烏頭湯之注釋（2）

一位婦女，患梅毒十多年，各種藥物都無效。請我治療，診斷她，脈象沉數，面色憔悴，四肢拘攣緊急，肩、手腕、腹、背部結有毒瘡，膿汁經常流出，臭氣熏鼻，於是先讓她服用烏頭湯及伯州散。

四十多天後，再讓她服用化毒丸（求真按：此方是由薰陸、大黃、雄黃、亂髮霜、生生乳製成的丸方），共八天，各種症狀減輕一半。過了二十天，再像之前那樣服用化毒丸。到第八天，停止服用，隔天用紫圓攻下。

病減了八九成，毒尚未完全清除，周身微腫，於是換用越婢加朮附湯，時常用梅肉散攻下。五十天左右，毒素完全去除。

《類聚方廣義》本方條說：「腳氣，痿弱不能站立，麻痹特別嚴重，用各種烏頭附子製劑都無效的，適宜用此方。」

治療痛風，全身關節疼痛，腫脹隆起，以及偏枯、癱瘓、結毒、骨節酸痛，或骨節隆起的，都適宜兼用七寶承氣丸、十乾承氣丸。

腹滿便秘，或有硬塊的，兼用夾鐘丸或大承氣湯。有月經變化的，用桃核承氣湯。

偏枯證，心神不定，或者健忘，心下痞滿的，用瀉心湯。

治療痘瘡，發起脹大灌膿之時，其勢力不振作，灰白顏色內陷，腹瀉身體冰冷，寒戰咬牙，搖頭不止的。

癰疽，多日膿液不潰破，堅硬疼痛無法忍受的，或者已經潰破後，毒氣凝結，腐爛不能恢復，新肉難以生長的，或者附骨疽、痿瘡，瘀血膿液不乾淨的，或者多年梅毒，沉積停滯不活動的，都主治，隨症兼用七寶丸、十乾丸、梅肉散等。又有適宜用薰藥的。

《方伎雜志》說：「破傷風，大多由腳部的小傷口引起，如切傷、跌打損傷、腳部創傷等小傷口，過了五天、七天甚至十五天、二十天，自己也已經忘記了，這時有發作為風證的，醫生常常誤診，嚴重的有角弓反張，二便不利，手足拘攣緊急，不省人事等症狀。此證輕的，適宜用大劑量葛根加附子湯；重症適宜用烏頭湯與大承氣湯；拘攣而牙關緊閉的，適宜給紫圓六七分或一錢。如果不迅速治療，死亡很快就到。又有心下痞塞，時時鬱悶眩冒的，適宜用瀉心湯。」

一個人請求診治說：「九月間，腰腳疼痛不能行走，請藩醫治療，認為是疝病，治療了三十天左右，無效。又請了另一個醫生，是氣血水方面的醫家。那位醫生說是因為氣血停滯，所謂乾腳氣，服藥三十多天，更加無效。又看了一個醫生，問道：『有沒有損傷？』回答說：『有的。從前學習弓馬槍劍柔術等時，腰腳時常覺得疼痛，或許是舊疾發作？』於是服用他的藥。親屬認為是損傷的病，適宜用膏藥從外面治療，這樣內外兼治，氣血容易循環，疾病也可以快速見效，然而經過五十天，也無效。』我診斷他，臥床已久，所以全身大肉已經消瘦，腰腿仍然非常疼痛，我用烏頭湯兼七寶承氣丸，服用了五六天，疼痛稍微減輕。

服用丸藥十天，大小便稍微通暢，改用芍藥甘草附子大黃湯六帖，二十天左右，能扶著拐杖在房內行走。到十二月中旬，大概已經康復。到二十四五號，離開床榻如平常人一樣，可說是幸運了。」

一位婦女請求診治，病人說：「三四年前，右小腿發了附骨疽，一個瘡科醫生治療後康復了。去年臘月去遠方，感受風寒，腰臀兩腳疼痛，怕冷很厲害，不知道怎麼辦？仰臥時兩腳雖然可以稍微伸展，但不能動，恐怕不是因為附骨疽，這是正月初二的事。」詳細診斷後，是附骨疽殘留的毒素發作所致，用葛根加朮附湯、反鼻霜治療。

後來長強穴骨邊疼痛很厲害而且瀰漫腫脹，兩腳後跟及十個腳趾頭都變成黑色，想來應當要死了。

後來暑熱退去，飲食稍微增加，瘡口也逐漸康復，到九月天氣清爽時大為好轉，然而因為長期俯臥，腰腳僵硬如棍，不能跪坐，飲食可以不說，大小便也不通，改用烏頭湯兼用七寶丸，另外請人做推拿揉筋手法，所以逐漸能屈伸，到十月底恢復健康。

《勿誤藥室方函口訣》本方條說：「此方用於關節炎重症，有速效。另外白虎風疼痛劇烈的，也用它。白虎風證在《聖濟總錄》中有詳細記載，說是以不可屈伸為特徵。一個婦女手臂疼痛劇烈，不可屈伸，晝夜哭號，眾多醫生不能治療，我用此方，得到速效。又有一個腰痛數年不止，像佝僂狀的，少翁門人の中川良哉用此方，腰部貼蕪菁膏而康復。青州翁用於囊癰而有效果。此方如果少用甘草，且不加蜂蜜，就無效，因為這兩味能和血脈，緩筋骨。」

《橘窗書影》說：「一個小孩八歲，從去年開始，右腳抽筋緊急，不能行走，逐漸導致右臂骨頭突出，經筋疼痛不能觸按，其他如常。普遍當作肝證治療，給予抑肝散之類。我認為是胎毒流注所造成，按方法讓他服用烏頭湯（蜂蜜煎），兼用化毒丸。數十天後，抽筋疼痛逐漸緩解，能起步了。我最近治療此證十人，大致用此法治癒頑疾，但足病如果像枯柴，或者椎骨突出成龜背，或者兩腳彎曲歪斜，指甲橫斜的，初期不可不考慮。」

一位婦女產後手部疼痛一直不解，醫生當作風濕治療，治療不好。

我診斷說：「身體無寒熱，卻有固定的疼痛，凝結腫起，恐怕是瘀血流注所導致的。」給予桂苓丸料加大黃、附子，外用當歸、蒸荷葉、礬石熱熨疼痛處，腫消散疼痛和緩，兩腳恢復正常。

但是左手掌後側腫大突出，不能屈伸而且疼痛劇烈，給予烏頭湯，掌後貼蕪菁膏，膿水流出，疼痛停止而恢復正常。