水穀（3-1）

王冰說：「膻中分佈的氣，分為三條通道。向下走的氣，行至氣街；向上走的氣，行至呼吸之道；宗氣流注於海，積聚在胸中，稱為氣海。」

如此分化之後，四藏得以安定，三焦得以平均，內外上下，各得其位。

」吳昆說：「玄府的氣，是精明神氣，經常留止於四藏。」

四藏具體而言，四藏是指：一頭角、二耳目、三口齒、四胸中。氣歸於權衡，是說它平等而沒有高低之分。

」張志聰說：「府精神明，是指六府的津液相互合成，而神氣自然產生。」

穀氣進入胃中，將精微浸淫於脈，然後傳輸到肺，肺氣散佈精微，運行氣到六府，府中的精微留於四藏，以滋養五藏六氣，所以說穀物進入胃中，然後傳輸到肺，五臟六腑都由此接受氣。

」馬蒔說：「膻中作為一府，它的精氣和宗氣最為神明，主管呼吸，運行於經隧，首先行於手太陰肺經，通達心、肝、脾、腎四藏，而四藏的精氣都由它所留。這氣平穩如權衡。」

」張介賓說：「宗氣積聚於肺，神明出於心，氣旺盛則神氣昌盛，所以氣府的積聚就是神明。」

神氣昌盛則藏府安定，因此肺、肝、脾、腎四藏無不依賴神明的留駐作為主宰，然後藏氣都得以平穩，而歸於權衡。權衡，就是平的意思。所以說主明則下安，主不明則十二官危。」權衡用以平氣口，形成寸脈，以決斷死生。

王冰說：「三世的脈法，都以三部作為寸、關、尺的分界，所以內外高下氣機均勻平穩，則氣口的脈搏就形成寸脈。」

氣口是脈的大會合之處，所有脈都朝會於此，所以根據它的分部來決斷死生。

」吳昆說：「運用權衡的方法，在氣口取得平穩，分為三部，形成尺寸，以決斷疾病的死生。」

」張志聰說：「權衡就是平的意思，是說脈的浮沉出入，陰陽和平，所以說權衡用以平氣口。手太陰的兩個脈口形成寸脈，是分尺為寸。」

是說五臟六腑從穀物接受氣，將精微浸淫於脈，變化顯現在氣口，用以決斷其生死。

」馬蒔說：「氣口是手太陰經的太淵穴，與魚際相距一寸，又形成寸口的名稱，確實可以用來診斷吉凶而決斷死生。」

《靈樞·小針解》篇認為氣口虛弱應當補，氣口盛實則應當瀉，所以凡是疾病都以氣口為主。

」張介賓說：「臟腑的氣既已平穩，就必然變化顯現在氣口而形成寸尺。」

氣口是脈的大會合之處，所有脈都朝會於此，所以可以決斷其生死。

凡是如上文所說的，都是食氣所化生的，而食氣的化生又必定由於胃氣，所以上文說食氣入胃，下文說飲入於胃。

」靳驥按：「食氣入胃以下各節，是說胃氣浸淫於肝、歸於心、流注於肺、運行於府而留於四藏，如同權衡的平穩，可以在氣口決斷死生。」

經書說：水穀進入口中，其味道有五種，各自注入其海，津液各自走其通道。胃是水穀之海。

海所運行的雲氣，是天下；胃所輸出的氣血，是經隧。經隧是五臟六腑的大絡。

五穀進入胃中，其糟粕、津液、宗氣，分為三條通道。

宗氣積聚於胸中，出於喉嚨，以貫通心肺而運行呼吸，這是歸心流肺的說法。

又榮氣分泌其津液，注入於肺，化為血液，以榮養四肢；衛氣由中焦所出，也並行於胃中，出於上焦之後，這就是所謂受氣者分泌糟粕，產生津液，化為精微，向上注入肺脈，然後化為血液，以奉養身體，這是淫肝流肺的說法。

