動在盤子上一樣,生動靈活,看見太陽症就直接攻太陽,看見少陰症就直接攻少陰,不可拘泥於從太陽開始到厥陰結束的論述。
原文
仲景曰:日數雖多,有表症而脈浮者,宜汗之。日數雖少,有裡症而脈沉者,宜下之。
張仲景說:得病的天數雖然很多,有表症而脈浮的,應當用汗法。得病的天數雖然很少,有裡症而脈沉的,應當用下法。
原文
況乎仲景處方立論甚嚴,曰可溫,曰可下,曰與下,曰急下,與夫先溫其里乃攻其表,先解其表,乃攻其里。
更何況張仲景處方立論十分嚴謹,說可以溫、可以下、給予下法、急下,以及先溫其裡再攻其表、先解其表再攻其裡。
原文
切不可執定一二日宜發汗,三四日宜和解,五六日方下。
千萬不可固執地認定一二天適宜發汗,三四天適宜和解,五六天才用下法。
原文
更須審脈驗症,辨府定經,一一親切無疑,方可下手。
更必須審脈辨症,辨別病在六腑或病在何經,一一確切明白沒有疑問,才能下手治療。
原文
真知其表邪而汗之,真知其直中陰經而溫之,桂枝、承氣投之必瘥,姜附、理中,發而必當,可謂得其綱領者也。
真正知道是表邪而用汗法,真正知道是直中陰經而用溫法,桂枝湯、承氣湯用上去一定見效;薑、附、理中湯,用了必然恰當。可以說是得到了其中的綱領了。
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