原文
仲景曰：「熱結膀胱，又稱少腹急結。然由余多年之經驗，此急結存於膀胱部位者較少，而常位於下行結腸部，即以此部分沿其橫徑，向腹底以指頭擦過的強按壓，而觸知堅結物，病者訴急痛者，當以之為少腹有急結。此雖即為急結之正證，然不僅有大、小、廣、狹、長、短之不同，且時上迫左季肋下及心下部，使上半身亦有病，又下降於左腸骨窩及膀胱部，不無使下半身病者，故診時必須用意周到也。」
仲景說：「熱結膀胱，又稱為少腹急結。然而根據我多年的經驗，這種急結存在於膀胱部位的情況較少，而常常位於下行結腸部。也就是沿著這個部位的橫徑，用指頭向腹底用力按壓，如果觸摸到堅硬的結塊，病人訴說急痛，就應該認為是少腹有急結。這雖然是急結的典型症狀，但不僅有大、小、廣、狹、長、短的不同，而且有時會向上壓迫左季肋下及心下部，使上半身也產生病症；又會向下延伸到左腸骨窩及膀胱部，不免使下半身也生病。因此診斷時必須用心周到。」
原文
和久田氏曰：「由左臍旁，天樞邊（求真按：『天樞者，假定臍廣一寸，更在其外端側方一寸之部位也』）上下二三指間，以三指探按得有結者，由此邪按（求真按：『邪按者，謂沿其橫徑而按也』）痛甚上引者，為桃核承氣湯之腹證也。或臍上、臍下亦有結，按之痛，但得於左臍旁者為正候，而及於臍之上下者，可知其結之甚也。但按之雖得結，不覺痛者，非急結也。又按之雖痛甚，然其結處指頭覺軟者，雖為血結，非此方證也。又按之痛引腰背少腹者，亦非此證（求真按：『此未必然，不可信之』）也。且其結有大小，不能一定，不可草率診過。此結因瘀血而逆上於胸腹，甚者迫於脅下（求真按：『迫於左脅下之略』），自胸脅徹背而痛，發作有時，不問男女，均稱肝積，攻左肝經。此證多因血氣上衝而急迫（求真按：『當為瘀血上衝』），性情急暴不堪，或眼白多，其人如狂，觸事易怒，或擲器物，泄散其怒之類，常使心腹間急，或有頭痛、頭重、衄血、齦血等患，或毒及下部，有痔疾、脫肛、婦人經水不利之患，或劇時胸脅逆滿，攣急而痛，甚有噤口、斷齒、卒倒者，或有攻於心胸，胸背徹痛，時時吐苦酸水者。此證似於水氣上衝左脅下，轉下降於左臍旁，治之以熱酒或牡蠣末、辛蠃末等，雖即能見效，然經時再發，有似留飲。但留飲止於心下，此證留於左臍旁，以分辨之。動氣自左，服此方有應效者，動氣復於任脈之行（求真按：『有本方證者，腹部大動脈之搏動偏倚於左側腹部，然服本方有效者，是復於正位也』），是引病也。其他傷寒，瘟疫，痢疾及一切雜證，胎前產後，落馬墜損等證，有用此方者，亦須審其腹證耳。」此說概佳，宜精究之。
和久田氏說：「從左臍旁、天樞旁邊（求真按：『天樞，是指假定肚臍寬一寸，再在其外側端方一寸的部位』）上下兩三指之間，用三指探按而摸到結塊的，再沿其橫徑按壓（求真按：『邪按，是說沿其橫徑按壓』）而疼痛劇烈向上牽引的，就是桃核承氣湯的腹部證候。或者肚臍上下也有結塊，按壓會痛，但以出現在左臍旁的為典型徵候；如果擴展到肚臍上下，可知結塊很嚴重。但如果按壓雖摸到結塊，卻不覺得痛，就不是急結。又如果按壓雖痛得很厲害，但結塊處用手指感覺柔軟，雖然是血結，也不是這個方劑的證候。