原文
以上所論臟腑。其形體氣化。大略皆具又有未盡者。補註於此。篇內多重出之義。然意取求詳。不嫌詞費西醫有全體圖考闡微等書。將骨脈皮肉臟腑。層折剖割。以示精詳。而究於陰陽氣化。皆不能知。似精實粗。讀者參考自見。
以上所討論的臟腑，它們的形體與氣化，大體都已經具備，但還有未盡之處，在此補充註解。篇內有多處重複的意義，然而意在追求詳盡，不怕言辭繁瑣。西醫有《全體圖考》、《闡微》等書，將骨骼、脈絡、皮膚、肌肉、臟腑，層層解剖剖割，以顯示精細詳盡，但終究對於陰陽氣化，都不能了解。看似精細，實則粗糙，讀者參考自能明白。
原文
五臟者。所以存精神血氣魂魄者也。六腑者所以化水穀而行津液者也。
五臟，是用來儲存精神、血氣、魂魄的器官。六腑，是用來消化水穀並運行津液的器官。
原文
精神血氣魂魄。已詳五臟所藏條茲不再注。六腑化水穀行津液。亦皆見六腑條矣。但腸胃膀胱。人皆知其化水穀而三焦與膽。所以能化水穀者。人多不知也。只緣不識三焦為何物。又不知三焦為決瀆之官。讀吾所注三焦條。自能知之膽之所以化水穀者。經旨言膽主清陽之氣。上升。入胃木能疏土也。而西醫直言膽汁入胃化谷。確有取驗。言氣言汁義自賅洽詳十二官。及脾胃膽三焦條。參看乃見。六腑皆主化水穀。夫谷化。則為液奉心而生血水化則為津達肺而為氣。故曰行津液者也。西醫言腸胃。
精神、血氣、魂魄，已在《五臟所藏》條中詳述，此處不再註解。六腑消化水穀、運行津液，也都在六腑條中可見。但腸胃膀胱，人們都知道它們消化水穀，而三焦與膽，之所以能消化水穀的原因，很多人卻不知道。只因為不認識三焦是什麼東西，又不知道三焦是決瀆之官。讀我所註解的《三焦》條，自然能知道。膽之所以消化水穀，經旨說膽主清陽之氣，上升入胃，木能疏土。而西醫直接說膽汁入胃消化穀物，確實有驗證。說氣、說汁，意義自能概括。詳細參看《十二官》及《脾胃膽三焦》條，對照就能明白。六腑都主管消化水穀。穀物消化，就成為液，奉心而生血；水消化，就成為津，到達肺而為氣。所以說運行津液。西醫談論腸胃。
原文
及各吸管中有養汁如牛乳有明汁如水不知明汁即津也。養汁即液也。西醫知其汁。而不能言是何物所生。
（西醫說）以及各吸管中有養汁像牛乳，有明汁像水，但不知道明汁就是津，養汁就是液。西醫知道這些汁液，卻不能說出是何物所產生。
原文
惟內經則津生於水水入化氣而為津液生於穀谷入化汁而為液陽津陰液。豈徒知其名物而不得其治法哉。又詳營衛生會條
只有《內經》說津生於水，水入化氣而為津；液生於穀，穀入化汁而為液。陽津陰液，難道只是知道它們的名稱而得不到治療方法嗎？又詳見《營衛生會》條。
原文
腦髓骨脈膽。女子胞此六者存於陰而象於地。故存而不瀉。名曰奇恆之府。
腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六者存於陰而象徵於地，所以存而不瀉，稱為奇恆之府。
原文
西醫言腦髓筋。分走臟腑。周身知覺運動。均出腦氣筋。言之甚詳。然究不知腦髓是何物所化生。故其言似精實粗。蓋腎主骨。腎系貫脊。通於脊髓。腎精足。
西醫說腦髓筋，分走臟腑，周身知覺運動，都出自腦氣筋，說得非常詳細。然而終究不知道腦髓是什麼東西所化生，所以他們的言論看似精細實則粗糙。因為腎主骨，腎系貫穿脊柱，通於脊髓，腎精充足...
