內經評文

卷一

小針解第三(法人)

卷一/小針解第三(法人)4
原文
所謂易陳者。易言也。難入者。難著於人也。粗守形者。守刺法也。上守神者。守人之血氣有餘不足可補瀉也。神客者。正邪其會也。神者正氣也。客者邪氣也。在門者。邪循正氣之所出入也。未睹其疾者。先知邪正何經之疾也。惡知其原者。先知何經之病。所取之處也。刺之微在數遲者。徐疾之意也。粗守關者。守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者。知守氣也。機之動不離其空中者。知氣之虛實。用針之徐疾也。空中之機清淨以微者。針以得氣。密意守氣勿失也。其來不可逢者。氣盛不可補也。其往不可追者。氣虛不可瀉也。不可掛以發者。言氣易失也。扣之不發者。言不知補瀉之意也。血氣已盡。而氣不下也。知其往來者。知氣之逆順盛虛也。要與之期者。知氣之可取之時也。粗之闇者。冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者。盡知針意也。往者為逆者。言氣之虛而小。小者逆也。來者為順者。言形氣之平。平者順也。明知逆順正行無問者。言知所取之處也。迎而奪之者。瀉也。追而濟之者。補也。所謂虛則實之者。氣口虛而當補之也。滿則泄之者。氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者。去血脈也。邪勝則虛之者。言諸經有盛者。皆瀉其邪也。徐而疾則實者。言徐內而疾出也。疾而徐則虛者。言疾內而徐出也。言實與虛若有若無者。言實者有氣。虛者無氣也。察後與先若亡若存者。言氣之虛實。補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。為虛與實若得若失者。言補則佖然若有得也。瀉則恍然若有失也。夫氣之在脈也。邪氣在上者。言邪氣之中人也高故邪氣在上也。濁氣在中者。言水穀皆入於胃。其精氣上注於肺。濁溜於腸胃。言寒溫不適。飲食不節。而病生於腸胃。故命曰。濁氣在中也。清氣在下者。言清濕地氣之中人也。必從足始。故曰。清氣在下也。針陷脈則邪氣出者。起之上。
白話
所謂「易陳」,是指容易陳述。「難入」,是指難以深入人心。技術粗淺的醫生只拘守形體,也就是只守著刺法。技術高超的醫生則守神,也就是根據人體血氣的有餘或不足來進行補瀉。神和客指的是正氣與邪氣在體內交會的情況。神代表正氣,客代表邪氣。「在門」是指邪氣沿著正氣出入的途徑運行。「未睹其疾」是指未曾先了解病邪和正氣侵犯的是哪一條經脈。「惡知其原」是指先要知道病在何經,應當取用的穴位是什麼。針刺的精妙在於掌握快慢,也就是徐疾補瀉的意思。技術粗淺的醫生只守著四肢關節的穴位,而不知道血氣正邪的往來情況。技術高超的醫生則守著氣機,也就是知道守護正氣。氣機的變動離不開腧穴的空隙,是指了解氣的虛實,運用針刺的徐疾手法。腧穴中的氣機清明而微妙,是指用針得以得氣,要謹慎地守住氣機而不遺漏。「其來不可逢」是指氣盛之時不可用補法。「其往不可追」是指氣虛之時不可用瀉法。「不可掛以發」是說氣容易失去。「扣之不發」是說不懂補瀉的意義,耗盡了血氣而氣仍不能達到。知道往來是指知道氣的逆順盛虛。要與之期是指知道什麼時候可以取穴。粗工昏暗是指不知道氣的微妙精密。只有上工獨有的是完全知道針刺的意義。往者為逆是指氣虛而小,小就是逆。來者為順是指形氣平和,平就是順。明知逆順正行無問是指知道所應取的穴位。迎而奪之是瀉法。追而濟之是補法。所謂虛則實之是指寸口脈虛應當用補法。所謂滿則泄之是指寸口脈盛應當用瀉法。宛陳則除之是指去除瘀血。邪勝則虛之是說各經有邪氣盛的都要瀉除其邪。徐而疾則實是指徐緩進針而快速出針。疾而徐則虛是指快速進針而徐緩出針。說實與虛若有若無是指實證有氣,虛證無氣。觀察後與先若亡若存是指辨別氣的虛實,決定補瀉的先後。觀察氣的已退與常存。虛與實若得若失是指補法讓人欣然好像有所得,瀉法讓人恍惚好像有所失。氣在脈中,邪氣在上是說邪氣中人偏高所以邪氣在上。濁氣在中是說水穀都進入胃中,其精微之氣上行灌注於肺,濁氣流溜於胃腸,是指寒溫不適宜,飲食不節制,因而病生於腸胃,所以叫做濁氣在中。清氣在下是說清冷潮濕的地氣中人,必定從足部開始,所以說清氣在下。針刺陷下的脈絡邪氣就能外出,是指提起上陷的脈氣使其上行。
