皇漢醫學

太陰病篇

乾薑附子湯之注釋

太陰病篇17
原文
下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。(《傷寒論》)【註】
白話
用了下法之後,又用發汗法,白天烦躁不能安睡,夜晚却很安静,不呕吐不口渴,没有表证,脉象沉微,身体没有大热的,用乾薑附子汤主治。(《傷寒論》)【註】
原文
本條雖不合太陰病之定義,然本方與甘草乾薑湯皆為四逆湯之原方,故載之。
白話
本條雖然不符合太陰病的定義,但是本方和甘草乾薑湯都是四逆湯的原方,所以記載在這裡。
原文
其大意:論由汗下誤施,表裡皆虛,全陷陰證也。
白話
其大意是:論述因誤用汗法、下法,表裡都虛弱,完全陷入陰證。
原文
晝日煩躁不得眠,夜而安靜者,非因瘀血也(因瘀血者,恐晝日明了,至夜則譫語煩躁,或病苦增進也,見二卷小柴胡湯條)。不嘔者,無少陽證也。不渴者,無陽明證也。
白話
白天烦躁不能安睡,夜晚却很安静的,不是因瘀血所致(因瘀血的話,恐怕白天清醒,到夜晚就會譫語烦躁,或病情加重,見二卷小柴胡湯條)。不呕吐的,是没有少陽證。不口渴的,是没有陽明證。
原文
身無大熱者,山田正珍云:「身無大熱者,謂皮膚之表無翕翕之熱也。」如上說,是無表熱之謂也。
白話
身無大熱,山田正珍說:「身無大熱,是指皮膚表面沒有微微發熱的現象。」如上所說,是沒有表熱的意思。
原文
《類聚方廣義》本方條曰:「乾薑附子湯,因汗下誤施,致變若是之證也。與甘草乾薑湯之煩躁略相似,然彼因誤治致病勢激動急迫,此病因誤治而不加重,又無急迫之證也。唯精氣脫甚,所以甘草與附子相易。身無大熱一句,以其頭面至於四未,可見皆無大熱也,此條宜參考梔子豉湯證,以見其異。」此亦發本條之義者,宜精思之。乾薑附子湯方乾薑、附子各6克。
白話
《類聚方廣義》本方條說:「乾薑附子湯,是因誤用汗法、下法,導致變成這樣的證候。與甘草乾薑湯的烦躁略微相似,但甘草乾薑湯是因誤治使病勢激動急迫,本方證是因誤治而病情不加重,又沒有急迫的證候。只是精氣虛脫更甚,所以把甘草換成附子。『身無大熱』一句,是指從頭面到四肢,都可見沒有大熱,此條宜參考梔子豉湯證,以看出其中的差異。」這也是闡發本條的義理,宜精心思考。乾薑附子湯方:乾薑、附子各6克。
原文
上細銼,以水一合五勺,煎五勺,去滓,頓服。
白話
以上切細,用水一合五勺,煎取五勺,去掉藥渣,一次服完。
原文
《外臺秘要》曰:「深師乾薑丸(求真按:『此即本方之丸方』),治傷寒病,啘不止也。」
白話
《外臺秘要》說:「深師乾薑丸(求真按:『這就是本方的丸劑』),治療傷寒病,嘔吐不止。」
原文
《和劑局方》曰:「薑附湯(求真按:『此即本方也』),治暴中風冷,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,及一切之虛寒,並皆治之。」
白話
《和劑局方》說:「薑附湯(求真按:『這就是本方』),治療突然中風受冷,長期積聚的痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,以及一切虛寒證,都可治療。」
原文
《三因方》曰:「乾薑附子湯,治中寒,卒然暈倒,或吐逆涎沫,狀如暗風,手腳攣搐,口噤,四肢厥冷,或復燥熱者。」求真按:「此燥熱,所謂真寒假熱也。」
白話
《三因方》說:「乾薑附子湯,治療中寒,突然暈倒,或嘔吐涎沫,症狀像暗風,手腳痙攣抽搐,牙關緊閉,四肢冰冷,或又有躁熱的。」求真按:「這種躁熱,就是所謂的真寒假熱。」
原文
《易簡方》曰:「薑附湯(求真按:『此即本方也』),陰證傷寒,大便自利,而發熱者,尤宜服之。」
白話
《易簡方》說:「薑附湯(求真按:『這就是本方』),陰證傷寒,大便自然通利,而又發熱的,尤其適宜服用。」
原文
《名醫方考》曰:「附子散(求真按:『此即本方之散劑』),治寒痰反胃者。」
白話
《名醫方考》說:「附子散(求真按:『這就是本方的散劑』),治療寒痰反胃的。」
原文
《衛生寶鑒》曰:「身冷,脈沉數,煩躁,而不飲水者,此名陰盛格陽,以乾薑附子湯加人參半兩治之。」
白話
《衛生寶鑒》說:「身體冰冷,脈沉數,躁躁不安,而不願喝水的,這叫做陰盛格陽,用乾薑附子湯加入人參半兩治療。」
原文
《聖濟總錄》曰:「附子散,治小兒凍足爛瘡。以附子二枚,乾薑二兩,搗羅為散,入綿中,裝如韈。若有瘡膿,即以臘月之豬脂塗之。」
白話
《聖濟總錄》說:「附子散,治療小兒凍傷足部糜爛的瘡。用附子二枚,乾薑二兩,搗碎研為散,放入棉花中,裝成像襪子的形狀。如果有瘡膿,就用臘月的豬油塗抹。」
原文
《痘證寶箋》曰:「朱子薑附湯(求真按:『此即本方也』),痘出傳風,眼直斜視,牙關緊閉,不可用祛風藥,應服此方以解之。」
白話
《痘證寶箋》說:「朱子薑附湯(求真按:『這就是本方』),痘疹出疹後傳變為風證,眼睛直視或斜視,牙關緊閉,不可用祛風藥,應當服用此方來解除。」
原文
東洞翁本方定義曰:「治下利煩躁而厥者。」
白話
東洞翁定義本方說:「治療下利、烦躁而手足冰冷的。」
原文
《方機》本方主治曰:「煩躁不得眠,脈沉微者。」
白話
《方機》本方主治說:「躁躁不安不能安睡,脉沉微的。」