原文
則入脊化髓上循入腦而為腦髓是髓者精氣之所會也。髓足則精氣能供五臟六腑之驅使。故知覺運動。無不爽健。非髓能。使各臟實各臟能使髓也。西醫又謂諸骨內之髓。與腦中者不同。又不知骨是髓之所生。內經言髓生骨。諸骨中之髓。與腦無異。惟諸骨中雜有油。膜血絲耳。蓋由腦髓散走諸骨。皆穿膜附筋以入於骨。所以內雜膜。油血絲豈可云髓有不同耶。脈者血之道路也。詳心腎條。膽附於肝。已詳膽條。女子之胞。男子名為精室。乃血氣交會。化精成胎之所。最為緊要。西醫剖割精矣。乃於膀胱之後。大腸之前。只知女子有胞宮。而不知男子亦有胞宮。以女子之胞極厚且大。中空可驗。男子之胞。只是一層夾膜扁薄而不可見。故只知男子有精管。而不知男子之精管。即從胞中出。也特人死胞縮精收。故扁且薄。西醫忽不及察也。此胞又名氣海。氣入則臍下脹。是其驗矣。又名丹田。詳天癸條。此六者。存而不瀉。雖膽汁有出入。而究與六腑之輸瀉者不同。異於常腑。故曰奇恆之府。
則進入脊柱化生為髓，向上循行進入腦而成為腦髓。所以髓是精氣所匯聚的地方。髓充足，則精氣能供五臟六腑驅使，所以知覺運動，沒有不靈爽健壯的。不是髓能驅使各臟，而是各臟能驅使髓。西醫又說諸骨內的髓，與腦中的不同，又不知道骨是髓所生。《內經》說髓生骨，諸骨中的髓與腦沒有差別，只是諸骨中夾雜有油、膜、血絲罷了。因為腦髓散走諸骨，都是穿過膜、附著筋而進入骨中，所以內部夾雜膜、油、血絲，怎能說髓有不同呢？脈是血的道路，詳見心腎條。膽附於肝，已詳見膽條。女子之胞，男子名為精室，是血氣交會、化精成胎的地方，最為緊要。西醫剖割精細，但在膀胱之後、大腸之前，只知道女子有胞宮，卻不知道男子也有胞宮。因為女子的胞極厚且大，中空可驗；男子的胞只是一層夾膜，扁薄而不可見。所以只知道男子有精管，卻不知道男子的精管就是從胞中出來。只是人死後胞縮精收，所以扁且薄，西醫疏忽不及察覺。此胞又名氣海，氣入則臍下脹，是其驗證。又名丹田，詳見天癸條。此六者，存而不瀉。雖然膽汁有出入，但終究與六腑的輸瀉不同，異於常腑，所以稱為奇恆之府。
原文
西醫言腦筋。主知覺運動。大腦在前。小腦在後。中為中腦。有裂有回。分歧疊積。耳目口鼻。全與腦通。腦經分布。又散行於臟腑肢體。凡知覺運動。皆腦司之也。此說半是半非。已詳辨於上卷五臟所藏篇。至於腦汁。究是何物所生。則西醫不知。蓋腎精生髓由脊上行以入於腦。是為髓海在頭者名腦。在眾骨中者名髓。內經蓋分為二。故云髓會絕骨。而此與骨脈膽胞。合為六者。則分為二而言之也。又西醫治腦無藥。不知臟腑經脈。皆交於腦。源流出入。豈無其路耶。
西醫說腦筋主管知覺運動，大腦在前，小腦在後，中間為中腦，有裂縫有回溝，分歧疊積。耳目口鼻，全都與腦相通。腦經分布，又散行於臟腑肢體。凡是知覺運動，都是腦主司的。這個說法一半對一半錯，已詳細辨別於上卷《五臟所藏》篇。至於腦汁，到底是什麼東西所生，西醫不知道。因為腎精生髓，由脊柱上行進入腦，是為髓海。在頭部的稱為腦，在眾骨中的稱為髓。《內經》大概分為兩種，所以說髓會於絕骨。而這裡與骨、脈、膽、胞合為六者，則是分為兩種來說的。又西醫治療腦病沒有藥物，不知道臟腑經脈都交會於腦，源流出入，難道沒有路徑嗎？
原文
