水穀（6-1）

張志聰說：這段話是說精液轉化為髓的過程。腎臟主管儲藏精氣，並且主管骨骼。

所謂「和合而高」，是指五穀化生的津液與腎臟儲藏的精氣相互融合，滲入到骨頭的空隙中，向上運行到達高處，從骨空處來補益腦髓，然後又從髓空向下流注到陰股部位。

這是精液注入骨骼而成為髓，先向上滋養大腦，然後再向下流注，所以說五穀的精液融合在一起而成為「高」(膏)。

姚氏說：《本經》說：「穀物進入體內，氣就充滿，其潤澤的部分注入骨骼，使骨骼能夠屈伸，並補益腦髓」，這就是所謂的「液」。

又說：「腎臟，是精氣所在之處，它的光彩表現在頭髮上，它的充實表現在骨骼上」。所以，穀物的津液和腎臟的精氣，一起注入骨骼而成為髓。髓，以大腦為主要匯聚之處，所以說「和合而高」。馬蒔說：「高」應當作「膏」，這是探討水脹病形成的原因。

五穀的精液融合而成「膏」，滲入到骨頭的空隙中，並且補益腦髓，然後向下流注到陰股部位。張介賓說：這是津液轉化為精髓。膏脂，就是膏。

精液融合成為膏，用來填補在骨頭的空隙中，就形成了腦、髓、精、血。所以向上到達頭頂能夠充實，向下流注陰股能夠交通。驥按：馬蒔的注釋說「高」應當作「膏」。

《素問·腹中論》說：「熱中、消中病，不能服用膏粱厚味、芳草、石藥」，「禁止膏粱厚味」，是因為這些不符合病人的病情。

《通評虛實論》說：「消癉、痹症，喜食甘甜肥膩，富貴之人所得的，是膏粱厚味引起的疾病」，其中的「膏」都寫作「高」，「高」與「膏」是通用的。

王充《論衡》說：「五穀對於人來說，吃了都能吃飽，稻米和梁米的味道甘甜而且油脂豐富，所以能夠融合精液成為膏。」

骨空，是骨頭關節交會處的空隙，是神氣遊行出入的地方。

《素問》第六十篇內討論各種疾病的治療方法，應當選取骨空處進行針刺，所以用「骨空」作為篇名。

腦的形狀，是橢圓形，正中間有一條溝，分為左右兩部分，顏色灰白，充滿在頭蓋骨之中，向下連接著脊髓，是感覺和運動的主宰，裡面有汁液，還有腦神經。

西醫的說法，知道腦髓的作用，卻不知道腦髓的來源。

所謂的腦神經，只說它的去向，卻不知道髓的來路，所以沒有治療髓的藥物。不知道背脊這一條髓筋，是髓進入大腦的路徑。

《內經》明確指出腎臟儲藏精，精能生髓，藉由腎氣貫穿脊柱而生成脊髓，脊髓向上循行進入大腦成為髓腦。所以大腦不是產生髓的地方，而是匯聚髓的地方。髓的產生既然源於腎，想要補腦的人，就應從腎臟來治療。

此外，肝經的脈絡進入大腦，交會於頭頂和眼睛的連繫系統，貫穿髓，凡是精神恍惚、昏迷、癲狂等病，都從肝臟治療；腦的氣與鼻子相通，可以從肺臟治療；腦神經進入心臟，可以從心臟治療；腦神經聚集在胃部，又可以從胃來治療。

這是因為五穀的精華補養五臟，五臟的繫帶連接著髓，而胃尤其是髓筋匯聚的地方，所以（五穀精液融合而成的）「高」（膏）是用來補髓的。關於腦髓的這些見解，採自我家鄉唐先生的著作。

又按：《內經》說：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六種器官，儲藏於陰而象徵大地，稱為奇恆之腑」，所以腦、髓、骨這三者，是三種東西但又是一個整體。

腎臟主管骨骼，骨骼中有髓，腎的繫帶貫穿脊柱，與脊髓相通，腎精充足就會進入脊柱轉化為髓，向上循行進入大腦而成為腦髓。陰股是腎臟所主管的部位，所以（髓）會流注到陰股。

《靈樞·論勇篇》記載，黃帝問：懦弱的人喝了酒之後，發怒時竟然不躲避勇士，是哪個臟器使他這樣的？少俞回答說：酒，是水穀的精華，是經過發酵成熟的穀物汁液。

它的氣質慓悍迅猛，進入胃中，就會使胃脹滿，氣向上逆行，充滿於胸中，導致肝氣浮動、膽氣橫逆。在這個時候，他的表現固然可以比得上勇士。但等到酒氣衰退，他就會後悔。這種與勇士同類、卻不懂得避開危險的行為，叫做「酒悖」。

朱氏說：這裡再次申明，人的勇敢與怯懦，根源在於氣的強弱。氣的強盛，是由胃腑所吸收的水穀精氣化生而來的。

酒，是水穀的精華，是經過發酵成熟的穀物汁液，它的氣質慓悍，所以能夠幫助氣充實飽滿，從而使肝膽浮動橫逆。但是酒氣消散，氣也就衰弱了，氣衰弱就會後悔了。

所以善於保養元氣的人，飲食有節制，作息有規律，那麼形體和氣機就都會充足。

突然的喜悅會傷害陽氣，突然的憤怒會傷害陰氣，能夠調和喜怒的情緒，陰陽就不會偏失，形體和氣機就能壯盛，即使遇到狂風暴雨，也無法侵入他的腠理，更何況是四季中不正的虛邪賊風呢！

