六化下（6-1）

陽明之復，用辛溫藥治療，用苦甘藥輔助，用苦藥來泄，用苦藥來下，用酸藥來補。

王冰說：“泄，是指滲泄，出汗、小便以及湯浴都屬於此。秋分前後，也應當發散。

春天如有勝氣，則按照勝氣的方法處理，如果不停止，也可以用湯液浸泡來調和內外。

怒復之後，其氣皆虛，所以用補法，以安定其氣，其餘復氣治療相同。

吳昆說：“陽明以清涼為治，用辛溫治療，是用其不勝的屬性。佐以苦甘，苦能勝燥，甘能勝急。以苦泄之，是湧吐；以苦下之，是攻下；燥傷津液，酸能生津，這就是補。

驥案：辛屬金味溫，火氣能瀉金，辛勝寒涼而溫，所以治以辛溫。

苦能制金，甘能生金，所以佐以苦甘，並且苦泄以開啟燥結，酸補以收斂津液下泄。太陽之復，用鹹熱藥治療，用甘辛藥輔助，用苦藥來堅固。

王冰說：“不堅固則寒氣在體內變亂，停止又復發，發作又停止，拖延年歲，產生大寒之疾。

吳昆說：“太陽是寒水，用鹹藥治療，是從治；用熱藥治療，是正治；佐以甘辛，是用其發散；以苦堅之，是用其堅守。

張介賓說：“寒水與腎相通，腎不堅固，則寒容易發生。

驥案：鹹是水味，熱是火氣，用鹹瀉水，用熱治鹹，所以用鹹熱治療。甘能制水，辛能散寒，所以用甘辛治療。《經》說：“腎欲堅固，趕快吃苦藥來堅固它。”

治療各種勝復之氣，寒的用熱，熱的用寒，溫的用清，清的用溫，散的用收，抑的用散，燥的用潤，急的用緩，堅的用軟，脆的用堅，衰的用補，強的用瀉，使各氣安定，必須清靜，則病氣衰退，回歸其所屬，這是治療的大原則。

王冰說：“太陽之氣寒，少陰；少陽之氣熱，厥陰；氣溫，陽明；氣清，太陰；氣濕。有復勝，則各加倍調和其氣，所以可以使它平衡。

宗，就是歸屬，調理不違背道理，則其餘之氣自然回歸所屬；薄少之氣自然安定其所居。

勝復之氣衰退已停，則各自補養而平定它，必須清靜，不要胡亂擾動，則六氣循環，五神安泰，至於運氣之寒熱，治療它平調它，也各歸於司天之氣。”吳昆說：“宗，就是主。”

是說病氣衰退離去，歸順於六氣所主，不再有偏勝造成災患。

張志聰說：“五味六氣之中，辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。

六者，或收或散，或緩或急，或燥或渴，或軟或堅，有補有瀉，有逆有從，各隨五行六氣之所宜，安定其勝復之氣，使之必清必靜，則病氣得以各歸其所主之本位，這是治療的大原則。”馬蒔說：“這是總結治療勝復的大原則。”

高亢的抑制它，低下的舉升它；有餘的折損它，不足的補益它；用其有利的輔助，用其適宜的調和，必須安定主客，調適寒溫。相同的用逆治法，不同的用從治法。

王冰說：“高者抑之，是制約其勝氣；下者舉之，是濟助其弱氣。”

有餘折之，是挫折其銳氣；不足補之，是周全其氣。雖然制勝扶弱，但客氣主氣必須安定。

一氣失調，則矛盾交替發生，災禍互起，各自乘機，不相協調。內淫外並，則危敗之因產生了。

“同”是指寒熱溫清之氣相互和諧；“異”是指水火金木土之氣不相和諧。

氣相得的，則逆其所勝之氣來治療；不相得的，則順其所不勝之氣來治療。

治療火的勝負，欲補益者用其味，欲瀉者亦用其味。勝與不勝，都是折損其氣。為何？因為火性躁動。治熱也是如此。

張志聰說：“高者抑之，是指主氣逆於上；下者舉之，是指客氣乘於下。”

