內經評文

卷十二

九針論第七十八

卷十二/九針論第七十八4
原文
黃帝曰。余聞九針於夫子。眾多博大矣。余猶不能寤。敢問九針焉生。何因而有名。岐伯曰。九針者。天地之大數也。始於一而終於九。故曰一以法天。二以法地。三以法人。四以法時。五以法音。六以法律。七以法星。八以法風。九以法野。黃帝曰。以針應九之數。奈何。岐伯曰。夫聖人之起天地之數也。一而九之。故以立九野。九而九之。九九八十一。以起黃鐘數焉。以針應數也。一者天也。天者陽也。五臟之應天者肺。肺者五臟六腑之蓋也。皮者肺之合也。人之陽也。故為之治針。必大其頭而銳其末。令無得深入。而陽氣出。二者地也。人之所以應土者肉也。故為之治針。必筩其身而員其末。令無得傷肉分。傷則氣竭。三者人也。人之所以成生者血脈也。故為之治針。必大其身而員其末。令可以按脈勿陷。以致其氣。令邪氣獨出。四者時也。時者四時八風之客於經絡之中。為瘤病者也。故為之治針。必筩其身而銳其末。令可以瀉熱出血。而痼病竭。五者音也。音者冬夏之分。分於子午。陰與陽別。寒與熱爭。兩氣相搏。合為癰膿者也。故為之治針。必令其末如劍鋒。可以取大膿。六者律也。律者調陰陽四時。而合十二經脈。虛邪客於經絡。而為暴痹者也。故為之治針。必令尖如氂。且員且銳。中身微大。以取暴氣。七者星也。星者人之七竅。邪之所客於經而為痛痹。舍於經絡者也。故為之治針。令尖如蚊虻喙。靜以徐往。微以久留。正氣因之。真邪俱往。出針而養者也。八者風也。風者人之股肱八節也。八正之虛風。八風傷人。內舍於骨解腰脊節腠之間。為深痹也。
白話
黃帝說:我從夫子那裡聽聞九針,其理論眾多而廣博,但我仍然不能完全理解。敢問九針是如何產生的?為何會有這些名稱?岐伯說:九針,是天地間的大數目,從一開始到九結束。所以第一針效法天,第二針效法地,第三針效法人,第四針效法四時,第五針效法五音,第六針效法六律,第七針效法七星,第八針效法八風,第九針效法九野。黃帝說:以針來對應九的數目,是怎樣的呢?岐伯說:聖人創立天地數理的方法,是從一乘到九,所以用來確立九野的分布;再從九乘到九,得八十一,用來建立黃鐘的數目,這就是用針來對應數理的道理。第一針對應天,天屬陽,五臟中與天相應的是肺。肺是五臟六腑的華蓋,皮毛是肺的所合,是人體的陽氣。所以為此治療用的針,必須頭大而末端尖銳,使它不能刺入過深,讓陽氣得以外出。第二針對應地,人體與土相應的是肌肉。所以為此治療用的針,必須針身呈筒狀而末端圓形,使它不能損傷肌肉的紋理,損傷了就會使氣耗竭。第三針對應人,人之所以能維持生命是依靠血脈。所以為此治療用的針,必須針身大而末端圓形,使它可以按壓脈道而不下陷,用來導致正氣,讓邪氣單獨外出。第四針對應四時,四時八風侵入經絡之中,會形成瘤疾。所以為此治療用的針,必須針身呈筒狀而末端尖銳,使它可以瀉除熱邪、放出血液,讓頑固的疾病衰竭。第五針對應音,音是冬夏的分界,分界在子午時。陰與陽分開,寒與熱相爭,兩種邪氣互相搏結,合在一起就形成癰膿。所以為此治療用的針,必須末端像劍鋒一樣,可以用來抽取大膿。第六針對應律,律是用來調和陰陽四時,而與十二經脈相合的。虛邪侵入經絡,就會成為急性痹症。所以為此治療用的針,必須尖端像牦牛毛一樣,又圓又銳,中間針身稍大,用來驅除暴氣。第七針對應星,星是指人的七竅,邪氣侵入經絡而成為痛痹,停留在經絡之中。所以為此治療用的針,要使尖端像蚊蟲的嘴一樣細尖,靜緩地進針,微微地久留,正氣便隨之而來,真氣與邪氣一起散去,出針後能起到調養作用。第八針對應風,風是指人體四肢的八個關節,是八正的虛風,八風傷害人體,邪氣內留於骨縫、腰脊關節、肌肉紋理之間,成為深層的痹症。
原文