西醫詳圖骨式。有相連而凹者。有相連而凸者。有如鋒者。有如椎者。有骨裂。有骨衣骨皆外堅中松。有筋相連。有脈管回管腦筋。透入於骨。究人身諸骨。則知上帝造創之功大哉。然西醫未知何者為主骨。何者為輔骨。何處骨大而反不緊要。何處骨小而反關生死。如中國之洗冤錄。檢驗傷痕。分別制命與否。則論骨較精。至於內經言骨。更能探其源頭。曰腎生髓。髓生骨則知腰脊。為主骨四肢為輔骨骨屬腎水。而筋屬肝木。筋著於骨者水生木也。骨賴筋連者。母用子也。骨中之髓。又會於絕骨。齒又骨之餘者矣。觀齒之生落。而知男女老幼。各有其時。無不下。
西醫詳細描繪骨的形狀，有相連而凹陷的，有相連而凸起的，有如鋒利的，有如椎狀的，有骨裂，有骨膜。骨都是外部堅硬內部疏鬆，有筋相連，有脈管、回管、腦筋透入骨中。考察人體諸骨，就知道上帝創造之功巨大啊！然而西醫不知道哪個是主骨，哪個是輔骨；哪處骨大反而不要緊，哪處骨小反而關係生死。如中國的《洗冤錄》，檢驗傷痕，分別是否致命，則論骨較為精細。至於《內經》談論骨，更能探求其源頭，說腎生髓，髓生骨。則知道腰脊為主骨，四肢為輔骨。骨屬腎水，而筋屬肝木。筋附著於骨，是水生木；骨依賴筋相連，是母用子。骨中的髓，又會於絕骨。齒又是骨之餘。觀察牙齒的生長脫落，就能知道男女老幼各有其時，無不...
應合腎氣，就知道髓生骨之理，不只是知道其形狀而已。
原文
此後面腦筋圖西醫又有前面腦筋圖。不具載者。以腦髓生於腎。循脊貫。
這是後面腦筋圖，西醫又有前面腦筋圖。不全部記載的原因，是因為腦髓生於腎，循脊貫穿...
原文
此總脈管據內經考之。即任脈也身之背亦有脈。而不圖之。以血之所主在於任脈至於動脈。或隱或見。或散或合。有深淺分合之殊。又西醫所未言。
此總脈管，根據《內經》考證，就是任脈。身體的背面也有脈，但沒有畫出，因為血所主在於任脈。至於動脈，或隱或現，或散或合，有深淺分合的不同，又是西醫所未曾論述的。
原文
胞宮之營。發於腎系下為一大膜前連。膀胱後連大腸中間一個夾室。男子丹田氣海又名精室。女子又名子宮血海。陰道之內。結束為子宮下口。可收可縮。又名子臟。仲景所稱婦人臟燥。臟結痛引陰筋。皆指此言。血管全繞。網膜全包一主氣。一主血交會於此。為生化之大源。
胞宮的營運，發於腎系，下為一大膜，前連膀胱，後連大腸，中間一個夾室。男子丹田、氣海，又名精室；女子又名子宮、血海。陰道之內，結束為子宮下口，可收可縮，又名子臟。仲景所稱婦人臟燥、臟結，痛引陰筋，皆指此而言。血管全繞，網膜全包。一主氣，一主血，交會於此，為生化的大源頭。
原文
胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。瀉而不存。受五臟濁氣。名曰傳化之府輸瀉者也。
胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者，是天氣所生，瀉而不藏，接受五臟的濁氣，稱為傳化之府，是輸瀉的器官。
原文
糟粕形質之物。皆曰濁氣。由此五者傳化。主輸瀉而不留。故名傳化之府。三焦與腸胃並論。是三焦。明有其物後人以為空腔子。豈不謬哉。詳三焦條。各圖見上。魄門上為五臟。使水穀不得久存。
糟粕形質之物，都稱為濁氣，由此五者傳化，主管輸瀉而不停留，所以名為傳化之府。三焦與腸胃並論，說明三焦明確有其物，後人以為是空腔子，難道不荒謬嗎？詳見三焦條。各圖見上。魄門上為五臟，使水穀不得久藏。
原文
魄門。肛門也。肺藏魄。肛門上合於肺。故名魄門。肺在上。總統五臟而魄門在下。令五臟之濁物。從此而出。故為五臟。使既名魄門。
魄門，就是肛門。肺藏魄，肛門上合於肺，所以名為魄門。肺在上，總統五臟，而魄門在下，令五臟的濁物從此而出，所以為五臟所使用。既然名為魄門...
