《內經評文》四時氣第十九

原文

黃帝問於岐伯曰。夫四時之氣。各不同形。百病之起。皆有所生。灸刺之道。何者為定。岐伯答曰。四時之氣。各有所在。灸刺之道。得氣穴為定。故春取經血脈分肉之間。甚者深刺之。間者淺刺之。夏取盛經孫絡。取分間。絕皮膚。秋取經腧。邪在腑。取之合。冬取井滎。必深以留之。溫瘧。汗不出。為五十九痏。風㽷膚脹。為五十七痏。取皮膚之血者。盡取之。飧泄。補三陰之上。補陰陵泉。皆久留之。熱行乃止。轉筋於陽。治其陽。轉筋於陰。治其陰。皆卒刺之。徒㽷。先取環谷下三寸。以鈹針針之。已刺而筩之而內之。入而復之。以盡其㽷。（中有脫文）必堅。來緩則煩悗。來急則安靜。間日一刺之。㽷盡乃止。飲閉藥。方刺之時。徒飲之。方飲無食。方食無飲。無食他食。百三十五日。著痹不去久寒不已。卒取其三里。

白話

黃帝向岐伯問道：四時的氣候，各有不同的表現；各種疾病的發生，都有它的原因。灸法刺法的原則，以什麼為準則？岐伯回答說：四時的氣候，各有它相應的部位。灸刺的原則，以取得經氣穴位為準。所以春季取經絡、血脈、分肉的部位，病重的深刺，病輕的淺刺。夏季取旺盛的經脈和孫絡，取分肉的穴位，透過皮膚。秋季取經腧穴位，若邪氣在六腑，取合穴。冬季取井穴和滎穴，必須深刺並久留針。溫瘧病，若無汗出，選用五十九個痏穴。風水病皮膚腫脹，選用五十七個痏穴。取皮膚有血絡的，全部放血。飧泄病，補三陰交的上方，補陰陵泉，都久留針，等到熱感傳導後才停止。轉筋在陽經的，治其陽；轉筋在陰經的，治其陰，都用猝刺法。單純水腫，先取環谷穴下三寸，用鈹針針刺，刺後再用筒套針上刺入，反覆操作，以盡除水腫。（其中有脫漏文字）局部必變堅硬，出針慢則煩悶，出針快則安靜。隔日針刺一次，水腫消退才停止。服用通閉的藥物，剛針刺時空腹服藥，剛服藥時不進食，剛進食時不服藥，不要吃其他食物，如此一百三十五日。著痹不愈，久寒不散，用猝刺取足三里穴。

原文

骨為幹（三字是經脈篇文誤衍於此）腸中不便取三里。盛瀉之。虛補之。癘風者。素刺其腫上。已刺。以銳針針其處。按出其惡氣。腫盡乃止。常食。方食無食他食。腹中常鳴。氣上衝胸。喘不能久立。邪在大腸。刺肓之原。巨虛上廉三里。小腹控睪引腰脊。上衝心。邪在（甲乙經有小腸也三字）小腸者。連睪系。屬於脊。貫肝肺。絡心系。氣盛則厥逆。上衝腸胃。熏肝。散於肓。結於臍。故取之肓原以散之。刺太陰以予之。取厥陰以下之。取巨虛下廉以去之。按其所過之經以調之。善嘔。嘔有苦。長太息心中憺憺。恐人將捕之。邪在膽。逆在胃。膽液泄。則口苦。胃氣逆。則嘔苦。故曰嘔膽。取三里以下胃氣。逆則刺少陽血絡。以閉膽逆。卻調其虛實。以去其邪。飲食不下。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘則刺抑而下之。在下脘則散而去之。小腹痛腫。不得小便。邪在三焦約。取之太陽大絡。視其絡脈與厥陰小絡結而血者腫。上及胃脘。取三里。睹其色。察其以。（以目之訛也古目字相近）知其散復者。視其目色。以知病之存亡也。一其形。聽其動靜者。持氣口人迎。以視其脈堅且盛且滑者。病日進。脈軟者。病將下。諸經實者。病三日已。氣口候陰。人迎候陽也。

白話

骨骼為支幹（三字是《經脈》篇的文字錯誤地附錄在這裡）。腸中失常適宜取足三里穴，邪氣盛則用瀉法，正氣虛則用補法。癘風病，平日針刺其腫處，針刺後再用利刃的針針刺患處，按出其中的邪惡之氣，腫消才停止。經常吃食物，吃平常的食物不吃其他食物。腹中經常鳴響，氣向上衝擊胸部，喘息不能久站，邪氣在大腸，針刺肓之原穴和上巨虛、足三里。小腹疼痛牵引睪丸腰脊，向上衝心，邪氣在（《甲乙經》有「小腸也」三字）小腸，小腸連接睪丸系膜，附屬於脊柱，上貫穿肝肺，聯絡心系。氣盛則手足厥冷上逆，上衝腸胃，熏蒸肝臟，布散於肓膜，聚集在臍部，所以取肓原穴以散結氣，針刺太陰經以補益正氣，取厥陰經以瀉下邪氣，取下巨虛以祛除病邪。按其所過之經以調治。容易嘔吐，嘔吐有苦味，深深嘆氣，心中空虛慌亂，恐怕有人將要捕捉自己，邪氣在膽，氣逆在胃，膽液泄出則口苦，胃氣上逆則嘔出苦汁，所以叫做嘔膽。取足三里以下降胃氣，氣逆則針刺少陽經的血絡，以止住膽氣上逆，繼而調和虛實，以祛除病邪。飲食不能下行，胸膈阻塞不通，邪氣在胃脘，在上脘則針刺抑制而使氣下行，在下脘則消散而祛除病邪。小腹疼痛腫脹，不能小便，邪氣在三焦約束部位，取太陽經的大絡，觀察其絡脈與厥陰經小絡結合而有瘀血的腫處，向上波及胃脘，取足三里。診察面色，觀察其情況。（這是以字為目的訛字，古時目字與以字相近。）要想知道病邪消散或恢復的，觀察目的顏色，以了解疾病是否存在或消失。診察其形體，聽其活動和靜止的聲息，持按氣口和人迎，以審視其脈象堅實而且盛而且滑的，病將日益加重。脈象柔軟的，病將要消退。諸經脈充實的，病三日即可康復。氣口脈象診察陰，人迎脈象診察陽。

原文

筆力堅卓。惟結末一段語意無屬筆致。亦與上文不一律。

白話

文筆堅強卓越。只是結尾一段語意沒有歸屬，筆致也與上文不一致。