(腠下原有理字昧者妄增刪之)故為之治針。必長其身鋒其末。可以取深邪遠痹。九者野也。野者人之節解。皮膚之間也。淫邪流溢於身。如風水之狀而溜。不能過於機關大節者也。故為之治針。令小大如挺。其鋒微員。以取大氣之不能過於關節者也。黃帝曰。針之長短有數乎。岐伯曰。一曰鑱針者。取法於布針。去末寸半。卒銳之。長一寸六分。主熱在頭身也。二曰員針。取法於絮針。筩其身而卵其鋒。長一寸六分。主治分肉間氣。三曰鍉針。取法於黍粟之銳。長三寸半。主按脈取氣。令邪出。四曰鋒針。取法於絮針。筩其身鋒其末。長一寸六分。主癰熱出血。五曰鈹針。取法於劍鋒。廣二分半。長四寸。主大癰膿。兩熱爭者也。六曰員利針。取法於氂針。微大其末。反小其身。令可深內也。長一寸六分。主取癰痹者也。七曰毫針。取法於毫毛。長一寸六分。主寒熱痛痹在絡者也。八曰長針。取法於綦針。長七寸。主取深邪遠痹者也。九曰大針。取法於鋒針。其鋒微員。長四寸。主取大氣不出關節者也。針形畢矣。此九針大小長短法也。黃帝曰。願聞身形應九野。奈何。岐伯曰。請言身形之應九野也。左足應立春。其日戊寅己丑。左脅應春分。其日乙卯。左手應立夏。其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至。其日丙午。右手應立秋。其日戊申己未。右脅應秋分。其日辛酉。右足應立冬。其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至。其日壬子。六腑膈下三臟應中州。其大禁。大禁太乙所在之日及諸戊己。凡此九者。善候八正所在之處。所主左右上下身體有癰腫者。欲治之。無以其所直之日潰治之。是謂天忌日也。形樂志苦。病生於脈。治之以灸刺。形苦志樂。病生於筋。治之以熨引。形樂志樂。病生於肉。治之以針石。形苦志苦。病生於咽喝。(咽即噎字喝者喘也)治之以甘藥。形數驚恐。筋脈不通。病生於不仁。治之以按摩醪藥。是謂五形。五臟氣。心主噫。肺主咳。肝主語。脾主吞。腎主欠。六腑氣。膽為怒。胃為氣逆噦。大腸小腸為泄。膀胱不約為遺溺。下焦溢為水。五味。酸入肝。辛入肺。苦入心。甘入脾。鹹入腎。淡入胃。是謂五味。五並。精氣並肝則憂。並心則喜。並肺則悲。並腎則恐。並脾則畏。是謂五精之氣。並於臟也。五惡。肝惡風。心惡熱。肺惡寒。腎惡燥。脾惡濕。此五臟氣所惡也。五液。心主汗。肝主泣。肺主涕。腎主唾。脾主涎。此五液所出也。五勞。久視傷血。久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。此五久勞所病也。五走。酸走筋。辛走氣。苦走血。咸走骨。甘走肉。是謂五走也。五裁。病在筋。無食酸。病在氣。無食辛。病在骨。無食鹹。病在血。無食苦。病在肉。無食甘。口嗜而欲食之。不可多矣。必自裁也。故命曰五裁。五發。陰病發於骨。陽病發於血。陰病發於肉。陽病發於冬。陰病發於夏。五邪。邪入於陽則為狂。邪入於陰則為血痹。邪入於陽。轉則為癲疾。邪入於陰。轉則為喑。陽入之於陰。病靜。陰出之於陽。病喜怒。五藏。心藏神。肺藏魄。肝藏魂。脾藏意。腎藏精志也。五主。心主脈。肺主皮。肝主筋。脾主肌。腎主骨。陽明多血多氣。太陽多血少氣。少陽多氣少血。太陰多血少氣。厥陰多血少氣。少陰多氣少血。故曰刺陽明出血氣。刺太陽出血惡氣。刺少陽出氣惡血。刺太陰出血惡氣。刺厥陰出血惡氣。刺少陰出氣惡血也。足陽明太陰為表裡。少陽厥陰為表裡。太陽少陰為表裡。是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表裡。少陽心主為表裡。太陽少陰為表裡。是謂手之陰陽也。
白話
(腠理之下原有「理」字,這是愚昧者妄自增刪的)所以為此治療用的針,必須針身修長而末端鋒利,可以用來治療深邪遠痹。第九針對應野,野是指人的關節解索、皮膚之間的部位。淫邪流溢於全身,像風水一樣流淌,如果不能超過關鍵的大關節,就為此治療用的針,使其大小像針柄一樣,鋒刃微微圓形,用來驅取不能超過關節的大邪之氣。黃帝說:針的長短有定數嗎?岐伯說:第一種叫鑱針,是仿照布針的形制,在離末端一寸半處去除針尖使其突然尖銳,長一寸六分,主要用於治療頭身部的熱症。第二種叫員針,是仿照絮針的形制,針身呈筒狀而鋒端呈橢圓形,長一寸六分,主要用於治療分肉之間的氣病。第三種叫鍉針,是仿照黍粟的銳尖,長三寸半,主要用於按壓脈道以取氣,讓邪氣外出。第四種叫鋒針,是仿照絮針的形制,針身呈筒狀而末端鋒利,長一寸六分,主要用於治療癰症熱症和出血。第五種叫鈹針,是仿照劍鋒的形制,寬二分半,長四寸,主要用於治療大癰膿和兩種熱邪相爭的病症。第六種叫員利針,是仿照氂針的形制,末端稍微擴大,反而讓針身變細,使其可以深入體內,長一寸六分,主要用於治療癰痹。第七種叫毫針,是仿照毫毛的形制,長一寸六分,主要用於治療在絡脈的寒熱痛痹。