拾掇篇（3）

【主治】治療惡毒難以發出的情況（參見一方說：「治療一切打傷身體、瘧疾、瘡毒疼痛，或各種瘡瘍向內攻入的。」又見一方說：「治療毒腫或者有膿的」）。

求真按：「此散為興奮性之溫藥，故內臟有急性炎證者，假令雖有以上之適應證，亦決不可用，若誤與之，則反助長炎證也。宜注意之。」《德本遺稿》曰：「排膿黑散」。

雞（去除腸中的穢物，肉、骨、腹背之霜，五錢），五八霜（二錢五分），花（二錢五分，用水銀、硫黃製成的），鹿角霜、鼴鼠霜、蘩萋草霜（各二錢）。

【主治】宜用於各種痼疾廢疾，梅毒結毒，或惡瘡，痔漏，瘰?，鶴膝風，痘瘡黑陷者，內托排膿有神效。

求真按：「此散有效於諸證者，本藥與有大力焉，以是可想見其作用矣。」排膿散。

反鼻、鹿茸、鼴鼠（各黑燒，各二錢），土茯苓（五錢）。上四味為散。

【主治】諸腫毒頑瘡，無名惡瘡，俱宜排膿散。

求真按：「此散所主者，即本藥也，以是可知其效用矣。」

《松原家藏方》曰：「沉香解毒散，治癰腫。一切癰腫，不問膿之已成未成，若與此藥則能解毒，消腫，止痛，成膿，生新肉，止腐潰。」

求真按：「沉香解毒散，為本藥加沉香（加沉香者，附與香氣為目的），其作用有如是之多，以是可知本藥之性能矣。」

沉香解毒散，腸癰潰後，小腹脹痛不瘥者主之。

沉香解毒散，痔漏久不瘥，薄膿不止者，及腐牙癰主之。

《方輿輗》曰：「超世散（一名黑龍散。求真按：『此散與沉香解毒散同方』），此方於癰，歷試歷效，妙不可言。又疔瘡、痘瘡、乳瘡、下疳、便毒、脫疽、瘰?等及一切無名腫毒，皆可用之有大效。此是本邦上古所傳之神方，即大同《類聚方》中所稱之伯耆藥也。又有常言伯州散者，但諸家所傳，僅有津蟹、角石、五八霜三味而無沉香，有沉香者為四味。又有加白芷等為七味者，《瀧伯耆守家傳》等有傳說，皆經驗方也。此散吾門試效繁多，比世醫所用則更有效，故特名曰超世散。」

《百疢一貫》曰：「鶴膝風，有以綿包足仍冷者，膝邊之上，發腫如腫物然，有宜芍藥甘草附子湯，兼用伯州散者。又濕毒後有足趺冷者，亦用上方兼伯州散，濕毒經久，足發腫物，若用伯州散，則潰而愈矣。」

伯州散，可兼用於一切之瘡瘍，已成膿者則潰膿，未成膿者則內消，實可謂外科之聖方也。乳癰、乳岩、瘰?之類，亦兼用之。

《黴瘡治方論》曰：「下疳初起，陰頭生細瘡者，為漸漸變證矣，葛根湯主之。苦於爛痛，或癢者，葛根加大黃湯主之。若膿汁出者，葛根加桔梗湯主之，兼服伯州散。所謂魚口者，隨證與大黃牡丹皮湯或葛根加大黃湯兼用伯州散，時以梅肉散攻之。」

