內經評文

卷二

根結第五(法音)

卷二/根結第五(法音)9
原文
岐伯曰。天地相感。寒暖相移。陰陽之道。孰少孰多。陰道偶陽道奇。發於春夏。陰氣少。陽氣多。陰陽不放調。何補何瀉。發於秋冬。陽氣少。陰氣多。陰氣盛而陽氣衰。故莖葉枯槁。濕雨下歸。
白話
岐伯說:天地相互感應,寒暑相互轉移,陰陽的道理,是誰少誰多呢?陰道屬偶數,陽道屬奇數。發生在春夏的疾病,陰氣少,陽氣多,陰陽不平衡,要怎麼補怎麼瀉呢?發生在秋冬的疾病,陽氣少,陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,所以植物的莖葉枯萎,濕雨向下歸流。
原文
(刺節真邪曰熱則滋雨而在上根荄少汁義正與此相證)陰陽相移。何瀉何補。
白話
(《刺節真邪》說:熱則滋潤雨水而在上,根部水分減少,義理正好與此相互印證。)陰陽相互轉移,要怎麼瀉怎麼補呢?
原文
奇邪離經不可勝數不知根結五臟六腑折關敗樞開闔而走陰陽大失不可復取。九針之玄。要在終始。故能知終始一言而畢。不知終始。針道咸絕。
白話
奇異的邪氣偏離經脈,不可勝數,若不知曉根結、五臟六腑的理論,就會折損關鍵、敗壞樞機、開闔失常而使陰陽大氣流失,無法再取用。九針的玄妙,關鍵在於終始。所以能知曉終始,一句話就能說完;不知曉終始,針道就全部斷絕了。
原文
(以上總括大意是通篇之總冒也)太陽根於至陰。結於命門。命門者目也。陽明根於厲兌。結於顙大。顙大者鉗耳也。少陽根於竅陰。結於窗籠。窗籠者。耳中也。太陽為開陽明為闔。少陽為樞故開折。則內節瀆而暴病起矣。故暴病者。取之太陽。視有餘不足。瀆者。皮肉宛膲而弱也。(宛膲音郁焦蓄爇也)闔折。則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者。取之陽明。視有餘不足。無所止息者。真氣稽留。邪氣居之也。樞折。即骨繇而不安於地。故骨繇者。取之少陽。視有餘不足。骨繇者。節緩而不收也。所謂骨繇者。搖故也。當窮其本也。太陰根於隱白結於太倉。少陰。根於湧泉。結於廉泉。厥陰根於大敦。結於玉英。絡於膻中。太陰為開厥陰為闔。少陰為樞。故開折。則倉廩無所輸。膈洞。膈洞者取之太陰。視有餘不足。故開折者。氣不足而生病也。闔折。即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰。視有餘不足。樞折。則脈有所結而不通。不通者取之少陰。視有餘不足。有結者皆取之不足。
白話
(以上總括大意,是通篇的總冒。)太陽經根於至陰穴,結於命門穴,命門就是眼睛。陽明經根於厲兌穴,結於顙大穴,顙大就是在鉗耳處。少陽經根於竅陰穴,結於窗籠穴,窗籠就是在耳中。太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。所以開的功能失常,就會使關節弛緩而暴病發生。所以暴病患者,要取太陽經治療,視其有餘不足。弛緩的表現,是皮肉堆積而軟弱。(宛膲音郁焦,是蓄積焦爇的意思。)闔的功能失常,就會使氣無處止息而痿疾發生。所以痿疾患者,要取陽明經治療,視其有餘不足。無所止息的表現,是真氣稽留,邪氣居於其中。樞的功能失常,就會骨動搖而不能安穩於地。所以骨動搖的患者,要取少陽經治療,視其有餘不足。骨動搖的表現,是關節弛緩不能收斂。