第八種叫長針,是仿照綦針的形制,長七寸,主要用於治療深邪遠痹。第九種叫大針,是仿照鋒針的形制,鋒刃微微圓形,長四寸,主要用於驅取不能出關節的大邪之氣。針的形制已經說完了,這就是九針大小長短的法度。黃帝說:我想聽聽身形如何對應九野,是怎樣的情形?岐伯說:請允許我說身形對應九野的情況:左足對應立春,那一天是戊寅日和己丑日。左脅對應春分,那一天是乙卯日。左手對應立夏,那一天是戊辰日和己巳日。胸部、喉嚨、頭部對應夏至,那一天是丙午日。右手對應立秋,那一天是戊申日和己未日。右脅對應秋分,那一天是辛酉日。右足對應立冬,那一天是戊戌日和己亥日。腰部、尾骨、下竅對應冬至,那一天是壬子日。六腑和橫膈膜以下的三臟對應中州,有大的禁忌。大的禁忌是太乙所在的日子以及各個戊日己日。凡是這九個部位,善於診察八正之氣所在的方位,用來判斷左右上下身體各部位有癰腫的人,想要治療時,不要在他們所直行的日子進行潰破治療。這叫做天忌日。形體安逸而精神苦悶的人,疾病產生於經脈,用灸法和刺法治療。形體勞苦而精神安逸的人,疾病產生於筋,用熱熨和導引治療。形體安逸而精神也安逸的人,疾病產生於肌肉,用針刺和砭石治療。形體勞苦而精神也苦悶的人,疾病產生於咽嗆(咽就是噎字,喝是指喘),用甘味的藥物治療。形體屢次驚恐的人,筋脈不通暢,疾病產生於麻木,用按摩和藥酒治療。這叫做五形。五臟之氣:心主嗳氣,肺主咳嗽,肝主言語,脾主吞嚥,腎主呵欠。六腑之氣:膽的氣表現為發怒,胃的氣上逆為呃逆,大腸小腸的氣表現為泄瀉,膀胱不能約束為遺尿,下焦水液泛濫為水腫。五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,鹹入腎,淡入胃。這叫做五味。五種精氣並聚:精氣並聚於肝就會憂慮,並聚於心就會喜悅,並聚於肺就會悲傷,並聚於腎就會恐懼,並聚於脾就會畏懼。這叫做五精之氣並聚於臟。五種厭惡:肝厭惡風,心厭惡熱,肺厭惡寒,腎厭惡燥,脾厭惡濕。這是五臟之氣所厭惡的。五種津液:心主汗,肝主淚,肺主涕,腎主唾,脾主涎。這是五種津液所出之處。五種過度疲勞:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。這是五種過度疲勞所生的疾病。五走的規律:酸走筋,辛走氣,苦走血,鹹走骨,甘走肉。這叫做五走。五種節制:病在筋,不要吃酸;病在氣,不要吃辛;病在骨,不要吃鹹;病在血,不要吃苦;病在肉,不要吃甘。如果口嗜好而想要吃,不可以過多,必須自己節制。所以叫做五裁。五種發病:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,陽病發於冬,陰病發於夏。五邪:邪氣侵入陽分就會發狂,邪氣侵入陰分就會成為血痹,邪氣侵入陽分轉入就會成為癲癇,邪氣侵入陰分轉出就會成為失音。陽氣入於陰分,病症表現為靜止;陰氣出於陽分,病症表現為易怒。五臟所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精和志。五臟所主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨。陽明經多血多氣,太陽經多血少氣,少陽經多氣少血,太陰經多血少氣,厥陰經多血少氣,少陰經多氣少血。所以說:刺陽明經可以出血出氣,刺太陽經可以出血但不宜出氣,刺少陽經可以出氣但不宜出血,刺太陰經可以出血但不宜出氣,刺厥陰經可以出血但不宜出氣,刺少陰經可以出氣但不宜出血。足陽明和足太陰互為表裡,足少陽和足厥陰互為表裡,足太陽和足少陰互為表裡,這叫做足的陰陽。手陽明和手太陰互為表裡,手少陽和手厥陰互為表裡,手太陽和手少陰互為表裡,這叫做手的陰陽。
原文
(以上俱見素問宣明五氣論血氣形志論兩篇中)
白話
(以上內容都見於《素問·宣明五氣論》和《血氣形志論》兩篇之中)
原文
條列事類。以整飭出之是經文定律也。文境平正博大絕人攀躋。前三節自是題中正義形志。以下亦用針者。所必講也。故類聚之。
白話
條列事類,用整齊的方式表達出來,這是經文制訂的法則。文辭境界平正博大,遠超人所能及。前三節自然是題目中的正義,屬於形志的內容。以下也是運用針刺治療的人所必須研讀的。所以加以分類聚集。