皇漢醫學

陽明病篇

備急丸方之注釋(2)

陽明病篇19
原文
《幼幼新書‧指迷論》曰:「寒熱如瘧,以時無度,脹滿膨脝,起則頭暈,大便不通,或時腹脹,膈痞悶者,此因宿穀滯留不化,結於腸間,氣道不舒,陰陽反亂,宜備急圓。」東洞翁本方定義曰:「治心腹卒痛者。」
白話
《幼幼新書·指迷論》說:「寒熱往來如瘧疾,發作沒有定時,腹脹滿膨大,起立就頭暈,大便不通,或者時常腹脹,胸膈痞悶的,這是因為宿食停滯不消化,結聚在腸道之間,氣機不暢通,陰陽反常紊亂,適宜用備急圓。」東洞翁定義本方說:「治療心腹突然疼痛的。」
原文
求真按:「此定義極不完全,因心腹卒痛者,非僅以本方為主治故也。」
白話
求真按:「此定義極不完整,因為心腹突然疼痛的,並非僅以本方為主治。」
原文
《方機》本方主治曰:「食滯腹痛者。心痛,諸卒痛者。霍亂吐下而心痛者。」求真按:「本方主治,亦非完璧。」
白話
《方機》本方主治說:「食積腹痛的。心痛,各種突然疼痛的。霍亂吐瀉而心痛的。」求真按:「本方主治,也不是完美無缺的。」
原文
《建殊錄》曰:「有恕首坐者,伯州人,游學京師,與我輩善。一日首坐謁先生曰:『頃得鄉信,貧道戒師某禪師病腫脹,二便不通,眾醫皆以為必死,將還侍湯藥,願自先生處得備急圓往,可乎?』乃作數劑與之。首坐還視,禪師呼吸僅存,即出備急圓服之,下利數十行,腫稍減,未及十日而痊愈。於是里中有患癩疾者,見奇效,謁首坐求治。首坐謝曰:『京師有東洞先生者,良醫也。千里能瘳疾,無所不治,禪師所進者,亦彼之藥也,今再為汝請求之。』其人懇記而退,首坐復來京師,輒謁先生,詳告證候且懇其治,先生乃作七寶丸二劑贈之,服後痊愈。明年來京師,輒謁先生,則已如未病者矣。」
白話
《建殊錄》說:「有一位恕首坐法師,是伯州人,遊學京師,與我們交好。有一天恕首坐拜見先生說:『最近收到家鄉來信,貧道的戒師某禪師得了水腫病,大小便都不通,眾醫都認為必死無疑,即將回去侍奉湯藥,希望能從先生這裡得到備急圓帶回去,可以嗎?』於是製作了幾劑給他。恕首坐回去後,禪師呼吸僅存,立即取出備急圓服用,腹瀉了數十次,腫稍微減輕,不到十天就痊愈了。於是鄉里中有患癩病的人,看到如此奇效,拜見恕首坐求治。恕首坐推辭說:『京師有東洞先生,是良醫。千里之內能治愈疾病,無所不治,禪師所服用有效的,也是他的藥,現在再為你去求他吧。』那人懇切記住而退去,恕首坐再次來京師,立刻拜見先生,詳細告知證候並懇求治療,先生於是製作了七寶丸二劑贈送給他,服用後痊愈。第二年來京師,立刻拜見先生,已經如同沒病的人了。」
原文
一男子一日卒倒,呼吸促迫,角弓反張,不能自轉側,急作備急圓使飲之(每服重五錢),下利如傾,即復原。
白話
有一個男子某日突然倒下,呼吸急促,角弓反張,不能自己翻身轉側,急忙製作備急圓讓他服用(每次服重五錢),腹瀉如注傾瀉,立即恢復如常。
原文
《漫游雜記》曰:「一男子病疥癬,以散藥摩擦,數日而愈。後作湯藥浴,浴後中風,即發寒熱,毒氣內攻,滿身暴脹,兩便斷而不下,氣急脈數,一步不能移,請余治。余謂家人曰:『此證死不旋踵,若不用峻攻之藥,則難與爭鋒。』與備急圓五分,快利三行。明日,東洋先生作赤小豆湯,使服三大碗,又利二行。明日,又與備急圓,利十餘行,毒氣漸減,瘡痕發膿,續與赤小豆湯,二十餘日,而痊愈。」
