內經藥瀹

卷六

五方(12)

卷六/五方48
原文
王冰曰:“西方、北方,人皮膚腠理密,人皆食熱,故宜散、宜寒。
白話
王冰說:「西方、北方,人的皮膚腠理緊密,人們都吃熱食,所以適宜用發散、用寒涼的方法。」
原文
東方、南方,人皮膚疏,腠理開,人皆食冷,故宜收、宜溫。
白話
東方、南方,人的皮膚疏鬆,腠理開張,人們都吃冷食,所以適宜用收斂、用溫熱的方法。」
原文
散,謂溫浴,使中外條達;收,謂溫中,不解表也。今土俗皆反之,依而療之,則反甚矣。
白話
發散,是指用溫水沐浴,使身體內外通暢;收斂,是指溫補內臟,不解除表邪。現在當地習俗都反過來做,如果依照這種錯誤方法治療,病情反而會加重。」
原文
”新校正云:詳分方為治,亦具異法方宜論中。
白話
新校正說:詳細區分方位來治療,也具體記載在《異法方宜論》中。
原文
吳昆曰:“西北氣寒,寒固於外,熱鬱於內,故宜散其外寒,清其內熱;東南氣熱,氣泄於外,寒生於內,故宜收其外泄,溫其內寒。若此者,同謂之病,治法異也。”
白話
吳昆說:「西北地區氣候寒冷,寒邪固結在體表,熱邪鬱積在體內,所以適宜發散外寒,清解內熱;東南地區氣候炎熱,陽氣外泄,寒邪產生於體內,所以適宜收斂外泄之氣,溫補內寒。像這樣的情況,雖然病名相同,但治療方法卻不同。」
原文
故曰:氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之;氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守。必同其氣,可使平也。假者反之。
白話
所以說:氣候寒冷涼爽,就用寒涼藥物治療,並用湯水浸泡;氣候溫暖炎熱,就用溫熱藥物治療,並加強體內固守。必須使藥性與氣候相同,才能使人體恢復平衡。假象的病證則要反過來治療。
原文
王冰曰:“寒方以寒,熱方以熱,溫方以溫,涼方以涼,是正法也。”是同氣也。“行水漬之”,是湯浸漬也。平,謂平調也。
白話
王冰說:「寒冷的地方用寒藥,炎熱的地方用熱藥,溫暖的地方用溫藥,涼爽的地方用涼藥,這是正治法。」這就是使藥性與氣候相同。「行水漬之」,是指用熱湯浸泡。平,就是平調的意思。
原文
若西方、北方有冷病,假熱方、溫方以除之;東方、南方有熱疾,須涼方、寒方以療者,則反上正法以取之。
白話
如果西方、北方出現寒性病證,就用熱方、溫方來治療;東方、南方出現熱性病證,需要用涼方、寒方來治療,這就違反了上述正治法,而採用相反的方法。
原文
吳昆曰:“病有陰陽,藥亦有陰陽,其升降浮沉之間,必同其氣,可使平也。
白話
吳昆說:「病有陰陽之分,藥物也有陰陽之別,在升降浮沉的運用中,必須使藥性與病氣相同,才能使人體恢復平衡。」
原文
”或假寒治寒,假熱治熱,此借之以為反治也。
白話
或者用假寒來治療真寒,用假熱來治療真熱,這是借用這種方法來進行反治。
原文
張志聰曰:“西北之人病寒邪而假熱者,又當治以溫熱;東南之人病熱邪而假寒者,又當治以寒涼,所謂假者反之。
白話
張志聰說:「西北地區的人患寒邪而表現出假熱症狀的,又應當用溫熱藥物治療;東南地區的人患熱邪而表現出假寒症狀的,又應當用寒涼藥物治療,這就是所謂的『假者反之』。」
原文
”張玉師曰:“上節論四方之正氣,末句言四方之邪氣。
白話