所謂骨動搖,就是搖動的緣故。應當追究其根本。太陰經根於隱白穴,結於太倉穴。少陰經根於湧泉穴,結於廉泉穴。厥陰經根於大敦穴,結於玉英穴,絡於膻中穴。太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。所以開的功能失常,就會使倉庫無所輸送,發生膈洞。膈洞的患者要取太陰經治療,視其有餘不足。所以開的功能失常,是氣不足而生病。闔的功能失常,就會氣絕而容易悲傷。悲傷的患者取厥陰經治療,視其有餘不足。樞的功能失常,就會脈有所結滯而不通。不通的患者取少陰經治療,視其有餘不足。有結滯的都取其不足治療。
原文
(以上根結之事畢矣下乃推論陰陽多少之事)足太陽根於至陰。溜於京骨。注於崑崙。入於天柱飛揚也。足少陽根於竅陰。溜於丘墟。注於陽輔。入於天容光明也。足陽明根於厲兌。溜於衝陽。注於下陵。入於人迎豐隆也。手太陽根於少澤。溜於陽谷。注於少海。入於天窗支正也。手少陽根於關衝。溜於陽池。注於支溝。入於天牖外關也。手陽明根於商陽。溜於合谷。注於陽谿。入於扶突偏歷也。此所謂十二經者。盛絡皆當取之。
白話
(以上根結的事已說完,下面推論陰陽多少的事。)足太陽經根於至陰穴,流於京骨穴,注於崑崙穴,入於天柱穴、飛揚穴。足少陽經根於竅陰穴,流於丘墟穴,注於陽輔穴,入於天容穴、光明穴。足陽明經根於厲兌穴,流於衝陽穴,注於下陵穴,入於人迎穴、豐隆穴。手太陽經根於少澤穴,流於陽谷穴,注於少海穴,入於天窗穴、支正穴。手少陽經根於關衝穴,流於陽池穴,注於支溝穴,入於天牖穴、外關穴。手陽明經根於商陽穴,流於合谷穴,注於陽谿穴,入於扶突穴、偏歷穴。這就是所說的十二經,經脈充盛絡脈的都應當取穴治療。
原文
(此節敘三陽之盛絡是陽多之極致也)一日一夜五十營。以營五臟之精不應數者名曰狂生。所謂五十營者。五臟皆受氣。持其脈口。數其至也。五十動而不一代者。五臟皆受氣。四十動一代者。一臟無氣。三十動一代者。二臟無氣。二十動一代者。三臟無氣。十動一代者。四臟無氣。不滿十動一代者。五臟無氣。予之短期。要在終始。所謂五十動而不一代者。以為常也。以知五臟之氣。予之短期者。
白話
(此節敘述三陽的盛絡,是陽多的極致。)一日一夜五十營,用來營養五臟之精,不符合這個數目的叫做狂生。所謂五十營,是指五臟都接受精氣。握住病人的寸口脈,計算脈搏至數。五十動而沒有代脈的,五臟都接受精氣。四十動一代的,一臟無氣。三十動一代的,二臟無氣。二十動一代的,三臟無氣。十動一代的,四臟無氣。不滿十動一代的,五臟無氣。預測其死期,關鍵在於終始。所謂五十動而不一代,作為正常的標準。用以知道五臟之氣,預測死期的方法,是脈搏忽快忽慢。(此節敘述五臟的無氣,是陰少的極致。二節固然是分述陰陽多少,而上節每條承接前節的根字,此節以五十營承接上節十二經,草蛇灰線,鉤連有致。)
原文
乍數乍疏也(此節敘五臟之無氣是陰少之極致也。二節固是分敘陰陽多少而上節每條承前節根字此節以五十營承上十二經草蛇灰線鉤連有致)黃帝曰。逆順五體者。言人骨節之小大。肉之堅脆。皮之厚薄。血之清濁。氣之滑澀。脈之長短。血之多少。經絡之數。余已知之矣。此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人血食之君。身體柔脆。肌肉軟弱。血氣慓悍滑利。其刺之徐疾淺深多少。可得同之乎。岐伯答曰。膏粱菽藿之味。何可同也。氣滑即出疾。氣澀則出遲。氣悍則針小而入淺。氣澀則針大而入深。深則欲留。淺則欲疾。以此觀之。刺布衣者深以留之。刺大人者微以徐之。此皆因氣之慓悍滑利也。