白話
《漫游雜記》說:「有一個男子得了疥癬,用散藥摩擦,幾天就好了。後來洗湯藥浴,浴後中風,立即發起寒熱,毒氣向內攻衝,全身突然脹大,二便斷絕不通,氣急脈數,一步也不能走,請我治療。我對家人說:『此證死亡很快,如果不使用峻下攻邪的藥,就難以與病邪抗爭。』給備急圓五分,暢快瀉下三次。第二天,東洋先生製作赤小豆湯,讓他服三大碗,又瀉了兩次。第二天,又給備急圓,瀉了十多次,毒氣逐漸減輕,瘡口發膿,繼續給予赤小豆湯,二十多天,就痊愈了。」
原文
求真按:「東洋與赤小豆湯,不如用麻黃連軺赤小豆湯加反鼻也。」
白話
求真按:「東洋的赤小豆湯,不如用麻黃連軺赤小豆湯加反鼻。」
原文
一商人,感暑而泄利,時醫皆以為虛火上衝,與益氣湯三十餘日,利下雖斷,而心下絞痛三日夜無間斷,四肢拘攣,口不能言,服附子理中湯數帖,不愈而欲死。
白話
有一個商人,感受暑邪而腹瀉,當時的醫生都認為是虛火上衝,給予益氣湯三十多天,腹瀉雖然止住了,但心下絞痛三天三夜沒有停止,四肢痙攣拘急,口不能說話,服用附子理中湯數帖,不見好轉幾乎要死。
原文
請余,余曰:「是邪毒膠結而上攻也,可下之。」醫生暨旁人,皆以為不可。
白話
請我去看,我說:『這是邪毒膠固結聚而向上攻衝,可以攻下。』醫生和旁人都認為不可。
原文
商人曰:「下死與不下死,一也。不如服之,可無遺憾。」於是與備急圓二十粒,服後煩悶,食頃,絞痛不發,便不肯來。
白話
商人說:『瀉下而死與不瀉下而死,結果一樣。不如服用,可以沒有遺憾。』於是給備急圓二十粒,服用後煩悶,一頓飯功夫過去,絞痛不再發作,大便卻不肯下來。
原文
余診其腹,臍下隱然怒脹,曰:「心下雖解,藥力為疝所閉也。」乃進黃連瀉心二帖,至夜二更,便下,家人來告。
白話
我診察他的腹部,肚臍下面隱然隆起脹滿,說:『心下的問題雖然解決了,藥力被疝氣阻閉了。』於是給予黃連瀉心湯二帖,到夜裡二更時,大便下來了,家人來報告。
原文
余曰:「將有五六行,無他故也。」至明日共下六行,神氣輕健,可以行步矣。更與半夏瀉心加大黃湯,二十日而愈。
白話
我說:『將會有五六次,沒有別的緣故。』到第二天共瀉了六次,精神氣力輕快強健,可以走路了。再給予半夏瀉心加大黃湯,二十天就痊愈了。
原文
《續建殊錄》曰:「一男子當食時,忽咽痛,不久,手足厥冷如死狀。二醫診之,一醫為寒疾,一醫為纏喉風,曰此證宜備急圓,然未試,故辭而不治,乃迎先生。先生曰:『備急圓固的當也。』與之,一時許,大便通快,而疾如失。」
白話
《續建殊錄》說:「有一個男子正在吃飯時,忽然咽痛,沒多久,手足冰冷如死亡的樣子。兩位醫生診視,一個說是寒疾,一個說是纏喉風,說此證宜用備急圓,然而未曾試過,所以推辭不治,於是迎請先生。先生說:『備急圓本來就很恰當。』給予服藥,一個多時辰後,大便通暢爽快,而疾病如同消失了一樣。」
原文
