內經評文

卷三

經脈第十(4)

卷三/經脈第十1
原文
瘧胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛。小趾次趾不用。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者人迎大一倍於寸口。虛者人迎反小於寸口也。肝足厥陰之脈起於大趾叢毛之際。上循足跗上廉。去內踝一寸。上踝八寸。交出太陰之後。上膕內廉。循股陰。入毛中過陰器。抵小腹。挾胃。屬肝。絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者。從目系下頰裡。環唇內。其支者。復從肝別貫膈上注肺。是動則病。腰痛不可以俯仰。丈夫?疝。婦人少腹腫。甚則嗌乾。面塵。脫色。是主肝所生病者。胸滿。嘔逆。飧泄。狐疝。遺溺。閉癃。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者寸口大一倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也。手太陰氣絕。則皮毛焦。太陰者行氣而溫於皮毛者也。故氣不榮。則皮毛焦。皮毛焦則津液去皮節。津液去皮節者。則爪枯毛折。毛折者。則毛先死。丙篤丁死。火勝金也。手少陰氣絕。則脈不通。脈不通則血不流。血不流則髦色不澤。故其面黑如漆柴者。血先死。壬篤癸死。水勝火也足太陰氣絕者。則脈不榮肌肉。唇舌者。肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟。肌肉軟則舌萎人中滿。人中滿則唇反。唇反者肉先死。甲篤乙死。木勝土也。足少陰氣絕。則骨枯。少陰者。冬脈也。伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親。則肉軟卻。肉軟卻故齒長而垢。發無澤。發無澤者骨先死。戊篤己死。土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也。肝者筋之合也。筋者聚於陰氣而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷卵縮。則筋先死。庚篤辛死。金勝木也。五陰氣俱絕。則目系轉。轉則目運。目運者為志先死。志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕。則陰與陽相離。離則腠理發泄絕汗乃出。故旦占夕死。夕占旦死。經脈十二者。伏行分肉之間深而不見其常見者。足太陰過於內踝之上無所隱故也。
白話
瘧疾,胸、脅、肋、髀、膝外側直到脛骨、絕骨、外踝前以及各關節都疼痛,第四趾不能活動。出現這些病症,實證就瀉它,虛證就補它,熱證就快刺,寒證就留針,脈陷下就用灸法,不盛不虛的就從本經取穴治療。實證的,人迎脈比寸口脈大一倍;虛證的,人迎脈反而小於寸口脈。肝足厥陰之脈,起始於大趾叢毛的邊緣,向上沿著足背上緣,離內踝一寸,上到內踝八寸,交出手太陰經之後,上到膝彎內側,沿著大腿內側,進入陰毛中,經過陰器,到達小腹,夾著胃,歸屬肝,聯絡膽,向上貫穿膈肌,分佈於脅肋,沿著喉嚨後方,向上進入鼻咽後部(頏顙),連於目系,向上出額頭,與督脈會合於頭頂。它的分支,從目系向下到面頰內側,環繞唇內。另一分支,再從肝分出,貫穿膈肌,向上注入肺中。脈氣變動時會引發病症:腰痛不能俯仰,男子疝氣,女子小腹腫脹,嚴重時咽喉乾燥,面色如蒙塵,失去光澤。這是主肝所生的病症:胸滿,嘔吐氣逆,完穀不化的泄瀉,狐疝,遺尿,小便不通。出現這些病症,實證就瀉它,虛證就補它,熱證就快刺,寒證就留針,脈陷下就用灸法,不盛不虛的就從本經取穴治療。實證的,寸口脈比人迎脈大一倍;虛證的,寸口脈反而小於人迎脈。手太陰經的氣絕,則皮毛焦枯。手太陰經是運行氣來溫暖皮毛的,所以氣不能榮養,則皮毛焦枯。皮毛焦枯則津液喪失,皮與關節分離。津液喪失、皮與關節分離,則指甲枯槁、毛髮折斷。毛髮折斷,則毛髮先死。丙日嚴重,丁日死亡,這是火勝金的緣故。手少陰經的氣絕,則血脈不通。血脈不通則血液不流動。血液不流動則頭髮和面色沒有光澤。所以面色黑如黑漆柴炭的,是血先死。壬日嚴重,癸日死亡,這是水勝火的緣故。足太陰經的氣絕,則脈不榮養肌肉。嘴唇和舌頭是肌肉的根本。脈不榮養則肌肉軟弱。肌肉軟弱則舌萎縮、人中腫滿。人中腫滿則嘴唇外翻。嘴唇外翻是肌肉先死。甲日嚴重,乙日死亡,這是木勝土的緣故。足少陰經的氣絕,則骨骼枯槁。少陰經是冬季的脈,潛伏運行而滋潤骨髓的。所以骨得不到滋潤,則肌肉不能附著。骨肉不相親合,則肌肉軟弱退縮。肌肉軟弱退縮,所以牙齒變長而污濁,頭髮沒有光澤。頭髮沒有光澤是骨先死。戊日嚴重,己日死亡,這是土勝水的緣故。足厥陰經的氣絕,則筋脈斷絕。厥陰是肝的脈。肝是與筋相合的。筋聚合於陰器而脈絡連於舌根。所以脈不榮養則筋急。筋急則牽引舌頭和睪丸。所以嘴唇發青、舌捲縮、睪丸收縮,這是筋先死。庚日嚴重,辛日死亡,這是金勝木的緣故。五條陰經的氣都絕了,則目系轉動。目系轉動則眼花。眼花是意志先死。意志先死,則不到一天半就會死。六條陽經的氣絕了,則陰與陽相分離。分離則腠理開泄,絕汗(瀕死時出的汗)就出來了。所以早晨出現這種情況,晚上就會死;晚上出現,早晨就會死。十二條經脈,隱藏在分肉之間很深,平常看不見。那些能看見的,是足太陰經經過內踝之上,沒有什麼可隱藏的緣故。