中西匯通醫經精義

問察原委

問察原委

問察原委6
原文
病家不可諱病。醫家不可護短。須察問其原委。乃不昧於治法。
白話
生病的人不可以隱瞞病情,醫生不可以遮掩自己的不足。必須仔細觀察詢問疾病的來龍去脈,才不會在治療方法上糊塗不清。
原文
問嘗貴後賤。雖不受邪。病從內生。名曰脫營。嘗富後貧。名曰失精。必問飲食居處。暴樂暴苦。始樂後苦。皆傷精氣。
白話
要詢問病人是否曾經地位高貴後來變得低賤,這種情況即使沒有感受外邪,疾病也會從體內產生,叫做「脫營」。曾經富裕後來貧窮,叫做「失精」。一定要詢問飲食起居的情況,以及突然的歡樂、突然的痛苦,或者先快樂後痛苦,這些都會損傷精氣。
原文
此是問病之原由也。問法不止於此。當推類以求。
白話
這是詢問疾病根源的方法。詢問的方法不只這些,應當以此類推去探求。
原文
凡診者。必知終始。有知餘緒。切脈問名。當合男女。
白話
凡是診斷疾病的人,必須知道疾病的開始和結束,還要了解其餘的線索。切脈和詢問病名時,應當結合男女的不同情況。
原文
此一節是總言察問之法。必知終始。謂起病及其終病形如何。可全察矣。有知餘緒。有即又字餘緒。謂其兼見之微證。必兼察之。乃知何者為重病。何者為輕病。或合治。或分治。可得言也。再切脈問名。以定其病之主名。使無差爽。男女各有不同。又當合計各有病情病狀之實乃無誤矣。此段問法甚詳。在人細究。
白話
這一節是總括說明觀察詢問的方法。「必知終始」,是指從疾病開始到結束時病情的變化如何,這樣就可以全面觀察了。「有知餘緒」,「有」就是「又」字,「餘緒」是指疾病同時出現的細微徵兆,必須同時觀察這些,才能知道哪個是重病、哪個是輕病,或者應該合併治療,或者分開治療,這樣就可以說清楚了。然後再切脈、詢問病名,來確定疾病的主要名稱,使診斷沒有差錯。男女各有不同,又應當綜合考慮各自病情病狀的實際情況,才不會有誤。這一段詢問的方法非常詳細,在於人們仔細研究。
原文
附錄陳修園問證歌括曰一問寒熱二問汗三問頭身四問便。五問飲食六問胸。七聾八渴均當辨。九問舊病十問因。再加服藥參機變。婦人尤必問經期。遲速閉崩皆可驗。更添片語告兒科。天花麻疹全占驗。
白話
附錄陳修園的問證歌訣說:第一問寒熱,第二問汗,第三問頭身,第四問大小便。第五問飲食,第六問胸部,第七問耳聾,第八問口渴,這些都應當辨別清楚。第九問舊病,第十問病因,再加上詢問服藥情況來參考病機的變化。對於婦女,尤其必須詢問月經週期,月經推遲、提前、閉經、崩漏都可以作為驗證。另外再補充幾句告訴兒科,天花和麻疹的診斷全靠這些問診來驗證。