白話
黃帝說:逆順五體,是說人骨節的大小,肉的堅脆,皮的厚薄,血的清濁,氣的滑澀,脈的長短,血的多少,經絡的數目。我已經知道了。這都是普通百姓的情況。那些王公大人、享用血肉的君主,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣慓悍滑利。對他們針刺的快慢、深淺、多少,可以相同嗎?岐伯回答說:膏粱與菽藿的味道,怎麼能相同呢?氣滑的就出針快,氣澀的就出針慢。氣悍的就用小針而淺刺,氣澀的就用大針而深刺。深刺就要留針,淺刺就要快出。從這裡來看,刺百姓要深刺而留針,刺大人要輕刺而慢出。這都是因為氣的慓悍滑利。
原文
(此節言膏粱菽藿之治不同者是為形氣有餘不足立影也)黃帝曰。形氣之逆順奈何。岐伯曰。形氣不足病氣有餘。是邪勝也。急瀉之。形氣有餘病氣不足。急補之。形氣不足病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。形氣有餘病氣有餘。此謂陰陽俱有餘也。急瀉其邪。調其虛實。故曰有餘者瀉之。不足者補之。此之謂也。故曰刺不知逆順。真邪相搏滿而補之。則陰陽四溢。腸胃充郭。肝肺內䐜。陰陽相錯。虛而瀉之。則經脈空虛。血氣竭枯。腸胃㒤闢。皮膚薄著。毛腠天膲。予之死期。故曰用針之要。在於知調陰與陽。調陰與陽。精氣乃光。合形與氣。使神內藏。故曰上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。必審五臟變化之病。五脈之應。經絡之實虛。皮之柔粗而後取之也。
白話
(此節說膏粱菽藿治療不同,是為形氣有餘不足設立對照。)黃帝說:形氣的逆順怎麼樣?岐伯說:形氣不足而病氣有餘,這是邪氣勝過正氣,應當急瀉邪氣。形氣有餘而病氣不足,應當急補正氣。形氣不足而病氣也不足,這是陰陽之氣都不足,不可針刺。針刺就會更加不足,更加不足就會使陰陽都衰竭,血氣都耗盡,五臟空虛,筋骨髓枯槁。年老的就會死亡,年壯的也不能康復了。形氣有餘而病氣也有餘,這叫做陰陽都有餘,應當急瀉其邪氣,調其虛實。所以說有餘的瀉之,不足的補之,說的就是這個道理。所以說針刺不知逆順,就會真邪相爭,邪氣充滿而再去補,就會使陰陽四溢,腸胃充滿,肝肺內脹,陰陽相亂。虛證而去瀉,就會使經脈空虛,血氣竭枯,腸胃僻綝,皮膚薄瘦,毛腠天折。給予死期。所以說用針的關鍵,在於知道調陰與陽。調陰與陽,精氣才能充盈。合形與氣,使神內藏。所以說上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。所以說下工不可不謹慎。必須審察五臟變化的病,五脈的應象,經絡的實虛,皮膚的柔粗,而後取穴治療。
原文
以陰陽為綱領以補瀉為註腳。前半重發陰陽。後半重發補瀉。如兩大比文式中間加一樞紐。與前後文似不相續。深得事外間。情通體筆亦堅老不蔓不支。
白話
以陰陽為綱領,以補瀉為註腳。前半部分著重發揮陰陽,後半部分著重發揮補瀉。如同兩大段排比文章,中間加一個樞紐,與前後文似乎不相連屬,深得事外之情,文字通體堅老,不蔓不支。