內經評文

卷三

經脈第十(1)

卷三/經脈第十1
原文
雷公問於黃帝曰。禁脈之言。(經有禁服篇所敘皆脈事疑彼處服字誤有謂脈字誤者恐未必然)凡刺之理。經脈為始。營其所行。制其度量。內次五臟。外別六腑。願盡聞其道。黃帝曰。人始生。先成精。精成而腦髓生。骨為幹。脈為營。筋為剛。肉為牆。皮膚堅而毛髮長。谷入於胃。脈道以通。血氣乃行。雷公曰。願卒聞經脈之始生。黃帝曰。經脈者。所以能決死生。處百病。調虛實。不可不通。肺手太陰之脈。起於中焦。下絡大腸。還循胃口上膈。屬肺。從肺系橫出腋下。下循臑內。行少陰心主之前。下肘中。循臂內上骨下廉。入寸口。上魚。循魚際。出大指之端。其支者。從腕後。直入次指內廉。出其端。是動則病。肺脹滿膨膨。而喘咳上氣。缺盆中痛。甚則交兩手而瞀。此為臂厥。是主肺所生病者。咳逆上氣。喘喝。煩心。胸滿。臑臂內前廉痛厥。掌中熱。氣盛有餘。則肩背痛。風寒。汗出中風。小便數而欠。氣虛。則肩背痛寒。少氣不足以息。溺色變為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者寸口大三倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也。大腸手陽明之脈。起於大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上臑外前廉。上肩。出?骨之前廉。上出於柱骨之會上。下入缺盆。絡肺。下膈。屬大腸。其支者。從缺盆上頸。貫頰。入下齒中。還出。挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。是動則病。齒痛。頸腫。是主津液所生病者。目黃。口乾。鼽衄。喉痹。肩前臑痛。大指次指痛不用。氣有餘。則當脈所過者熱腫。虛則寒慄不復。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者人迎大三倍於寸口。虛者人迎反小於寸口也。胃足陽明之脈。起於鼻之交頞中。
白話
雷公問黃帝說:「禁脈中的言論(《經》有〈禁服〉篇,所敘述的都是關於脈的事,懷疑那裡的『服』字是錯字,有人說『脈』字錯,恐怕不一定正確),所有針刺的道理,都以經脈作為開始。營運氣血所行的路徑,制定其度量,內部依次連結五臟,外部分別連繫六腑。我希望全面聽聞其中的道理。」黃帝說:「人開始形成時,先有精。精形成後,腦髓就產生。骨骼作為支柱,脈作為營氣運行的通道,筋作為剛勁的連結,肉作為牆壁,皮膚堅固而毛髮生長。食物進入胃,脈道得以暢通,血氣才能運行。」雷公說:「我希望徹底聽聞經脈最初發生的情況。」黃帝說:「經脈,是用來決斷生死、處理百病、調節虛實的,不可不通曉。肺手太陰之脈,起始於中焦,向下聯絡大腸,返回沿著胃口,向上穿過膈肌,歸屬肺臟。從肺繫橫出腋下,向下沿著上臂內側,走在手少陰和手厥陰的前面,向下到肘中,沿著前臂內側上骨的下緣,進入寸口,向上到魚際,沿著魚際,出大拇指的末端。它的分支,從腕後直接進入食指內側,出到指尖。脈氣變動時會引發病症:肺部脹滿膨膨作響,氣喘咳嗽、氣往上衝,鎖骨上窩疼痛,嚴重的會交叉兩手而視物模糊。這稱為臂厥。這是主肺所生的病症:咳嗽氣逆、氣喘喝喝、心煩、胸滿、上臂和前臂內側前緣疼痛厥冷、手掌發熱。氣盛有餘時,會肩背痛,怕風寒,汗出中風,小便次數多而量少。氣虛時,會肩背疼痛發冷,氣少不足以呼吸,小便顏色改變。出現這些病症,實證就瀉它,虛證就補它,熱證就快刺,寒證就留針,脈陷下就用灸法,不盛不虛的就從本經取穴治療。實證的,寸口脈比人迎脈大三倍;虛證的,寸口脈反而小於人迎脈。大腸手陽明之脈,起始於食指末端,沿著食指上緣,出合谷穴在兩骨之間,向上進入兩筋之中,沿著前臂上緣,進入肘外側,向上沿著上臂外側前緣,上肩,出肩峰前緣,向上出於柱骨(天柱骨)的上方,向下進入鎖骨上窩,聯絡肺臟,穿過膈肌,歸屬大腸。它的分支,從鎖骨上窩上走頸部,貫穿面頰,進入下齒中,再返回出來,夾著口,交會於人中,左邊的脈向右,右邊的脈向左,向上夾著鼻孔。脈氣變動時會引發病症:牙齒痛,頸部腫。這是主津液所生的病症:眼睛黃,口乾,鼻塞流涕或鼻出血,喉痹,肩前與上臂痛,食指疼痛不能活動。氣有餘時,在脈所經過的地方會發熱腫脹。氣虛時,會怕冷顫慄而不復溫。出現這些病症,實證就瀉它,虛證就補它,熱證就快刺,寒證就留針,脈陷下就用灸法,不盛不虛的就從本經取穴治療。實證的,人迎脈比寸口脈大三倍;虛證的,人迎脈反而小於寸口脈。胃足陽明之脈,起始於鼻子的交匯處——頞中(鼻樑)。