氣運（5-2）

王冰說：「春天適宜涼爽，夏天適宜寒冷，秋天適宜溫暖，冬天適宜炎熱，這是四季適宜的規律，不能不順應。」

然而，違反了熱的規律就用寒來治療，違反了寒的規律就用熱來治療，違反了春天的規律就該用涼，違反了秋天的規律就該用溫，這就是用相勝的方法來治療。

違反了熱就用鹹涼來治療，違反了寒就用甘熱來治療，違反了涼就用苦溫來治療，違反了溫就用辛涼來治療，這也是相勝的道理。」吳昆說：「時令一定要順應，順應它的升降浮沉。違反了就用相勝的方法來治療，這是逆其寒熱溫涼的規律。」

所以春天適宜升發，秋天適宜收降，夏天適宜浮散，冬天適宜沉降，這就是順應四季的意思。

溫的適宜用涼，熱的適宜用寒，涼的適宜用溫，寒的適宜用熱，這就是用相勝的方法來治療的意思。

」張志聰說：「這是說主時的六氣，也應當遠離寒、遠離熱。

按前章所說的熱不要觸犯熱，寒不要觸犯寒，是討論司天、在泉以及加臨的六氣。這一章討論主時的六氣，也有寒熱的區別。

太陰之氣在長夏，太陽之氣在冬天，少陰之氣在夏天，陽明之氣在秋天，厥陰之氣在春天。

如果冬天出現熱化的現象，是徵兆少陰之氣偏勝；夏天出現寒化的現象，是徵兆太陽之氣偏勝，這與春天勝長夏、長夏勝冬天的道理相同。

」徐振公說：「這就是黃帝所問的有勝有覆，在六氣稱為勝復，在四季稱為勝化。」

」馬蒔說：「治療的方法，春天就適宜用涼，夏天就適宜用寒，秋天就適宜用溫，冬天就適宜用熱，這是時令所必須使用的，不能不順應。

如果有違反而導致病邪偏勝的，那麼違反了熱就用鹹寒來治療，違反了寒就用甘熱來治療，違反了涼就用苦溫來治療，違反了溫就用辛涼來治療，用相勝的方法來治療，病就可以解除了。」張介賓說：「時令一定要順應，治療應當順應時令。如果有所誤犯，就應當用相勝的方法來治療。」

」驥按《元和紀用經》說：「六氣為主，五味為用，掌管歲運而備齊藥物，就不會有遺漏。

主藥要與歲運相應，藥味要與氣候相應，氣味的厚薄，性能的躁靜，治療與保養的多少，藥力作用的深淺，寒熱溫涼，要隨著相勝的規律來使用。

歲運所主管的，有升舉與抑制的法則，制服偏勝、扶持虛弱，客氣與主氣必須安和，一旦有一氣失常，矛盾就會交相出現，臟腑受邪侵襲並發，就會危險敗壞而消亡。

」寶書所記載，商討比較服食藥物，如果藥物不具備五味，不備有四氣，而長期服用，雖然暫時獲得一些益處，時間久了就會產生變異，必定導致夭折。

寒熱溫涼，用歸屬的方法來衰減它，順應其有利的方面，萬舉萬全，收放自如在心，去留隨意，輕微的用逆治法，嚴重的用從治法。

龍火得到濕氣就會燃燒，遇到水反而焚燒，要制服它的根本，先要找出它的原因，像張仲景那樣的聖人，古今只有一人。氣運用藥，都如上例所述。

我認為有大暑的時節，卻出現寒證；大寒的時節，卻出現熱證。

證候有體質偏於陰虛的，雖然正值嚴冬，陰液虧損，水不能制火，陰無所依附，向外泄出成為熱，或者反而出汗，用藥適宜滋陰。如果捨棄證候而順從時令，誤用辛溫藥物，勢必立即死亡。

又有體質偏於陽虛的，雖然正值盛夏，陽氣不足，不能護衛體表，畏寒戰慄，時常想吃熱食，還要穿厚皮衣，天氣雖然炎熱，但不能抵擋真陽的虛弱，病屬於虛寒，用藥適宜溫補。如果順從時令而捨棄證候，誤用苦寒藥物，也必定立即死亡。

又如春季的時令主升發，升發是春氣，是風化，是木的象徵，升發有發散的意思。

如果因為飲食勞倦，導致陽氣下陷，適宜升陽益氣；腹瀉不止，適宜升陽益胃；鬱火伏藏在體內，適宜升陽散火；因為濕邪導致水瀉，適宜升陽除濕。

這種證候四季都有，夏秋尤其多，升發的治法，不只在春天使用。

又如秋季的時令主收降，收降是秋氣，是燥化，是金的象徵，收降有收斂的意思。

如果是陰火旺盛而炎上，咳嗽多痰，吐血鼻出血，口苦舌乾，頭疼牙痛，骨蒸潮熱，這是所謂上熱下虛的證候，適宜用枇杷葉、麥冬、貝母、白芍、牛膝、五味子之類來降氣，或者用滋水添精的藥物來補救根本。

這也是四季都有，夏冬多見，收降的治法，不只在秋天使用。運氣用藥，最適宜靈活看待。