真武湯之注釋（2）

東洞翁給本方下的定義說：『主治心下悸動，身體跳動，振顫搖晃欲僕倒於地，腹痛，小便不利，或者嘔吐，或者腹瀉的。』

《方機》本方主治說：『腹痛（消除硬塊），小便不利，四肢沉重疼痛。腹瀉，或者咳嗽，或者嘔吐的。心下悸動，頭暈眩目（應鐘），身體跳動，振顫搖晃欲僕倒於地的。舌上乾燥而生黑苔，口中有津液，身發熱，頭暈眩目，手足振顫，或者腹瀉的（紫圓）。』

求真按：『陽證舌上的黑苔，是舌上乾燥，口中也乾燥，而必定沒有津液的。陰陽虛實，應當仔細判別。』

《成績錄》說：『一位僧人年約三十多歲，胸中煩悶了幾天，嘔吐下瀉黑血，診脈沉微，腹部脹滿，小便困難，手足浮腫，沉重麻木，大便每天二三次，沉默不語不想吃東西，吃了就停留在胸間，入腹後就氣急，腹脹特别厲害，那樣子就像世人所說的黃胖病。先生給予真武湯，各種病患都治好了。』

一位婦女腹痛，腹部硬滿攣急，時時發熱，小便不利，手足微腫，輕微咳嗽，頭暈眩目已一百多天。一位醫生投用大柴胡湯，各種症狀日益加重，發熱也更加劇烈。先生診視後，給予真武湯。

一二天後，熱退腹瀉止，經過五六天，小便暢通順利，而浮腫隨之消除，吃東西也逐漸增加，腹部已經不痛，眼睛也不眩暈了，但腹部硬滿攣急如故，兼用當歸芍藥散，各種症狀都痊愈了。

《古方便覽》本方條說：『一位男子，四十二歲，患下疳瘡後，左半身不能隨意活動，手足顫抖搖擺，想要摔倒在地，而且兼發癇證，每十天或五天必定發作一次，吃飯時要讓人代替喂食，仰臥在床褥上已經三年了。我診視他，從小腹到心下硬滿，心悸而且拘攣，於是開了這個方劑和三黃丸給他服用，時常用備急圓攻下。服了一個月，癇證不再發作。又製作七寶丸給他服用，每月一次，共七次而痊愈。』

求真按：『從小腹到心下硬滿，就是右側腹直肌攣急的意思。』

《類聚方廣義》本方條說：『治療痿躄病，腹部拘攣，腳冷麻木，小便不利，或者不能控制排尿。腰痛，腹痛，惡寒，腹瀉每天好幾次，夜間尤其嚴重的，這叫做疝痢，適宜用此方。又久痢而出現浮腫，或者咳嗽，或者嘔吐的，也有良效。產後腹瀉，腸鳴，腹痛，小便不利，肢體酸軟，或者麻痹有水氣，惡寒發熱，咳嗽不止，逐漸變成虛勞狀的，更是難治，適宜用此方。』

《方伎雜志》說：『某人年四十，請求診治說：「二三年來，氣機非常不舒暢，吃東西沒有味道，夜裡睡不安穩。」診視他，面色青黑，全身沒有滋潤的氣色，略有水氣，舌色刷白，聲音嘶啞呼吸急促，脈不浮不沉，只是無力如棉絮，就是所說的游魂行尸的樣子，是重病人。我向他解說，讓病人有所覺悟，先給予真武湯。半年左右，稍微有了氣力，呼吸急促也緩解了，聲音逐漸出來了。冬天的時候腰痛，從腳至少腹麻痹而呼吸又急促，改用八味丸的藥料，總計一年而完全康復。因此想到即便是疑難病證，只要盡力治療，也有能見效的，醫生對於醫術，不可不勤勉努力啊。』

《勿誤藥室方函口訣》本方條說：『此方以內有水氣為治療目標，而與其他含附子的方劑不同。如果是因為水飲，心下悸動，身體跳動，振顫搖晃欲僕倒於地，或者感覺麻痹不仁，手足牵引，或者水腫，小便不利，那種水腫虛軟無力，或者腹部以下有腫，而手臂、肩、胸、背消瘦，脈細，或者浮虛而大，心下痞悶，而吃東西沒有味道的。或者四肢沉重、疼痛、腹瀉的，使用此方有效。方名適宜依從《外臺》和《千金翼》，作玄武。』

《橘窗書影》說：『一人旅行後，染上瘟疫，醫治了幾十天不見好轉。微熱，有水氣，脈沉微，四肢微冷，精神恍惚，只想要睡覺。我診斷說：「病在少陰。」於是給予真武湯加人參，二三天後，精氣大大恢復，微熱已解除，而且食欲大增，調理幾十天後痊愈。我每次遇到這樣的病證，不論是否有發熱，給予真武加人參，往往都能見效。有人非難說：「這與仲景師的旨意不合。」我說：「只是認準這是少陰病，給予真武湯、附子湯等正規方劑罷了，何況發熱這一症狀，真武湯的條文中本來就記載了呀！」』

一位婦女年近七十，從春天到夏天，頭暈眩目不止，厲害的時候嘔吐呃逆幾乎要斷氣，脈沉微，兩腳微腫，醫治了二三次，都沒有治好。

我給予真武湯兼用妙香散，幾天後，頭暈眩目大大減輕，日常起居都安穩了。