原文
便知為肺所司既為五臟使便知肺亦能統五臟也。男子肛頭。西人圖之最悉。蓋彼以刀割治病。不得不詳其形跡。然用心則苦。而操術實粗。中國痔漏等證。擅長者多矣。何嘗以刀割為能。
便知道為肺所主管。既然為五臟所使用，便知道肺也能統領五臟。男子肛頭，西人畫得最詳細，因為他們用刀割治病，不得不詳知其形跡。然而用心雖然勞苦，但操作技術實屬粗糙。中國的痔漏等證，擅長的人很多，何嘗以刀割為能事？
原文
人有髓海。有血海。有氣海。有水穀之海。以應四海。腦為髓海。胞為血海。膻中為氣海。胃為水穀之海。
人有髓海、血海、氣海、水穀之海，以對應四海。腦為髓海，胞為血海，膻中為氣海，胃為水穀之海。
原文
西醫論髓。以為知覺運動之主。謂腦髓筋。達於臟腑肢體。而後能司知覺運動也。西醫知腦髓之作用。而不知腦髓之來歷。所謂腦筋。但言其去路而不知髓有來路。所以西法無治髓之藥也。不知背脊一路髓筋。乃是髓入於腦之來路也。蓋內經明言腎藏精。精生髓。細按其道路。則以腎系貫脊。而生脊髓。由脊髓上循入腦。於是而為腦髓。是腦非生髓之所。乃聚髓之所。譬猶海非生水之所。乃聚水之所。故名髓海。既聚於此。而又散走臟腑肢體。以供使用。如聚錢者庫也。而用錢者人也。人能用錢。而錢不能用人。臟腑肢體能用腦髓。非腦髓用冬處也。再者髓之生由於腎。欲補髓者。即從腎治。肝脈入腦交顛目系貫髓。凡神魂暈迷風狂。皆從肝治之。即是治髓。腦又通鼻。可從肺治髓筋入心。可從心治。髓筋聚於胃。又可從胃以治之。西醫論髓特詳。而無治法。不抑謬哉。胞為血海。已詳天癸條。蓋血生於胃之水穀。化液上肺。奉心化血。循衝任脈。下入胞中。既聚於胞中。化精化血達於周身。皆在於此。參看天癸條自明。膻中為氣海。此有兩說。一說丹田為氣海。即胞宮也。呼吸歸根之地。名之為氣海亦宜。詳膀胱三焦天癸營衛條。此云膻中為氣海者。蓋指氣之出納。在乎肺也。膻乃胸前大膜膈也。膻之中即胸中。只有心胞絡與肺。故前云膻中者。君主之官。是指胞絡言。此云膻中為氣海。是指肺言以胞絡與肺。均在膈內。故均可名膻中也。膻膈之與胞絡相通。已詳十二官條。此言與肺相通。其道路又須詳言。氣之根在臍下丹田。即網油中一夾室也。由網油走臍旁。上生膈膜。是為膻。由胸膈循腔子。上連肺系。氣之出路即由此通於肺管。故凡咳嗽。則胸前癢滯。皆膻膈間氣。不得利也。欲知膻之治法。當參看肺腎三焦包絡條。胃為水穀之海。水主化氣生津。谷主化液生血。一則糟粕入大腸。一則餘瀝入膀胱。另詳腸胃膀胱各條。脾與胃互為功用。又須看脾之作用。胸腹者。臟腑之郭也。