張玉師說:「上一節討論的是四方的正常氣候,最後一句說的是四方的邪氣。」
原文
”張介賓曰:“天氣地氣有陰陽升降,病治亦有陰陽升降,用合氣宜,是同其氣而病可平。”然西北未必無假熱,東南未必無假寒。
白話
張介賓說:「天氣和地氣有陰陽升降的變化,疾病的治療也有陰陽升降的法則,用藥符合氣候的適宜,這就是使藥性與病氣相同,疾病就可以平復。」然而西北地區未必沒有假熱,東南地區未必沒有假寒。
原文
假者反治,則西北有當熱,東南有當寒者矣。
白話
假象的病證要用反治法,那麼西北地區也有應當用熱藥的時候,東南地區也有應當用寒藥的時候了。
原文
然余備歷南北,還是熱方多熱病,寒方多寒病,又不可不知也。
白話
然而我遍歷南北各地,還是炎熱的地方多熱病,寒冷的地方多寒病,這一點也不可不知。
原文
驥案:經言治病有逆從、正反諸法,其治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之,是固有逆者正治,從者反治之法在。
白話
驥按:經書上說治病有逆治、從治、正治、反治等多種方法,例如治療熱證用寒藥,卻溫服;治療寒證用熱藥,卻涼服;治療溫證用清涼藥,卻冷服;治療清涼證用溫藥,卻熱服,這本來就存在著逆治是正治,從治是反治的法則。
原文
惟病可正治者,真形易見;其應反治者,假象難明。
白話
只有那些可以用正治法治療的病,真實的症狀容易辨認;而那些應該用反治法的病,假象難以明辨。
原文
茲先以寒熱言之,真寒則其脈沉,或微弱而遲,病皆寒象,逆而治之;至陽證似陰,火極似水,乃熱極而反兼寒化,而脈亦沉伏者,是真熱假寒,即陽盛格陰也。
白話
現在先以寒熱來說明,真正的寒證,脈象沉,或者微弱而遲緩,疾病都呈現寒象,要用逆治法;至於陽證表現得像陰證,火熱到極點反而像水,這是熱極反而兼見寒化,脈象也沉伏的,這是真熱假寒,也就是陽盛格陰。
原文
真熱則其脈浮,或滑大而數,病皆熱象,逆而治之;至陰證似陽,水極似火,乃寒極而反兼熱化,而脈且浮散者,則真寒假熱,即陰盛格陽也。
白話
真正的熱證,脈象浮,或者滑大而數,疾病都呈現熱象,要用逆治法;至於陰證表現得像陽證,水寒到極點反而像火,這是寒極反而兼見熱化,脈象甚至浮散的,這是真寒假熱,也就是陰盛格陽。
原文
假寒假熱,亦宜於反治,故曰“假者反之”。虛實真假,可以類推。
白話
假寒、假熱,也適合用反治法,所以說「假者反之」。虛實真假,可以依此類推。
原文
帝曰:善。一州之氣,生化壽夭不同,其故何也?岐伯曰:高下之理,地勢使然也。崇高則陰氣治之,汙下則陽氣治之。陽勝者先天,陰勝者後天。
白話
黃帝說:講得好。同一個州內的氣候,生長化收藏以及壽命長短卻不相同,這是什麼原因呢?岐伯說:這是地勢高低的緣故,由地形決定的。地勢高的地方,陰氣主導;地勢低的地方,陽氣主導。陽氣旺盛的地方,氣候先於時令到來;陰氣旺盛的地方,氣候後於時令到來。
原文
王冰曰:“先天,謂先天時也;後天,謂後天時也。
白話
王冰說:「先天,是指先於時令;後天,是指後於時令。」
原文
悉言土地生榮枯落之先後也,物既有之,人亦如然。
白話
這都是說土地上的植物生長、繁榮、枯萎、凋落的先後順序,萬物如此,人也是這樣。
原文
”張志聰曰:“此復論一方之氣,而亦有陰陽寒熱之不同。
白話
張志聰說:「這裡再次討論同一方域的氣候,也有陰陽寒熱的不同。」
