皇漢醫學

陽明病篇

桂枝茯芩丸之腹證

陽明病篇19
原文
因本方中有芍藥,當然有腹直肌攣急之症,然其攣急與由水穀二毒之攣急異,是由於血毒之故,所以僅有左腹直肌攣急耳,而右側全不攣急也。假令有之,亦必比左側弱度為常。
白話
由於本方中有芍藥,自然會有腹直肌攣急的症狀,然而這種攣急與由水穀二毒引起的攣急不同,是由血毒所導致,所以只有左側腹直肌攣急,右側完全不攣急。假使有攣急,也必然比左側輕微,這是常見的情形。
原文
又有桃仁、牡丹皮,故得徵知有癥,即血塞在臍直下部,然不如大黃牡丹皮湯之小腹腫痞,及抵當湯之小腹硬滿等之高度,而呈比較的軟弱凝塊,按之微痛為止。
白話
又因為有桃仁、牡丹皮,所以可以察知有癥塊,也就是血塊阻塞在臍下直部,然而不像大黃牡丹皮湯證的小腹腫硬痞滿,以及抵當湯證的小腹硬滿等那樣嚴重,而是呈現比較柔軟的凝塊,按壓時只有輕微疼痛。
原文
又以有桂枝、茯苓,則可能有如苓桂朮甘湯證之上衝、眩暈、心下悸等證。
白話
又因為有桂枝、茯苓,所以可能會有如苓桂朮甘湯證的上衝、眩暈、心下悸等症狀。
原文
然與彼必伴水毒,沿右腹直肌上衝,而致胃內停水者異,必憑左腹直肌上衝,且無胃內停水也,故病者若訴上衝、心悸、心下悸等證,橫經其左腹直肌而按之,認為攣急疼痛,且在臍下部觸知軟弱凝塊,亦診得壓痛者,不問男女老少,以之為本方之腹證。
白話
然而與苓桂朮甘湯證必然伴隨水毒,沿右側腹直肌上衝,導致胃內停水的情況不同,本方證必是沿左側腹直肌上衝,且沒有胃內停水。因此病人如果訴說上衝、心悸、心下悸等症狀,橫向觸壓其左側腹直肌,確認有攣急疼痛,且在臍下部觸摸到柔軟的凝塊,也有壓痛者,不論男女老少,都可認定為本方的腹證。
原文
《佳人良方》曰:「奪命丹(求真按:『此即本方也』),治佳人小產,下血過多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白,面色黃黑,或胎上搶心,則悶絕欲死,冷汗自出,喘滿不食,或食毒物,或誤服草藥,傷動胎氣,下血不止。若胎尚未損,服之可安;已死,服之可下。此方係異人傳授,至妙也。方後又曰:『胎糜爛於腹中,至甚危者,立可取出。』」
白話
《佳人良方》說:「奪命丹(求真按:「這就是本方」),治療佳人小產,下血過多,胎兒死於腹中,病人畏寒,手指、嘴唇口腔、指甲青白,面色黃黑,或者胎兒上搶心,就會悶絕欲死,冷汗自出,喘息胸滿不能進食,或者吃了毒物,或者誤服草藥,傷動胎氣,下血不止。如果胎兒尚未受損,服用可以安胎;胎兒已死,服用可以下胎。此方是仙人傳授,極為巧妙。方後又說:『胎兒糜爛在腹中,病情極為危重者,可以立刻取出。』」
原文
《濟陰綱目》曰:「催生湯(求真按:『此即本方之煎劑也』),候產婦腹痛,見胞漿已下,水煎熱服。又奪命丸(求真按:『此亦本方也』),治胞衣不下,並治胎死。」
白話
《濟陰綱目》說:「催生湯(求真按:「這就是本方的煎劑」),等到產婦腹痛,見胞漿已下,用水煎熱服。又有奪命丸(求真按:「這也是本方」),治療胞衣不下,並治療胎死。」
原文
東洞翁本方定義曰:「治經水有變,或胎動,拘攣上衝,心下悸者。」