西醫論述髓，認為是知覺運動的主宰，說腦髓筋到達臟腑肢體，而後能主管知覺運動。西醫知道腦髓的作用，卻不知道腦髓的來歷。所謂腦筋，只說其去路而不知道髓有來路，所以西法沒有治療髓的藥物。不知道背脊一路的髓筋，乃是髓進入腦的來路。因為《內經》明確說腎藏精，精生髓。細察其道路，則以腎系貫穿脊柱，而生成脊髓，由脊髓向上循行進入腦，於是成為腦髓。所以腦不是生髓的地方，而是聚集髓的地方。好比海不是生水的地方，而是聚水的地方，所以名為髓海。既聚集於此，而又散走臟腑肢體，以供使用。如同聚錢的庫房，而用錢的是人。人能用錢，而錢不能用人。臟腑肢體能用腦髓，不是腦髓使用它們。再者，髓的生成由於腎，想要補髓，就從腎治療。肝脈入腦，交於顛頂，目系貫穿髓，凡是神魂、暈迷、風狂，都從肝治療，就是治療髓。腦又通鼻，可從肺治療。髓筋入心，可從心治療。髓筋聚集於胃，又可從胃治療。西醫論髓特別詳細，卻沒有治法，豈不謬誤嗎？胞為血海，已詳見天癸條。因為血生於胃的水穀，化為液上輸於肺，奉心化為血，循衝任脈下行進入胞中。既聚集於胞中，化精化血達於周身，都在於此。參看天癸條自明。膻中為氣海，此有兩種說法。一說丹田為氣海，即胞宮，是呼吸歸根之地，名之為氣海也適宜。詳見膀胱、三焦、天癸、營衛條。此處說膻中為氣海，是指氣的出納在於肺。膻是胸前的大膜、膈。膻之中就是胸中，只有心包絡與肺。所以前面說膻中者，君主之官，是指胞絡而言；此處說膻中為氣海，是指肺而言。因為胞絡與肺都在膈內，所以都可名為膻中。膻膈與胞絡相通，已詳見十二官條。此處說與肺相通，其道路又須詳細說明。氣之根在臍下丹田，即網油中的一個夾室。由網油走臍旁，向上生成膈膜，是為膻。由胸膈循腔子，向上連於肺系。氣的出路即由此通於肺管。所以凡是咳嗽，則胸前癢滯，都是膻膈間的氣不得通利。想知道膻的治法，應當參看肺、腎、三焦、包絡條。胃為水穀之海。水主要化氣生津，穀主要化液生血。一則糟粕進入大腸，一則餘瀝進入膀胱。另詳腸胃膀胱各條。脾與胃互為功用，又須看脾的作用。胸腹，是臟腑的城郭。
原文
胸內最上為肺。肺下為心。為包絡。包絡上連肺系。肺系連腔內之薄膜。其膜循腔子而下。是為膻膈大膜。繞肋骨一周。連於肝。附於脊。肝體半在膈上。半在膈下。膈附於脊。下行為板油。連於腎系。又下為網油。網油上行而連於小腸。胃下行而連於大腸膀胱。是為腹中也。脾在胃後。貼胃。居網油上。網油即三焦也。上胸下腹。均從網油連。及以為臟腑之道路。故曰胸腹者。臟腑之宮城也。以部位言之。胸上屬肺。胸膺之間屬心。胸膺之下屬胃。大腹與臍屬脾。臍又屬小腸。臍下屬腎。膀胱亦當臍下。故臍下又屬膀胱。大腸在膀胱之後。故臍下又屬大腸。宜詳其層次也。血室乃肝所司。血室大於膀胱。故小腹兩旁。謂之少腹。乃血室之邊際也。屬之於肝。少腹上連季脅。亦屬肝。季脅上連肋骨屬膽。分別部居。各從其位。
