《皇漢醫學》少陰病之注釋

原文

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。（《傷寒論》）【註】

白話

少陰病所表現的症狀，是脈象微弱細小，只想要睡覺。（《傷寒論》）【註】

原文

山田正珍曰：「『但』字之下，脫『惡寒』二字，宜補之。因原文所說『但』者，示無他事之辭也，如『但頭汗出，餘無汗』、『不惡寒但熱』、及『溫瘧身無寒但熱』等語可見。少陰病豈得以『但欲寐』之一證盡之乎？若以『但欲寐』為少陰病，則所謂『太陽病十日已去，脈微細而嗜臥』者，亦名少陰病耶！其為缺文也明矣。但惡寒者，所謂無熱惡寒者是也。故麻黃附子細辛湯條云：『少陰病，始得之，反發熱。』通脈四逆湯條云：『少陰病，反不惡寒。』可見無熱惡寒，乃少陰之本證也。凡外邪之中人也，其人屬實熱者，則發為太陽；其人屬虛寒者，則發為少陰。寒熱雖不同，然均是外感之初證耳。故太陽篇辨之云：『發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。』此二『發』字是示其初證也。今邪從虛寒之化，故其脈微細，但惡寒而欲寐也，與麻黃附子甘草湯，微發其汗也（求真按：『山田氏謂麻黃附子甘草湯者，云少陰病有表證之處也，非謂治少陰病之全體也，不可誤之』）。」

白話

山田正珍說：「『但』字下面，脫漏了『惡寒』二字，應當補上。因為原文所說的『但』，是表示除此之外沒有其他症狀的意思，如『只有頭部出汗，其他地方無汗』、『不惡寒只是發熱』以及『溫瘧身體不發冷只有發熱』等語可以證明。少陰病怎麼能用『只是想要睡覺』這一個症狀來概括呢？如果認為『只是想要睡覺』就是少陰病，那麼所說的『太陽病過了十天，脈象微弱細小而且喜歡躺臥』，也要叫做少陰病了嗎！這是明顯的缺文。說『但惡寒』，就是所說的沒有發熱而只怕冷。因此麻黃附子細辛湯條說：『少陰病，剛得到的，反而發熱。』通脈四逆湯條說：『少陰病，反而不怕冷。』可見沒有發熱而怕冷，才是少陰病的本證。凡是外邪傷害人時，患者屬於實熱體質的，就發為太陽病；患者屬於虛寒體質的，就發為少陰病。寒熱雖然不同，然而都是外感病的初期證候。所以太陽篇辨別說：『發熱怕冷的，是從陽分發病；不發熱只怕冷的，是從陰分發病。』這兩個『發』字是表示初期證候。現在病邪從虛寒方面轉化，所以脈象微弱細小，只是怕冷而且想要睡覺，應當用麻黃附子甘草湯，輕微發汗治療（求真按：『山田氏說麻黃附子甘草湯，是指少陰病有表證的情況，並不是說能治少陰病的全部，不可誤解』）。」

原文

上說甚是，本條宜作「少陰之為病，脈微細，但惡寒欲寐也。」故假令一切之病證，苟有此證候時，皆宜作少陰病而施治之。

白話

上述說法非常正確，本條應作「少陰病所表現的症狀，是脈象微弱細小，只是怕冷而且想要睡覺。」因此假使有一切的病證，如果有這些症狀時，都應當作少陰病來治療。

原文

以下所載諸方，亦不外此義，然其證劇者，不無兼發厥陰病，不可忘之。

白話

以下所記載的各方，也不超出這個道理，然而那些症狀劇烈的，不免會兼發厥陰病，不可忘記這一點。

原文

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛，故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。

白話

少陰病，想吐又吐不出來，心裡煩躁，只想要睡覺五六天，腹瀉而口渴的，屬於少陰病。是因為虛弱的緣故，所以自己引水來救護自己。如果小便顏色清白的，少陰病的形證就完全具備了。

原文

小便色白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。（《傷寒論》）【註】

白話

小便顏色清白的，是因為下焦虛弱有寒，不能制約水液，所以使得小便顏色清白。（《傷寒論》）【註】

原文

本條似非仲景之正文，然能示少陰病之病形，故列之。

白話

本條似乎不是張仲景的原書文字，然而能夠展示少陰病的病狀形態，所以列出來。

原文

凡陰病者，為新陳變化機能之沉衰，若此病漸達高度時，更使其機能衰減，因使尿中少固形成分，故尿中清白也。

白話

凡是陰病，是新陳變化機能的沉衰，如果這病逐漸達到嚴重程度時，更使機能衰退，因此使尿液中少了固體成分，所以尿液清白。