六化上（4）

不要讓運氣太過劇烈而產生疾病，要吃歲氣所生的穀物來保全真氣，避開虛邪來安定正氣。

王冰說：『木氣太過就會產生脾病，火氣太過就會產生肺病，土氣太過就會產生腎病，金氣太過就會產生肝病，水氣太過就會產生心病，天地之氣太過也是這樣。』

歲谷，指的是黃色和黑色的穀物；虛邪，指的是從沖後來（與時令相逆）的風。

」吳昆說：『歲谷就是土文、玄黅這類穀物，它們得到的歲氣最為濃厚，所以能保全真氣。』

虛邪，是指天上的八風，應該按時令到來，而延遲到來的，就稱為虛邪，因為它是從空虛的方向來的緣故。

」張志聰說：『歲谷，是元黅這類穀物，感受了司天在泉之氣而成熟，吃了它可以保全天地的元真之氣。虛邪，是指反而勝過間氣的邪氣。』

例如太陽司天的年份，初之氣是少陽相火，卻有寒氣反而勝過它，這是寒邪過度壓制了初氣；二之氣是陽明燥金，卻有熱氣反而勝過它，這是熱邪過度壓制了二氣；四之氣是厥陰風木，卻有清涼之氣反而勝過它，這是燥邪壓制勝過了四氣；五之氣是少陰君火，卻有寒氣反而勝過它，這是寒邪壓制勝過了五氣，這就叫做「四畏」，必須謹慎地審察它。

」馬蒔說：『那些黑色和黃色的穀物，就是歲谷；虛邪，是指八風中的虛邪賊風，從後方衝入人體的風。』

要根據運氣相同或不同的程度，來決定用藥的多少來調制。如果歲運與歲氣的寒濕性質相同，就用燥熱的藥物來化解；如果歲運與歲氣的寒濕性質不同，就用燥濕的藥物來化解。

王冰說：『太宮、太商、太羽的年份，與寒濕相同，適合用燥熱的藥物來化解；太角、太徵的年份，與寒濕不同，適合用燥濕的藥物來化解。』吳昆說：『適，是遇到的意思。氣，指的是司天、在泉這兩種氣。同異，是指大運與它們是相同還是不同。』

相同的情況就成為天符、歲會、同天符、同歲會、太乙天符；不同的情況就稱為平年。所謂「多少制之」，是根據氣的多寡來調製藥物，也根據這個來增減藥量。

」張志聰說：『這是討論五運之氣，與司天、在泉之氣各有相同或不同之處，而藥物的氣味多少，也各有其調制方法。適，是斟酌的意思，斟酌它們氣的異同來調制。』

與寒濕相同的情況，是指太羽、太宮主管的歲運，與司天、在泉的寒濕之氣相同，所以應當多用燥熱的氣味來調制化解，因為是用燥來制濕，用熱來化寒。

例如太徵、太角、太商主管的歲運，與寒濕之氣各不相同，就應當少用燥濕的氣味來化解，因為是用濕來滋潤燥熱之氣，用燥來制約風木之邪。』所以相同的就多用，不同的就少用。

王冰說：『多指的是燥熱的藥物，少指的是燥濕的藥物，藥氣使用的多少，要隨著當年的歲氣來決定。』

」張志聰說：『相同的年份，氣就旺盛，所以適合多用；不同的年份，氣就孤單，所以要用得少來調制它。』

使用寒性藥物要避開寒的歲氣，使用涼性藥物要避開涼的歲氣，使用溫性藥物要避開溫的歲氣，使用熱性藥物要避開熱的歲氣，飲食方面也應遵循同樣的法則。如果有假借（相反）的情況，就可以違反常規（不避開），違反這個原則就會生病，這就是所謂的「時」啊。

王冰說：『時，指的是春夏秋冬四季，以及間氣所在的位置。如果運氣相同就要避開，即使是在這個時節，如果六氣主導，需要借助寒熱溫涼的藥物來治療疾病時，就不要避開。』

例如太陽司天，寒氣致病，需要借助熱藥來治療，那麼使用熱藥就不必避開夏天，其他年份的例子也相同。所以說有假借（相反）的情況就可以違反常規，飲食和用藥的法則是一樣的。