倪氏說：氣息的勇敢，根源於心氣的端正剛直，肝氣充實，膽汁飽滿，這是氣產生於形體。氣充滿在胸中，使得肝氣浮動、膽氣橫逆，這是形體依賴於氣。

形體離不開氣，氣也離不開形體，這就是上天賦予的生命，所以要確立人的形體和氣機狀態，以此來觀察人的壽命長短。

高士宗說：懦弱的人喝了酒，表現得和勇士一樣，這就如同雖然正在大怒，肝氣肺氣上舉，但等到怒氣衰退，氣機又會恢復正常一樣。

大體上是因為藉助酒或怒氣來壯大他的氣勢，酒氣消散、氣勢衰退，就又恢復怯懦了。所以不要讓自己的氣突然暴發，這才是善於保養大勇的人。

馬蒔說：「酒是水穀的精華，是經過發酵成熟的穀物汁液」這句話又出現在《營衛生會篇》。

張介賓說：酒是水穀的汁液，血是水穀的精華。酒進入中焦，必定會尋找同類，所以首先歸入血分。凡是喝酒的人，身體和臉部都會發紅，這就是證明。

然而血屬於陰，性質平和；酒屬於陽，氣質慓悍。血喜歡安靜，酒卻擾動它；血喜歡收藏，酒卻攪亂它。血沒有氣就不能運行，所以血亂了氣也跟著亂；氣散了血也跟著散。這樣擾亂一番，而血氣能夠不受損傷的，是從來沒有的事。

再者，人的稟賦，五臟有陰陽之分，而酒氣的性質，也有陰陽之別。

大體上，酒是由釀造而成的，它的性質是溫熱的；酒汁是由水轉化而來的，它的本質是寒涼的。所以陽性體質的人喝了酒就會更熱，陰性體質的人喝了酒就會更寒。因此放縱喝酒不加節制的人，不論體質是陰是陽，都會造成傷害。

凡是體內熱盛而過量飲酒的人，陽氣日益旺盛，陰氣就會日益消耗，常常形成風癉、腫脹等病；體內寒盛而過量飲酒的人，酒的溫熱之性散去後，寒涼的本質就會留下，大多會導致腎臟和脾臟受損。

當人還在年輕力壯的時候，能量消耗了能很快補充，所以沒有什麼感覺；等到中年體衰，身體力量無法承受時，那麼酒的禍害就會造成災殃，無法抵禦了。

既然如此，那麼「酒悖」所造成的危害，對於壽命的影響可不小，難道可以不知道節制嗎？

驥按：《說文解字》說：酒，是趨就的意思，是用來順應人性善惡的。另一種說法是「造」，意思是吉凶的產生。

《尚書》說：「百姓之所以大亂，喪失道德，沒有不是因為酒；即使是大小諸侯國，之所以滅亡，也沒有不是因為酒。」所以飲酒如果達到亂性的程度，這個「亂」就是「悖」。怯懦的人變成勇敢，這種勇敢就是「悖」。《內經》說：「肝與膽相合，膽是貯藏精氣的腑。」

西醫說膽沒有什麼功能，只是化生膽汁，膽汁沿著油膜進入胃中，飲食之物才能被消化，所以中焦的精氣完全依賴於膽，因此說膽是「中精之府」。又說：「膽，是像中正之官一樣的器官，決斷力從它那裡產生。」

西醫說膽汁是肝血所化生的，中國傳統的說法認為膽主管相火，是肝木所化生的氣。追究起來，是有這種氣，才有這種汁液。膽主管中正，所以才能不懼怕。

西醫說恐懼與不恐懼，和膽沒有關係，卻又不能另外指出一個相關的器官。

如果從膽汁的角度來說，膽汁多的人就不會恐懼；從氣的角度來說，膽火旺盛的人就不會恐懼。

太過就不是「中」，就失去了「正」，所以才會有敢於橫行暴戾的人；不及也不是「中」，也失去了「正」，就常常心存恐懼怯懦。勇士是出於天生的稟賦，而懦弱的人只是因為酒的緣故才暫時變得勇敢。

所以這種作惡行凶的行為，叫做「酒悖」。關於膽的這些論述，原本來自於我家鄉的唐容川先生，現在我把它們雜亂地敘說出來。

《靈樞·五味篇》記載，黃帝說：我想聽聽，穀物的精氣有五種味道，它們分別進入五臟的情況是怎樣的呢？

伯高回答說：胃，是五臟六腑所需營養匯聚的大海，水穀都進入胃中，五臟六腑都從胃中汲取精氣。

五種味道各自歸向它們所喜歡的臟器：穀物中酸味的，先歸於肝臟；苦味的，先歸於心臟；甘味的，先歸於脾臟；辛味的，先歸於肺臟；鹹味的，先歸於腎臟。

當穀物的精氣和津液運行開來，營氣和衛氣也隨之暢通之後，就會轉化成糟粕，按照次序向下傳送排出。