又胃有五竅，向上通於肺，有肝膈大筋、胸膈大筋，作為通達心肺肝的道路。心合於脈，肝合於筋，肺合於皮毛，這是說它們的外在對應。

運行氣到府，府就是三焦，三焦是孤獨的府，所以單獨稱為府。

《周禮》醫師說：「九藏，心、肝、脾、肺、腎，這五者是正藏，加上胃、膀胱、大小腸共為九藏。」

」注疏引用《八十一難》說：「胃是水穀之府，小腸是受盛之府，大腸是行道之府，膀胱是津液之府，三焦是孤府，不入於藏。」

」所以這裡說四藏、三焦，三焦是少陽水中之陽，即為相火，屬於腎中的命門。

命門就是腎系，由腎系向下生出連網油膜，是為下焦；中間生出板油，是為中焦；向上生出膈膜，是為上焦。其根源實際出於腎，腎向上連於肺，金水相生。

腎主管水，而運行水的府，實際是三焦，三焦就是人身的膜油，連接腸胃及膀胱。

食物進入胃中，由腸道向下；飲料進入胃中，則胃的微管將水吸出，散佈到膜膈，這就是三焦。

水由上焦，經過肝膜，穿透腎系，進入下焦油膜，以到達膀胱。所以三焦是決瀆之府，水道由此而出。

稱為孤府，是說五藏各配一府，而三焦主管腎的決瀆，獨自成為一府，所以這裡說氣行於府，留於四藏。

氣口就是寸口脈口，是手太陰經脈，《內經》中與結喉兩旁的人迎相對舉，張志聰的注釋已經詳細，另外見於《扁倉傳補》的注釋中。

權衡沒有差錯累黍，所以說平氣口，沒有長短太過不及，所以說成寸。」飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。

王冰說：「水飲流下，到達中焦，水化為精微，向上成為雲霧。雲霧散開變化，便注入於脾。《靈樞》經說：『上焦如霧，中焦如漚。』就是這個意思。」吳昆說：「遊，是流行的意思；溢，是湧溢的意思。《靈樞》所謂中焦如漚就是這樣。精氣，是飲料的精氣；輸轉，是輸送傳運的名稱。」

」張志聰說：「進入胃中的飲料，精氣向上輸送到脾，脾氣散佈精微，向上歸於肺。因為脾主管為胃運行其津液。肺對應天而主管氣，所以能夠通調水道而向下輸送到膀胱。這就是所謂地氣上升成為雲，天氣下降成為雨。」

」馬蒔說：「所吃的穀物，其精微之氣遊溢升騰，向上輸送到脾。」張介賓說：「遊，是浮游的意思；溢，是湧溢的意思。」

水飲進入胃中，則其氣化為精微，必定先輸送到脾，這就叫做中焦如漚。

」靳驥按：以上講食物，食物根源於地，屬陰，主化生血液；以下講飲料，飲料根源於天，屬陽，主化生氣。氣是水所化生的，凡是飲水都屬於化氣之物。《禮經》說「飲以養陽，食以養陰」就是這個道理。

飲料主要指湯液、醪醴；食物則統括五穀、五菜、五果、五肉。脾氣散佈精微，向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱。

王冰說：「水土合化，向上滋養肺金，金氣通於腎，所以調節水道，轉注到下焦膀胱，稟受變化而成為小便。」《靈樞》經說下焦如瀆，就是這個意思。

吳昆說：「脾雖然具有坤靜之德，卻有乾健的運作，既得到水穀精氣，就散佈而向上升，歸於肺，《靈樞》所謂上焦如霧就是這樣。」

肺雖然是清虛之藏，卻有治理調節的職責，主管運行營衛，通達陰陽，所以能夠通調水道，向下輸送到膀胱，《靈樞》所謂下焦如瀆就是這樣。

」馬蒔說：「脾附著於胃的右側，比胃的位置高，所以脾氣散佈精微，向上歸於肺，而肺運行百脈，通調水道，向下輸送到膀胱。」

」張介賓說：「脾散佈氣向上如同雲霧，而歸於肺，這就叫做上焦如霧。」

肺氣運行，水隨之而流注，所以肺能夠通調水道，向下輸送到膀胱，這就叫做水出高原，下焦如瀆。

」靳驥按，《五藏相使篇》說：三焦是決瀆之官，水道由此而出。水道注釋見於上行氣於府條。

水精四處佈散，五經並行，與四時、五藏、陰陽相合，以揆度作為常規。