《溫知堂雜著》說：「所謂外科倒，本名為伯州散，是散藥的別稱。因瘍科腫脹、潰爛之故，附上其理由而異其稱，到後來可以了解。伯州散之名由伯州醫學會所稱，我現在闡述之。本方由四味藥配合而成，實以反鼻為主藥，因此反鼻可謂為外科倒之骨髓，大概特種之藥宜有特種之功用，請讓我申述。反鼻又稱飯匕，懷疑就是現今薩隅地方所稱的波布，與反鼻似同音，波布當為反鼻之一種，反鼻亦云飯匕者，取其形似也。本名為蝮蛇，即真蟲是也。本品實屬奇藥，我見識不廣，未見中醫書籍多載之，惟《本草綱目·蝮蛇條》云：『溶化於酒，以治癩疾、諸?、心腹痛，又惡瘡、瘰?、皮膚頑麻、半身枯死等證。』且載服用法，取活蛇一枚投器中，以醇酒一斗封定，埋於馬溺所，周年取開，蛇已消化，酒味猶存。有患諸證者，不過服一升以來，當覺身體習習而愈。然有小毒，不可頓服云。其主治與今所用相合，其心腹痛及瘰?，麻痹不仁者，我未試（求真按：『如上證，若為陰虛證，則本藥有奇效』），如陰虛諸?證，反有害也（求真按：『用本藥有害者，因用於有急性炎證者，非藥之罪也』）。癩疾古來以大楓子配以烏蛇、白蛇，雖為特效藥，不如以反鼻為伍也。然我治癩疾無多，故無經驗，除此酒製之外，醫籍寥寥也。使用本品多而功效廣者，實係近世之醫師，如吉益東洞、山脅東洋、松原才助等數家（求真按：『先於此輩者，甲斐之德本已多使用本藥矣』），皆二百年前人也。就中多用伯州散，名聲嘖嘖者，以東洞翁為最。今摘東洞翁之治驗數則於下，以供參考。」

有一人時有左臂疼痛，不一會兒就凸起，嚴重時疼痛徹至指頭，晝夜廢寢食，幾乎不能自勝，每次發作或三日或五日而止，停止則凸起處也消散如常人，如此數年不愈。

先生診視之，其色紅赤如血瘤，乃開大黃牡丹皮湯及伯州散使飲之，服一百劑而痊愈。

此等案例其奏效最顯著者，併用大黃牡丹皮湯者，是東洞派之慣用手段。

雖有一理，不必併用之（求真按：『若有大黃牡丹皮湯證則併用之，不然則不宜併用之，此東洞翁所熟知也，決非慣用之手段。藤田氏之說極非，不可從之』），其奏效實宜歸功於反鼻也（求真按：『反鼻之功雖偉大，其奏效不可盡歸其力也』）。

伯州散為角石、津蟹霜、沉香、反鼻四味等分之散藥。

其奇效有如此之多，故京師之人驚嘆之，稱之為東洞之外科倒，於是伯州散之異名為外科倒矣，為日本外治之常用藥。

我亦多有經驗之，催膿消散頗效，今之外科療法雖在精巧時節，然尚信不失倒之之名實。

《松原方函》載伯州散，又名沉香解毒散，治癰腫及一切瘡腫，不問膿之已成未成，若與此藥，則能解毒消腫，作膿止腐潰云。

片倉玄周《黴癩新書》伯州散條云：『此方本出於伯耆國民間，舊名黑龍散，主治癰疽、疔腫、瘰?、乳癰、下疳潰爛難愈及痔漏、脫疽等證。眾人屢試有驗，故世人泛稱為伯耆妙藥，而不云其方名，即黑龍之名亦已空矣。我於腫、下疳、痔漏等未之試，或與大脫疽，其人發狂後意覺過敏，謂因此藥毒入周身，而不續服，不知宜於酒製，所謂周身覺習習也。其後未遇脫疽，難以再試，惟待將來耳。』一醫謂伯州散為乳之妙藥，其言不虛，諸證皆有速驗。癌證我亦未試之。

山脅發明再造散與赤小豆湯二方，但二方皆引用漢方而加反鼻，非山脅之新製方也。

再造散為鬱金、皂角刺、大黃、牽牛子、反鼻五味之散劑，其主治為大風及梅毒，久麻等證。大風者，癩病也。麻我亦未試。

今用於肌膚腐爛者有奇效，經久者，反有速驗也（求真按：『經久反有速驗者，是急性炎證已去，移行於慢性故也』）。

赤小豆湯為赤小豆、商陸、麻黃、桂枝、大黃、生薑、反鼻八味之煎劑（求真按：『用赤小豆湯，不如用麻黃連翹赤小豆湯加反鼻，為佳』），治諸瘡，尤其是疥癬內攻之水腫，有利水之速效。