原文
陽勝者,四時之氣先天時而至;陰勝者,四時之氣後天時而至。
白話
陽氣旺盛的地方,四季的氣候先於時令到來;陰氣旺盛的地方,四季的氣候後於時令到來。
原文
”馬蒔曰:“高則陰氣升之而治,陰勝者,則陰性遲,而凡土地之人物榮枯,皆後天而至,所以其人多後天而壽也;下則陽氣降之而治,陽勝者,則陽性速,而凡土地人物榮枯,皆先天而治,所以其人多先天而夭也。
白話
馬蒔說:「地勢高,陰氣上升而主導,陰氣旺盛,陰性遲緩,所以土地上的萬物榮枯,都後於時令到來,因此那裡的人多後天而長壽;地勢低,陽氣下降而主導,陽氣旺盛,陽性迅速,所以土地上的萬物榮枯,都先於時令到來,因此那裡的人多先天而短壽。」
原文
”張介賓曰:“觀孫真人曰:嬰兒三歲以上,十歲以下,觀其性氣高下,即可知其壽夭大略。
白話
張介賓說:「看孫真人說:嬰兒三歲以上,十歲以下,觀察他的性情氣質的高低,就可以大致知道他的壽命長短。」
原文
兒小時敏悟過人者多夭,則項橐、顏回之流是也;小兒骨法成就,威儀迴轉遲舒,稍費人精神鵰琢者壽;其預知人意,迴旋速者亦夭,則楊修、孔融之流是也。由此言之,壽夭大略可知也。
白話
小時候聰明過人的大多短壽,比如項橐、顏回這類人;小兒骨骼長得好,舉止行動遲緩舒暢,需要費些精神雕琢的長壽;那些能預知人意、反應迅速的也短壽,比如楊修、孔融這類人。由此來說,壽命長短大致可以知道了。
原文
亦由梅花蚤發,不睹歲寒;甘菊晚榮,終於年事。是知晚成者壽徵也,此即先天後天之義。”
白話
也像梅花開得早,見不到歲末的嚴寒;甘菊開得晚,能堅持到年終。由此可知,成就晚的是長壽的徵兆,這就是先天、後天的道理。」
原文
此地理之常,生化之道也。帝曰:其有壽夭乎?
白話
這是地理的常規,生長化收藏的規律。黃帝說:那麼人的壽命有長短嗎?
原文
岐伯曰:高者其氣壽,下者其氣夭,地之小大異也。小者小異,大者大異。
白話
岐伯說:地勢高的地方,人的氣機收斂而長壽;地勢低的地方,人的氣機發散而短壽。這是由地域的大小差異造成的。地域小的差異小,地域大的差異大。
原文
王冰曰:“大,謂東、西、南、北相遠萬里許也;小,謂居所高下相近,二十里、三十里,或百里許也。
白話
王冰說:「大,是指東西南北相距萬里左右;小,是指居住地高低相近,二十里、三十里,或者百里左右。」
原文
地形高下懸倍,不相計者,以近為小,則十里、二十里;高下平慢,氣相接者,以遠為小,則三百里、二百里。地氣不同,乃異也。”吳昆曰:“小者受氣少,大者受氣多。
白話
地形高低相差懸殊,無法計算的,以距離近的為小,比如十里、二十里;高低平緩,氣候相連的,以距離遠的為小,比如三百里、二百里。地氣不同,所以有差異。」吳昆說:「小的地域承受的氣少,大的地域承受的氣多。」
原文
”張志聰曰:“蓋寒暑往來,皆從地之出也。此地理高下厚薄之分,陰陽出入之常也。
白話
張志聰說:「因為寒暑的往來,都是從地氣產生的。這是地理高低厚薄的分別,陰陽出入的常規。」
原文
生化之道者,謂生長、收、化、藏之氣,陽氣治之,氣多生長;陰氣治之,氣多收藏。”徐振公曰:“此節論中土而兼於四方。
白話
生長化收藏的道理,是指生長、收、化、藏之氣,陽氣主導時,氣多生長;陰氣主導時,氣多收藏。」徐振公說:「這一節討論中土而兼及四方。」
原文