如果沒有這種假借（相反）的方法，反而會成為致病媒介，這就不是方劑調制養生的道理了。

」吳昆說：『這是說使用寒性的藥物，必須避開歲氣的寒；使用涼性的藥物，必須避開歲氣的涼；溫性和熱性也是這樣。』

「食宜同法」，食指的是飲食，宜則同時包括了居處和衣服方面。

歲氣啊，如果有假借其性質來作為反佐的情況，就可以違反常規之法，反之則恰恰會導致疾病，這就是所謂的時令不可違背。

」張志聰說：『這是討論司天、在泉，以及間氣加臨的六氣，各自有適宜的寒熱溫涼用藥，但又應當避免觸犯（歲氣）。』

例如太陽司天，是應當用熱藥來溫煦，但初之氣是少陽相火主事，又應當避開這個少陽的熱，然後才能用熱藥。

例如少陰在泉，是應當用寒藥來清涼，但四之氣正值太陽寒水主事，又應當避開這個太陽的寒，然後才能用寒藥。溫和涼的道理相同，藥物和飲食的法則一致，這就是所謂的時令和六位。

有假借（相反）情況而違反常規，這是因為邪氣反而勝過了主氣，那麼又不一定要避開寒或避開熱了。

例如太陽寒水司天，初之氣是少陽相火，但天氣反而寒冷，這時就應當用熱藥而不必避開寒了。

例如少陰君火在泉，四之氣是太陽寒水，但天氣反而炎熱，這時就應當用寒藥而不必避開寒了。這就是所謂的「天氣反時，則可依時」。違反這個原則的，都會使民眾生病，這就是所謂的加臨的時氣。

」這一篇討論調和正味，來調和氣運的不和諧，例如用苦味來燥濕，用溫熱來治療司天、在泉之氣的太過。所謂「折其鬱氣」，是折服司天、在泉過盛的氣；「抑其運氣」，是抑制運氣的太過；「食歲谷以全其真」，是保全天地的真氣；「避虛邪以安其正」，是安定紀步（時序運氣）的正氣；「適氣同異」，是斟酌五運六氣的異同。

「用寒遠寒，用熱遠熱」，說的是上下左右的六氣。「假者反之」，是逆著治療四時不正之氣。

天地陰陽之氣，有德化（正常）的祥瑞，有政令（功能）的彰顯，有勝復（相勝相復）的發生，有變易（異常）的災害。

人生活在天地氣交之中，如果能調和運氣，調理氣化，使上下（司天在泉）的功能協調，不相互爭奪擾亂秩序，五運正常運行，不違背其政令，安撫潛伏的邪氣，以平穩為目標，這樣暴烈的過失就不會發生，苛重的疾病就不會產生，這是聖人順應時令養生的大道理。

馬蒔說：『所謂假借（相反）而使用藥物，只是因為邪氣勝過了主氣，就可以違反常規稍微觸犯（歲氣）。』

例如夏天寒冷得很厲害，就可以用熱藥來觸犯（夏天的熱）；如果天氣熱而寒冷不厲害，就不可以觸犯了。

」這是說使用寒熱溫涼的藥物，而不觸犯司氣（主時之氣）的寒熱溫涼，這是治病的正常方法。

其中有假借（相反）而違反常規的方法，正是因為主氣不足，而客氣勝過它，就借助藥物的寒熱溫涼之氣，來扶助正氣而應付客氣，所以雖然觸犯了（歲氣）也沒有什麼禁忌。

張介賓說：『「假者反常」，是說氣有假借（相反）而違反常規的情況。』

例如夏天應當炎熱卻反而寒冷，冬天應當寒冷卻反而炎熱，春天和秋天也是這樣，違反時令就會生病，因為它違背了時序。

」驥按：《元珠密語》補瀉迎隨紀說：『水氣將要過盛時，用藥就要用甘味來平息它，這是懲罰腎氣的過盛；用苦味來保全它，這是補益心氣的衰弱；不要讓病人吃鹹味的食物，這是輔助腎氣的衰弱。』

太陽是寒水的主氣，在人體主管體表，是心肺的陽氣，統管人體的營氣和衛氣。

衛氣運行在脈外，風邪能侵襲它；營氣運行在脈中，寒邪能傷害它。張仲景治療中風用桂枝湯，治療傷寒用麻黃湯。

「三因」論治病在於太陽這個歲氣，張仲景論治病在於太陽這個經脈，一個是標，一個是本，都以溫燥藥物為主，領會貫通，道理是一致的。陽明司天執政的年份，氣化運行比正常時令滯後。

王冰說：『六步的氣，萬物的生長化收藏（以及）各種事物的動靜變化，都會比正常的時令晚一些才應現。』其他（不及的）年份道理相同。

馬蒔說：『這是說陽明司天執政，有主氣，再加上客氣，而天時、民眾的疾病、治療方法都因此而不同。』

」凡是陽明司天執政的年份，就是卯、酉的年份，包括：乙卯、丁卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉，這些都是主運不及的年份。