又我在淺田宗伯之門時，有一患者，其證俗名印金頑癬，蔓延全身，肢體無餘，經治數年不愈云。

師診之與活血解毒湯加反鼻（求真按：『用活血解毒湯者，變則也。用葛根加反鼻大黃湯與桂枝茯苓丸之合方，或以葛根加大黃湯、桂枝茯苓丸之合方兼用伯州散，為正則』）使服之，僅五周間而痊愈。」

活血解毒湯者，為淺田之家方，用於癩病之藥也。

一女子十二三歲，周身發如錢之頑癬，兼以頭瘡，日久不治，上嵨龍衝翁與東洋赤小豆湯，有不日痊愈之事。

又《淺田氏治驗錄》載一男子失心狂走，妄語罵詈治後，繼發健忘證，神志默默，終日如木偶人。使服反鼻交感丹，不日而痊愈。

本方為茯苓、香附子、乾薑、反鼻四味之煎劑，其主治為失心健忘，亦為日本之製方，而頗有效之藥，是別於外科以外之效用也。

又原南陽之《醫事小言》痘瘡條云：「釀膿以反鼻為最，古書所不載，今加於葛根湯有神驗。又治諸惡瘡，癰疔，兼用伯州散，脹陷之效極速，因發書於四方友人而報告之，非他藥所可及也。」

我亦有二三奇驗。其人年二十餘，右大腿外側發腫痛，請治於中西醫者，殆三十日無少效，反增苦惱，遂求我診。

其人稟質本虛弱不足，加以數日之煩惱，而身體大羸瘦，見貧血證，脈力軟弱，且試其患部，腿之外側頗漫腫，毫無赤色，當深底處覺少有流動，應於指下（求真按：「流動，波動也」），是將成膿之兆，至難證也。

然不使膿早泄而遷延之，恐終陷於危險，是以治法催其釀膿外無他策。

以補益劑（托裡消毒散）加反鼻，使煎服之（求真按：「宜隨證撰方加反鼻，或兼用伯州散，無托裡消毒散之必要」）。

七八日，反於目的不成膿而更腫痛，其他諸證日漸輕快，僅二十餘日而痊愈，可謂意外之幸福矣，蓋亦反鼻之功也。

未幾，又得一相似之患者，一男子年十八，性格虛弱，腰骨部近橫腹處發漫腫，焮熱疼痛，諸藥無效。

經二十日許，脈虛數，身熱疲勞，舌苔微黃，食味不進，時時惡寒，發熱盜汗，腫上稍隆起而痛加甚，殆將成膿之兆。衰弱證而呈此候，頗屬危險。

偶思前例，出強壯一方（桂耆湯）加反鼻（求真按：「宜隨證撰用適方，無桂耆湯加反鼻之必要」）。

二三日，腫痛漸減，四五日，發熱盜汗亦止，漸漸輕快。十餘日僅有腫勢耳，故去反鼻，仍與前方。

七八日後，患者對我說：「近日毫無消散之效，何也？」我想再加反鼻，又四五日，順快而愈。

我從來之用反鼻，主以催膿為目的，今由此二人之經驗，而知有消散腫瘍之效焉。

去年夏，又有一患者，年三十餘，自右頸部耳下至結喉間，焮熱腫痛甚，身亦有熱，不想其可能消散也。

與伯州散，使不日化膿，數日，於頸動脈前部之最甚處，欲以針破之，但先試壓之，築動至甚，想部位外及膿中無有動脈之理，或受頸動脈之波動乎？

但無論如何必有多少之惡影響，是以躊躇下手焉，且皮膚少有皺縮，是膿氣未充滿也。

於是再問其經過，彼云：「此前日漸次軟低矣。」暗想消散亦難測乎？與前方使歸而不再來。

數日後，其舅送謝禮來云，怖於破針，幸不自潰，未幾即消散而不遺瘢痕，誠幸福也。可謂僥幸矣，實亦反鼻之功力也。爾後凡以消散為目的者，無不屢試屢驗。

大人之腋瘍及小兒之股瘍，雖屬輕證，然可消散，而恐用針者，最便利也。

又便毒未呈赤色者，使連用再造散，消散後無少有殘害者，既起焮赤者，有催膿之速效也（由求真之經驗，橫玄未呈赤色者，及已起焮痛者，用葛根加大黃湯，或大黃牡丹皮湯兼用伯州散時，多數不至於化膿而消散，故我否認用再造散之必要）。