五歲（8-2）

王冰說：「淫，是指運行到被自己剋制的一方。上位之氣侵凌下位，這是天的氣；外來的氣侵入內部，這是地的氣。順著所剋制的一方，用平和的方法來治療。」

所謂制勝，是指根據五味的寒、熱、溫、涼屬性，順著被剋制的一方來使用，下文有詳細說明。

新校正說：「詳察司天之氣主管全年，雖然有過度勝出的情況，但只應平和地調理它，所以不說『治』，而說『平』。」

張志聰說：「上淫於下，是指司天之氣過度勝過它下方的運氣，應當用能剋制它的氣來平復它。」

例如少商金運，遇到火熱之氣從上方來臨，適宜用鹹寒的藥物來平復，並用苦甘的藥物作為輔助。

外淫於內，是指在泉之氣過度勝過它內部的五運，應當用能剋制它的氣來治療它。

例如少宮土運，遇到風木之氣從下方侵淫，適宜用辛涼的藥物來治療，並用苦甘的藥物作為輔助。

按：司天、在泉之氣，根源在於外部；五運的變化，根源在於內部。所以說外淫於內。下一章對於司天之氣用「平」，對於在泉之氣用「治」。又說各種在泉之氣，稱為「淫於內」。

馬蒔說：「司天之氣過度勝過下方，而臟腑產生疾病，就用能剋制它的氣來平復它，例如木氣過度，就用金來制伏它。」

至於在泉之氣過度勝過內部，而臟腑產生疾病，也同樣用能剋制它的氣來治療它，也就是木氣過度就用金來制伏它。

所謂制勝，是指根據五味的寒、熱、溫、涼屬性，順著被剋制的一方來使用罷了。

只是上淫於下，是指在第三步氣之前過度，只有勝出而沒有報復；外淫於內，是指在第四步氣之後過度，只有勝出而沒有報復。」張介賓說：「淫，是指太過而造成危害。」

上淫於下，是指天用六氣而使下方的六經生病；外淫於內，是指地以五味而使內部的五官受傷。過度的邪氣造成危害，應當各自用能剋制它的氣來平復治療它。

驥按：《五常政大論》說，五味所滋養的，其生長化育有厚薄之分，成熟有少多之別，寒、熱、燥、濕對其變化的影響各不相同。

所以少陽相火在泉，其所主的味是辛，治療用苦、酸；陽明燥金在泉，其所主的味是酸，治療用辛、苦、甘；太陽寒水在泉，其所主的味是苦，治療用淡、鹹；厥陰風木在泉，其所主的味是甘，治療用酸、苦；少陰君火在泉，其所主的味是辛，治療用辛、苦、甘；太陰濕土在泉，其所主的味是鹹，治療用甘、鹹。

補益上部或下部之氣的，要順從其氣；治療上部或下部之氣的，要逆反其氣，根據所處部位的寒熱盛衰來調理。黃帝說：好。那麼平氣之年又該如何呢？

王冰說：「平，是指診察平和之氣。」張志聰說：「平氣，是指沒有上下之間的勝出與制伏，是運氣平和的意思。」

馬蒔說：「歲運平和卻仍有疾病發生的，也要觀察其是正病還是反病，然後妥善地治療它。」

上文所說的上淫於下、外淫於內而導致疾病，都是因為歲氣不平和的緣故，所以（黃帝）問到平氣之年百姓生病的情況。」

岐伯說：謹慎地觀察陰陽所在的部位來調理它，以達到平和不偏為目標。正病就用正治法，反病就用反治法。

王冰說：「知道陰陽所在的部位，就能知道寸口與尺部的脈象是否相應；不知道陰陽所在的部位，就會把得到的當作失去，把逆的當作順的，所以要謹慎地觀察它。」

陰經有病而陽經無病，陽經有病而陰經無病，這是正病，就用正治法，也就是用寒藥治療熱病，用熱藥治療寒病。

陰位出現了陽脈，陽位又出現了陰脈，這是反病，就用反治法，也就是用寒藥治療寒病，用熱藥治療熱病。各種方劑的製定，全都是這個道理，所以說反病用反治法。

張志聰說：「甲、丙、戊、庚、壬年為陽年之運，乙、丁、己、辛、癸年為陰年之運。」

陰陽兩種歲運，有太過和不及的區分，所以要謹慎地觀察陰陽所在的部位來調理它，以達到平和不偏為目標。

正病用正治，是指太過之年，應當抑制它勝出的氣，扶助它不能勝出的氣；反病用反治，是指不及之年，被它不能勝出的氣反過來勝過，應當用反佐的方法來治療。

馬蒔說：「陰陽，是指寸口和尺部的位置稱為陰陽，陰脈陽脈、陰經陽經，都稱為陰陽，應當謹慎地觀察並調理它，以達到平和不偏為目標。」

例如陰經有病而陽經無病，陽經有病而陰經無病，這是正病，正病就用寒藥治療熱病，用熱藥治療寒病，順著這個原則來正治它。

如果陰位出現陽脈，陽位出現陰脈，這是反病，反病就用寒藥治療寒病，用熱藥治療熱病，順著這個原則來反治它。

張介賓說：「陰陽，是指脈象有陰陽，證候有陰陽，藥物的氣味有陰陽，經絡臟象有陰陽。」

不知道陰陽所在的部位，就會把反的當作正的，把逆的當作順的，所以應當謹慎地觀察並調理它，以達到平和不偏為目標，不要讓它太過。

驥按：《五常政大論》說：「保養它、調和它，安靜地等待時機，謹慎地守住它的氣，不要讓它偏傾移動，那麼形體就會顯現，生氣得以生長，這就稱為聖王。」

所以《大要》說：不要替代自然界的化育，不要違背四時的規律，一定要保養，一定要調和，等待它自己恢復正常，就是這個意思。」這可以作為平和調理的證明。