高者其氣收藏,故多壽;下者其氣發越,故多夭。一州之氣,有大小之異也。高下之小者小異,大者大異。異,謂壽夭之異。”
白話
地勢高的地方,氣機收斂,所以多長壽;地勢低的地方,氣機發散,所以多短壽。同一州內的氣候,有大小範圍的差異。高低差異小的,壽命差異也小;差異大的,壽命差異也大。差異,就是指壽命長短的差異。」
原文
故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。
白話
所以治療疾病的人,必須明白天道地理、陰陽的交替勝復、氣候的先後、人的壽命長短、生長化收藏的時期,這樣才能了解人的形體與氣機。
原文
王冰曰:“不明天地之氣,又陰陽之候,則以壽為夭,以夭為壽。
白話
王冰說:「不明白天地之氣和陰陽的徵候,就會把長壽當作短壽,把短壽當作長壽。」
原文
雖盡上聖救生之道,畢經脈藥石之妙,猶未免市中之誣斥也。”吳昆曰:“形以陰言,氣以陽言也。
白話
即使窮盡了上聖救生的道理,精通了經脈藥石的奧妙,仍然免不了受到世俗的誣蔑和指責。」吳昆說:「形是就陰而言,氣是就陽而言。」
原文
”張志聰曰:“天道,天之化運;地理,地之四方。
白話
張志聰說:「天道,是指天的化運;地理,是指地的四方。」
原文
陰陽更勝者,五運六氣之有太過不及,有淫勝郁復也。
白話
陰陽更勝,是指五運六氣有太過和不及,有淫勝、鬱積和復氣。
原文
氣之先後者,太過者先天,不及者後天;汙下者先天,高厚者後天也。
白話
氣之先後,是指太過者先於時令,不及者後於時令;低窪之地先於時令,高厚之地後於時令。
原文
”《靈樞》曰:“形與氣相任則壽,不相任則夭;皮與肉相果則壽,不相果則夭;血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。
白話
《靈樞》說:「形體與氣機相稱則長壽,不相稱則短壽;皮膚與肌肉相稱則長壽,不相稱則短壽;血氣經絡勝過形體則長壽,不能勝過形體則短壽。」
原文
形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚怠者則夭。
白話
形體充實而皮膚舒緩的則長壽,形體充實而皮膚緊急的則短壽。
原文
平人血氣勝形者壽,病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。
白話
平常人血氣勝過形體的長壽,生病後形體肌肉脫削,氣機勝過形體的會死亡,形體勝過氣機的則危險。
原文
”馬蒔曰:“西北陰勝而氣後,東南陽勝而氣先。
白話
馬蒔說:「西北地區陰氣旺盛而氣候後至,東南地區陽氣旺盛而氣候先至。」
原文
”張介賓曰:“不明天道,則不知運氣之變;不明地理,則不知方土之宜;不明陰陽更勝,則本末俱失;不明氣之先後,則緩急倒施;不明夭壽之期,則中無確見,而輕率招尤。
白話
張介賓說:「不明白天道,就不知道運氣的變化;不明白地理,就不知道方土的適宜;不明白陰陽更勝,就會本末都失;不明白氣之先後,就會緩急倒置;不明白壽夭的期限,就會心中沒有確切見解,而輕率行事招致過失。」
原文
數者缺一不可,因形以察人之外,因氣以知人之內,而治病之道,庶保萬全。”
白話
這幾點缺一不可,根據形體來觀察人的外部,根據氣機來了解人的內部,這樣治病的方法,或許可以保證萬全。」