胸內最上為肺，肺下為心，為包絡。包絡上連肺系，肺系連腔內的薄膜。其膜循腔子而下，是為膻膈大膜，繞肋骨一周，連於肝，附於脊。肝體一半在膈上，一半在膈下。膈附於脊，下行為板油，連於腎系，又下為網油。網油上行而連於小腸，胃下行而連於大腸膀胱，是為腹中。脾在胃後，貼胃，居網油上。網油即三焦。上胸下腹，均從網油連及，以為臟腑的道路。所以說胸腹是臟腑的宮城。以部位來說，胸上屬肺，胸膺之間屬心，胸膺之下屬胃，大腹與臍屬脾，臍又屬小腸，臍下屬腎，膀胱亦當臍下，故臍下又屬膀胱。大腸在膀胱之後，故臍下又屬大腸。宜詳其層次。血室乃肝所司。血室大於膀胱，故小腹兩旁，謂之少腹，乃血室的邊際，屬之於肝。少腹上連季脅，亦屬肝。季脅上連肋骨屬膽。分別部居，各從其位。
原文
腹與胸分三停。上停名胸在膈上心肺包絡居之。心與包絡。從著脊處油膜中。下通肝腎。肺有薄衣。連及胸內。前面之膜為肺。通中下焦之路。肺繫上連包絡。後著脊。前連胸膈。肝體半在膈上。半在膈下。胃附肺系。透下膈。橫曲如袋。胃下為小腸。為大腸。為肝膽。是為中停。皆生連油膜之上。即中焦也。臍以下為下停。有膀胱有胞宮。有直腸。皆生連油膜上即下焦也。後世不知焦從膲。因不知通身之膜。皆是三膲。故讀經文者。少識精義。西醫曰腹內統膜。一麗腹裡。一包臟腑。一成筋以束臟腑。肝胃脾。小腸大腸橫回。直腸上截。子宮蛋核。此被全包。如大腸頭。小腸頭。大腸上下回。直腸中。陰道膀胱。此不全包。如左右腎。此被遮過專。包一臟曰。包膜兼包兩臟。曰連膜摺疊成筋以束臟腑。曰筋膜。西醫言膜如此其詳。證以三焦之說。而精義始出。膻中者。心主之宮城也。
腹與胸分為三停。上停名胸，在膈上，心肺包絡居之。心與包絡從著脊處的油膜中下通肝腎。肺有薄衣，連及胸內。前面的膜為肺，通中下焦之路。肺繫上連包絡，後著脊，前連胸膈。肝體一半在膈上，一半在膈下。胃附於肺系，透過膈下，橫曲如袋。胃下為小腸、大腸、肝膽，是為中停。皆生長連結於油膜之上，即中焦也。臍以下為下停，有膀胱、胞宮、直腸，皆生長連結於油膜上，即下焦也。後世不知“焦”從“膲”，因不知通身之膜皆是三膲。故讀經文者，少識精義。西醫說腹內統膜：一層附著腹裡，一層包裹臟腑，一成筋膜以束臟腑。肝、胃、脾、小腸、大腸橫回、直腸上截、子宮、蛋核，此被全包。如大腸頭、小腸頭、大腸上下回、直腸中、陰道、膀胱，此不全包。如左右腎，此被遮過。專包一臟曰包膜，兼包兩臟曰連膜，摺疊成筋以束臟腑曰筋膜。西醫論述膜如此詳細，以三焦之說印證，而精義始出。膻中者，心主之宮城也。
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