又按壓時疼痛牽引到腰背、少腹的，也不是這個證候（求真按：『這不一定，不可相信』）。而且結塊有大有小，不能固定，不可草率診斷。這種結塊因為瘀血而逆行向上衝到胸腹，嚴重的會壓迫脅下（求真按：『是壓迫左脅下的簡稱』），從胸脅貫穿到背部而疼痛，發作有一定時間，不論男女，都稱為肝積，攻衝左側肝經。這個證候多半因為血氣上衝而急迫（求真按：『應當是瘀血上衝』），性情急躁暴戾不堪，或者眼白較多，病人如同發狂，遇到事情容易發怒，或者摔擲器物來發洩怒氣之類，常使心腹之間急迫，或者有頭痛、頭重、鼻出血、牙齦出血等病患，或者毒邪影響到下部，有痔瘡、脫肛、婦女月經不順的病患，或者嚴重時胸脅逆滿、拘攣疼痛，甚至有牙關緊閉、咬牙、昏倒的，或者有攻衝到心胸，胸背貫通疼痛，時時吐出苦酸水的。這個證候類似水氣上衝到左脅下，然後轉而下降到左臍旁，用熱酒或牡蠣末、辛蠃末等治療，雖然能立即見效，但過一段時間又復發，類似留飲。但留飲只停留在心下，此證停留在左臍旁，以此來分辨。動氣從左側出現，服用此方有效的話，動氣會恢復到任脈的運行（求真按：『有本方證候的人，腹部大動脈的搏動偏向左側腹部，但服用本方有效時，就會恢復到正常位置』），這是引導病邪外出。其他如傷寒、瘟疫、痢疾以及一切雜病，胎前產後、落馬墜傷等證候，有使用此方的機會，也必須審察其腹部證候。」這個說法大致很好，應該仔細研究。
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《古今錄驗方》曰：「往來寒熱，胸脅逆滿者，桃仁承氣湯主之（求真按：『此即本方也』）。」
《古今錄驗方》說：「出現往來寒熱、胸脅脹滿的症狀，用桃仁承氣湯主治（求真按：『這就是本方』）。」
原文
求真按：「非往來寒熱，胸脅苦滿也，是小腹急結，逆滿於胸脅（左側）而使往來寒熱也。故有似於柴胡湯證，而實非也。」
求真按：「不是往來寒熱、胸脅苦滿，而是因為小腹急結，氣逆脹滿到胸脅（左側）而導致往來寒熱。所以雖然類似柴胡湯證，但實際並不是。」
原文
《總病論》曰：「桃仁承氣湯，又治產後惡露不下，喘脹欲死，服之，十有十效。」求真按：「此恐是肺栓塞。」
《總病論》說：「桃仁承氣湯，又治療產後惡露不下、喘脹欲死的病症，服用後，十個病例有十個療效。」求真按：「這恐怕是肺栓塞。」
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《三因方‧陰㿗門》曰：「黃金丸（求真按：『此即本方之丸方』），治熱入膀胱，兼及臍腹上下，脅肋疼痛，便燥，欲飲水，按之而痛者。…婦人血閉疼痛，亦宜服之。」
《三因方‧陰㿗門》說：「黃金丸（求真按：『這就是本方製成的丸劑』），治療熱邪進入膀胱，同時牽涉到肚臍腹部上下、脅肋疼痛、大便乾燥、想喝水、按壓會痛的症狀。……婦女血閉疼痛，也適合服用。」
原文
《傷寒六書》曰：「傷寒，按之當心下脹滿。不痛者，宜瀉心湯加桔梗，是痞滿也（求真按：『加桔梗，蛇足也』）。以手按之，小腹苦痛，小便自利，大便兼黑，或身黃，譫妄，燥渴，脈沉實者，為蓄血，以桃仁承氣湯盡下黑物則愈。」