原文
(謂起其陷而使之上也又疑上當作止謂起之即止無或過也又終始篇有取之上之文謂正取其陷脈之上也三說難定俟高明正之)針中脈則邪氣出者。取之陽明合也。針大深則邪氣反沉者。言淺浮之病。不欲深刺也。深則邪氣從之入。故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者。言經絡各有所主也。取五脈者死。言病在中。氣不足。但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者。唯言盡瀉三陽之氣。令病人恇然不復也。奪陰者死。言取尺之五里。五往者也。奪陽者狂。正言也。(正字疑當作狂)睹其色。察其目。知其散復。一其形。聽其動靜者。言上工知相五色於目。有知調尺寸小大緩急滑澀。以言所病也。知其邪正者。知論虛邪與正邪之風也。右主推之。左持而御之者。言持針而出入也。氣至而去之者。言補瀉氣調而去之也。調氣在於終始一者。持心也。節之交三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。所謂五臟之氣。已絕於內者。脈口氣內絕。不至反取其外之病處。與陽經之合。有留針以致陽氣。陽氣至則內重竭。重竭則死矣。其死也無氣以動。故靜。所謂五臟之氣。已絕於外者。脈口氣外絕不至反取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。其死也。陰氣有餘故躁。所以察其目者。五臟使五色循明。(循即修字)循明則聲章。聲章者則言。聲與平生異也。(此句文義與六節藏象論不同)
白話
(說是提起下陷的脈氣使其上行,又懷疑上應當作止,說提起後就止住不要過度。又有終始篇取之上的文字,說是正取陷脈之上。這三種說法難以確定,等高明的人來糾正。)針刺中脈邪氣就能外出,是指取足陽明胃經的合穴。針刺過深則邪氣反而沉入,是指淺浮的病不要深刺,深刺則邪氣隨之深入,所以叫做反沉。皮肉筋脈各有所主的部位,是說經絡各有主治的範圍。取五脈會死是說病在內臟,氣不足,卻用針盡量大瀉各陰經的脈。取三陽的脈只是說盡瀉三陽的氣,使病人怯然不能恢復。奪陰者死是說取尺澤的五里穴,五次都用針刺。奪陽者發狂,是正確的言論。(正字懷疑應當作狂。)審視面色,觀察眼睛,知道精氣的聚散恢復,使形體協調,聽取動靜,是指上工知道從眼睛來觀察五色,又能診察寸口脈的尺寸小大、緩急、滑澀,用這些來言說所患的病。知道邪正是說知道討論虛邪與正邪的風氣。右手主管推針,左手持針而控制,是說持針而出入的方法。氣至而去之是說補瀉後氣調和而去針。調氣在於始終如一,是指專心。節之交三百六十五會是說絡脈滲透灌溉各關節的部位。所謂五臟之氣已絕於內是指脈口的氣內絕,不到反而取外表的病處和陽經的合穴,用留針來招致陽氣,陽氣來了則內臟更加衰竭,重竭就會死亡。死亡時沒有氣來活動,所以安靜。所謂五臟之氣已絕於外是指脈口的氣外絕,不到反而取四肢末端的腧穴,用留針來招致陰氣,陰氣來了則陽氣反而侵入,侵入就逆,逆就會死亡。死亡時陰氣有餘所以躁動。之所以要審察眼睛,是因為五臟主宰五色使其明潤,(循就是修字。)明潤就會聲音洪亮,聲音洪亮就言語清晰,聲音與平常不同。(這句的文義與六節藏象論不同。)
原文
詮釋之中夾以議論。筆仗堅峭樸厚爾雅尚難抗行。世必謂秦漢諸子為之。試取呂氏春秋淮南子諸篇及鄭孔註疏讀之。豈能望其肩背。
白話
在詮釋之中夾雜著議論,筆勢剛健峭拔、樸實厚重、典雅不凡,幾乎難以比擬。世間一定會認為是秦漢諸子所作。但如果試著取《呂氏春秋》、《淮南子》等篇章以及鄭玄、孔穎達的注疏來讀一讀,哪裡能望見這篇文章的肩背呢。
原文
此篇釋九針十二原之義也可見古人口誦心維服膺不捨之意。
白話
此篇解釋《九針十二原》的義理,也可見古人用心記誦、衷心信服而不肯放棄的用意。