大黃牡丹皮湯之注釋

所謂腸癰，就是盲腸炎。下腹部腫脹痞硬，按壓時即感疼痛，如同得了淋病一般，但小便通利正常。時而發熱，自行出汗，反而畏寒。如果脈象遲而緊實的，是膿尚未形成，可以用下法，應當會有瘀血排出。

脈象洪大而數的，是膿已形成，不可再用下法，應以大黃牡丹皮湯為主治方。（《金匱要略》）【註】

腸癰，就是闌尾炎。下腹部腫脹痞硬，按壓時就疼痛，這種壓痛，或自發的疼痛，像淋病一樣，放散到膀胱、尿道部位，但並非真正的淋病，所以小便通利沒有異常變化。

時而發熱，自行出汗，反而畏寒，脈象遲而緊實的，是膿尚未完全化膿，所以用本方來瀉下，就能驅下瘀血而治好。

然而脈象洪大而數的，是已經化膿了，不可以用此方下之，應當用薏苡附子敗醬散、排膿散、排膿湯等為主治方，意思已在不言中了。大黃牡丹皮湯方

大黃、冬瓜子各9.5克，牡丹皮7克，桃仁6克，芒硝11克。

將上藥切細銼碎，用水三合，煎煮至一合，去除藥渣，加入芒硝溶化，一日分三次溫服或冷服。有膿的應當下膿，如果沒有膿應當下血。

求真按：「從『有膿當下』來看，則前面所說的膿未成者，應當是說膿未完全形成。」大黃牡丹皮湯加薏苡仁方在前方的基礎上加薏苡仁9.5克。煎煮方法和用法同前。【主治】治療前方證，兼有薏苡仁證者。

大黃牡丹皮湯去芒硝加薏苡仁方在前方的基礎上去掉芒硝。煎煮方法和用法比照前方。【主治】治療前方證，沒有堅硬塊狀物者。

大黃牡丹皮湯去大黃芒硝加薏苡仁方（求真：「按《千金方》稱為腸癰湯。」）在前方的基礎上去掉大黃。煎煮方法和用法同前。

【主治】治療大黃牡丹皮湯加薏苡仁方證中不可用下法者。