《方輿輗》曰:「備急丸,《外臺》許仁則曰:『乾霍之狀,腹滿疼痛,煩悶不可忍,手足逆冷,甚者流汗如水,二便不通,求吐不吐,求利不利,須臾不救,即有性命之虞。』按此丸本酒服之方也,今醫多以白湯送下,若用酒下之,則可助藥力而增其效。一男子傷食,社中醫生雖用備急、走馬等無寸效,技窮之餘,試飲以酒,誘服前藥而快,得快吐下而復康。余謂醫生曰:『羅謙甫云:“守常者,眾人之見;知變者,智者之事。”今可與子言之。』」
白話
《方輿輗》說:「備急丸,《外臺》許仁則說:『乾霍的症狀,腹滿疼痛,煩悶得無法忍受,手足冰冷,嚴重的流汗如水,二便不通,想吐又吐不出,想瀉又瀉不下,片刻不及救治,就有喪命的危險。』按此丸本來是酒服的方子,現在的醫生多用白開水送服,如果用酒服下,就可以助藥力而增加效果。有一個男子傷食,社中醫生雖然用了備急丸、走馬湯等都沒有一點效果,技窮之餘,嘗試用酒送服,誘導服用前面的藥而爽快,得到暢快的吐瀉而康復。我對醫生說:『羅謙甫說:'守常,是普通人的見識;知變通,是智者的作為。'現在可以對你說這件事了。』」
原文
《叢桂亭醫事小言》曰:「惡證霍亂,雖藥、水皆吐,然以乾嘔而不吐,所謂無吐瀉之乾霍亂為尤劇。雖不必死,若為惡證,則多難救,須合脈、腹考之,可斷吉凶。其因皆由傷食,若飲食有節,則霍亂可免,不因暑傷而食傷,所以貴有吐瀉也。故宜先於心腹卒痛時,以備急丸為先鋒,若能快吐下,則手足能忽然溫暖,脈亦漸出矣。雖死證,以備急、紫圓之力,亦不致誤。」
白話
《叢桂亭醫事小言》說:「惡性霍亂,雖然藥和水都會嘔吐,然而以乾嘔而無物可吐,所謂無吐瀉的乾霍亂尤其嚴重。雖然不一定必死,如果是惡證,則大多難救,必須結合脈象和腹部診察,可以判斷吉凶。其原因都是由於傷食,如果飲食有節制,就可以避免霍亂,不是因暑邪所傷而是食傷,所以有吐瀉是珍貴的。因此適宜先在心腹突然疼痛時,用備急丸作為先鋒,如果能暢快地吐瀉,手足就能忽然溫暖,脈象也會逐漸恢復了。即使是死證,有備急丸、紫圓的力量,也不至於延誤。」
原文
《春林軒丸散便覽》曰:「大呂丸,治毒迫心下,心腹卒痛,氣急者。」
白話
《春林軒丸散便覽》說:「大呂丸,治療毒邪迫於心下,心腹突然疼痛,氣息急促的。」
原文
此方,所謂備急圓是也。後世家之徒,亦多能知所用,然多用於食毒,其實不限於食毒,一遇有毒迫於心下而急痛者,即可用之。
白話
此方,就是所謂的備急圓。後世醫家的門徒,也大多能知道怎麼使用,然而多用於食物中毒,其實不限於食物中毒,一旦遇到有毒邪迫於心下而突然疼痛的,就可以使用。
原文
其最效者為不大便,或腹滿急痛,四肢逆冷者,或暑毒迫於心下而急痛,用理中、香薷飲等難效者,皆宜用此方也。
白話
其中最有效的情況是:大便不通,或腹滿突然疼痛,四肢冰冷的,或者暑毒迫於心下而突然疼痛,用理中湯、香薷飲等難以見效的,都適宜用此方。
原文
《類聚方廣義》本方條曰:「此方治飲食傷、霍亂、一切諸病暴發而心腹滿痛者。妊娠水腫,死胎衝心,便秘脈實者。若用之則下矣,紫圓亦佳,但宜審其人之強弱以處之。」
白話
《類聚方廣義》本方條說:「此方治療飲食所傷、霍亂、一切各種疾病暴發而心腹脹滿疼痛的。妊娠水腫,死胎向上衝心,大便秘結脈實的。如果使用就會瀉下,紫圓也很好,但應當審察病人的強弱來決定用藥。」