有餘的是勝氣，不足的是所不勝之氣而為病。佐以所利，是利其所欲。

例如肝欲發散，就趕快用辛味來發散，所以厥陰之勝，佐以辛味；心欲柔軟，就趕快用鹹味來軟化，所以少陰之勝，佐以鹹味；脾欲緩和，就趕快用甘味來緩和，所以太陰之勝，佐以辛甘；肺欲收斂，就趕快用酸味來收斂，所以燥淫所勝，佐以辛酸；腎欲堅固，就趕快用苦味來堅固，所以寒淫所勝，佐以甘苦。調和其所宜的，是利於五味之所宜。

例如厥陰色青，適宜食甘；少陰少陽色赤，適宜食酸；太陰色黃，適宜食鹹；陽明色白，適宜食苦；太陽色黑，適宜食辛。

安定主客，是使各守本位；調適寒溫，是治寒用熱，治熱用寒，治溫用涼，治涼用溫。

同者逆之，是指氣相得者宜逆治，如主客同司火熱，熱則當用鹹寒治療；如同司寒水，則當用辛熱治療，溫涼亦然，這是逆治的方法。

異者從之，是指不相得者當從治，如寒水司天，臨於二火主氣之上，客氣勝則當從二火之熱來治寒，主氣勝則當從司天之寒來治熱，其餘氣皆如此，這是平治異者的方法。

馬蒔說：“大約病在高處的，則抑制使之下降；病在低處的，則舉升使之上升。”

李東垣說：“高者抑之，並非本來高的當抑，是因為其本來低下卻失之太高，所以抑制使之下降，如果本高，哪裡有抑之必要？”

下者舉之，並非本來低的當舉，是因為其本來高卻失之太低，所以舉升使之升高，如果本低，哪裡有舉之必要？”

病屬邪氣有餘，則折損之；病屬正氣不足，則補益之。

用其所利來輔助，用其所宜來調和，必須使主客各安，寒溫相適。

寒熱溫清與民病之氣相同者，則用逆治正治；不相得而異者，則用從治。這是治療主客的大原則。

黃帝說：治寒用熱，治熱用寒，氣相得者逆治，不相得者從治，我已經知道了。那關於正味是怎樣的？岐伯說：木位之主，其瀉用酸，其補用辛。

王冰說：“木位是春分前六十一日，為初之氣。”

吳昆說：“主客之氣相同，為相得；主客之氣相異，為不相得。”正味，是調攝六部主客的正味。

張志聰說：“此承接上文而言四時主客之氣，各有本位的正味。”

木位之主，是厥陰所主之位，這是四時不變的定位，所以叫位。

如未到所主之時，而陽春之氣先到，這是氣盛，宜用酸瀉；如已到而氣未到，這是氣衰，宜用辛補。

因為木性上升，酸則反其性而收斂，所以為瀉；辛則助其發生之氣，所以為補。

馬蒔說：“木位的主氣，是春分前六十一日，為初之氣。”

張介賓說：“五行化氣，補瀉之味，各有專主，所以叫正味。這不僅是客主之氣如此。”驥案：主客之位，運氣都有的。

運有五種，木火土金水，五運分五氣，風暑濕燥寒。

木運之氣為風，順布春令，為初之運；火運之氣為暑，順布夏令，為二之運；土運之氣為濕，順布長夏之令，為三之運；金運之氣為燥，順布秋令，為四之運；水運之氣為寒，順布冬令，為五之運，這是五運的主位。

六氣的主位，厥陰風木主春，為初之氣；少陰君火主夏，為二之氣；少陽相火主盛夏，為三之氣；太陰濕土主長夏，為四之氣；陽明燥金主秋，為五之氣；太陽寒水主冬，為六之氣，這是六氣的主位。

天以五為制，地以六為節，四時常令，年年相沿不變，所以叫主。

木性上升，酸則反其性而收斂，所以瀉；木喜條達，辛則助其氣而發散，所以補。火位之主，其瀉以甘，其補以咸。