白話
東洞翁對本方的定義說:「治療經水失調,或者胎動,拘攣上衝,心下悸動者。」
原文
求真按:「本方當治男女有瘀血而腹拘攣,上衝,心下悸者,為定義。」
白話
求真按:「本方應當治療男女有瘀血而腹拘攣、上衝、心下悸動者,這才是完整的定義。」
原文
《方機》本方主治曰:「漏下不止,胎動在臍上者。佳人衝逆、頭眩,或心下悸,或肉筋惕者。經水不利,面部或足腫者。病有血證之變,手足煩熱,小便不利者。」
白話
《方機》本方主治說:「漏下不止,胎動在臍上者。佳人衝逆、頭眩,或者心下悸,或者肌肉筋脈惕動者。經水不通利,面部或足部浮腫者。病有血證變化,手足煩熱,小便不利者。」
原文
《續建殊錄》曰:「一婦人身體羸瘦,腹中攣急,經水少而不絕,上逆目眩,飲食如故,大便秘結,唇口乾燥,乃與桂枝茯苓湯兼用蟅蟲丸,經日,諸證愈。」
白話
《續建殊錄》說:「有一位婦人身體瘦弱,腹中攣急,經水少而不斷,上逆目眩,飲食如常,大便秘結,唇口乾燥,於是給予桂枝茯苓湯兼用蟅蟲丸,經過一些時日,各種症狀都康復了。」
原文
《方輿輗》本方條曰:「《金匱》此條似有衍文脫簡,姑從斷章取義言。經斷定為妊娠,未及三個月,而血下胎動。夫血下胎動,恐將小產。然其胎動宜在臍下,今在臍上,是因素有癥害,累及於胎也。以桂枝茯苓丸制其癥,則血反止而胎得安矣。雖為妊娠,若有病則不可不攻。癥者,為舊血積聚之稱。痼者,凝固也。」
白話
《方輿輗》本方條說:「《金匱》這條似乎有衍文脫簡,姑且斷章取義來說。經水中斷確定為妊娠,還不到三個月,就出血胎動。出血胎動,恐怕將要小產。然而胎動應該在臍下,現在在臍上,是因為素有癥塊病害,累及胎兒。用桂枝茯苓丸制止其癥塊,血反而止住而胎得以安穩。即使是妊娠,如果有病也不可不攻治。癥,是舊血積聚的名稱。痼,是凝固的意思。」
原文
此方於產前則催生,在生後則治惡露停滯,心腹疼痛,或發熱憎寒者。
白話
此方在產前可以催生,在產後可以治療惡露停滯,心腹疼痛,或者發熱畏寒者。
原文
又出死胎,下胞衣,及胎前產後諸雜證,功效不可具述。
白話
又能排出死胎,下胞衣,以及胎前產後各種雜證,功效無法一一詳述。
原文
求真按:「本方不僅產前、產後有偉效,苟見腹證,則不論男女老少,不問如何病證,未嘗無效也。經水不通,即通亦少,或前,或後,或一月兩至、兩月一至等,蓄泄失常者,用之皆有效,每加大黃,水煎可也。如積結久成癥者,非此方所主也。」
白話
求真按:「本方不僅產前產後有顯著療效,只要見到腹證,不論男女老少,不問什麼病證,未嘗沒有效果。經水不通,即使通了也量少,或者提前,或者延後,或者一月來兩次、兩月來一次等,蓄積排泄失常的,用之都有效,常加量大黃,用水煎服即可。如果積結已久形成癥塊者,不是此方所能主治。」
原文
《佳人醫談》曰:「留飲有蓄血者,若非此腹候,則難得。有心痛等證者,以甘草乾薑湯加牡丹、桃仁,或桂枝茯苓丸之類為宜。」
白話
《佳人醫談》說:「留飲有蓄血的人,如果不是這個腹候,就難以診斷。有心痛等症狀的人,用甘草乾薑湯加牡丹、桃仁,或者桂枝茯苓丸之類比較適宜。」
原文
求真按:「余屢以本方合用大小柴胡湯,治此證效甚速。」
白話
求真按:「我屢次以本方合用大小柴胡湯,治療此證效果非常迅速。」
原文
《生生堂治驗》曰:「醫人藤本氏之妻,始患瘟疫,餘邪未除者有日矣。神氣憂鬱,懶於動作,飲食不進,好居暗處。來見先生曰:『余閱《金匱》、《千金》諸方,苟有相似之方,無不行之,然無寸效,煩先生賜診為幸。』診之脈細有力,小腹急結(求真按:『急結二字不妥』),曰:『邪已除矣,今所患者,唯血室有殘熱耳。醫治苟有錯誤,恐將變為骨蒸。夫骨蒸瘵疾者,余雖往往見之,然真者稀有之,多是問切不審,藥劑不中,誤治而成,子其可忽乎?』即與桂枝茯苓丸加大黃湯。後復來曰:『諸證雖退,更患疫痢之厄,其腹絞痛,裡急後重,所下者赤白糅然。』先生復診之,曰:『鷓鴣菜湯證也。』與十三帖,果下蛔蟲數條,乃愈。」
白話
《生生堂治驗》說:「醫生藤本氏的妻子,起初患有瘟疫,殘留的邪氣未清除已經有一段時日了。神氣憂鬱,懶得動作,不進飲食,喜歡待在暗處。來求見先生說:『我翻閱《金匱》、《千金》諸方,如果有相似的方劑,無不試用,然而毫無寸效,懇請先生給予診治。』診察脈象細而有力,小腹急結(求真按:「急結二字不妥」),說:『邪氣已經消除了,現在所患的,只是血室有殘留的熱而已。治療如果有所錯誤,恐怕將變成骨蒸病。骨蒸瘵疾,我雖然常常見到,然而真正的很少,大多是問診切脈不仔細,用藥不當,誤治而成的,您豈可忽視嗎?』立刻給予桂枝茯苓丸加大黃湯。後來又來說:『各種症狀雖然消退,卻又得了疫痢,大厄臨頭,腹部絞痛,裡急後重,所排出的糞便摻雜赤白。』先生再次診察,說:『這是鷓鴣菜湯證。』給予十三帖,果然排出數條蛔蟲,於是康復。」
原文
《方伎雜志》曰:「一農家婦,產後患痿躄三年矣,病中又妊娠,腹隨而大,時坐便桶,來乞診。診畢曰:『此證非產後不能速治,腹部足部,暫緩置之,產後足可立也。』以桂枝茯苓丸加大黃煎湯使服,大小便快利,氣分全體,均大舒適,至月末而分娩。於產後時,轉方桃核承氣湯,由惡露下毒便,晝夜二行,一切閉塞之毒皆渙解,氣血亦次第宣通,故腰膝亦漸漸而動,服藥二十日許,起步如常矣。古人云:『跛者不忘履,盲者不忘視。』病人欣悅,不可名狀。」
白話
《方伎雜志》說:「有一位農家的妻子,產後患痿躄已經三年了,病中又懷孕,腹部隨即變大,時常坐在便桶上,來請求診治。診察完畢說:『此證非產後不能速治,腹部足部,暫時放置不管,產後腳就可以站立了。』以桂枝茯苓丸加大黃煎湯讓她服用,大小便通快順利,全身氣分都大感舒適,到月末就分娩了。在產後時,轉方用桃核承氣湯,由惡露排出毒便,晝夜兩次,一切閉塞的毒邪都渙散化解,氣血也依次宣通,因此腰膝也漸漸能活動,服藥二十日左右,就能邁步行走如常了。古人說:『跛腳的人不忘記走路,盲眼的人不忘記看東西。』病人的欣悅,無法形容。」
原文
《類聚方廣義》本方條曰:「又孕婦顛仆,子死腹中,下血不止,小腹攣痛者,用之則胎即下。又血淋、腸風、下血選用之,皆有效。以上諸證,加大黃煎服為佳。」
白話
《類聚方廣義》本方條說:「又有孕婦跌倒,胎死腹中,下血不止,小腹攣急疼痛的,用之胎兒即可下來。又有血淋、腸風、下血選用,都有效。以上各種症證,加大黃煎服為好。」