《傷寒六書》說：「傷寒病，按壓時正對心下部位脹滿。如果不痛，適合用瀉心湯加桔梗，這是痞滿（求真按：『加桔梗是畫蛇添足』）。用手按壓，小腹苦痛，小便通暢，大便顏色發黑，或者身體發黃、譫妄、煩躁口渴、脈象沉實的，是蓄血，用桃仁承氣湯徹底瀉下黑色東西就會痊癒。」
原文
《小青囊》曰：「桃仁承氣，治傷寒呃逆，舌強短者。又治瘧發於夜者。又治藏毒下瘀血。又治痘後失血證，乃餘毒熱邪，迫經血妄行，自大便出。又治痘後狐惑證，其人好睡，不欲食，上唇有瘡，蟲食其府，下唇有瘡，蟲食其藏（求真按：『“上唇有瘡”以下，後世醫之妄語也，不可取』），其聲啞嗄，上下不定，故名狐惑。此候最惡，麻疹後猶多，如大便不通，則以此下之。」
《小青囊》說：「桃仁承氣湯，治療傷寒呃逆、舌頭僵硬短縮的症狀。又治療在夜間發作的瘧疾。又治療臟毒引起的下瘀血。又治療痘疹後失血的證候，這是因為餘毒熱邪逼迫經血妄行，從大便排出。又治療痘疹後的狐惑證，病人喜歡睡覺、不想吃東西，上唇有瘡，是蟲子侵蝕其臟腑，下唇有瘡，是蟲子侵蝕其五臟（求真按：『“上唇有瘡”以下，是後世醫生的妄語，不可採信』），聲音嘶啞，上下不定，所以叫做狐惑。這個證候最凶險，麻疹後尤其多見，如果大便不通，就用此方瀉下。」
原文
《識病捷法》曰：「桃仁承氣湯，治噎膈有積血者。」
《識病捷法》說：「桃仁承氣湯，治療噎膈證中有積血的患者。」
原文
求真按：「瘀血性癌腫，猶未衰脫者，則用本方佳。」
求真按：「對於瘀血性的癌腫，如果還沒有衰竭脫落的，使用本方效果很好。」
原文
《醫史‧攖寧生傳》曰：「一婦人體肥氣盛，因無子，服暖子宮藥，積久火甚，迫血上行而為衄，每衄必數升，面赤脈躁疾，神恍如痴。醫者猶以為上盛下虛，治以丹劑鎮墜之。滑壽曰：『《經》云“上者下之”。』今血氣俱盛，溢而上行，法當下導，奈何可實實耶？即與桃仁承氣湯，下積瘀三四次，繼服既濟湯二十劑而愈。」
《醫史‧攖寧生傳》說：「有一個婦人身體肥胖、氣血旺盛，因為沒有生育，服用暖子宮的藥物，時間久了火氣很大，迫血上行而導致鼻出血，每次鼻出血必定好幾升，面色發紅、脈象躁動急促、精神恍恍惚惚如同痴呆。醫生還認為是上盛下虛，用丹藥鎮墜治療。滑壽說：『《內經》說“上部有餘的應該從下部瀉下”。』現在血氣都很旺盛，向上溢出行於上部，治療應當向下疏導，怎麼能去補益實證呢？於是立即給予桃仁承氣湯，瀉下積聚的瘀血三四次，接著服用既濟湯二十劑而痊癒。」
原文
《證治準繩》攖寧生卮言曰：「血溢，血泄，諸蓄妄證（求真按：『血溢者，血自上部出也。血泄者，自下部出也。諸蓄妄者，謂諸蓄血妄行也』），其始也。余率以桃仁、大黃行血去瘀之劑折其銳氣，而後區別治之，往往獲中，然猶不得其故。後來四明遇故人蘇伊舉，共論諸家之術，伊舉曰：『吾鄉有善醫者，治失血、蓄妄，每必先以快藥下之。』或問：『失血而復下之，則虛何以當乎？』答曰：『血既妄行，迷失故道，若去蓄而不利瘀，則以妄為常，何以禦之？且去者自去，生者自生，何虛之有乎？』余聞之，愕然曰：『名言也。』昔日之疑今始釋然。」求真按：「快藥者，即指本方也。」
《證治準繩》攖寧生卮言說：「血溢、血泄、各種蓄血妄行的證候（求真按：『血溢，是血從上部出來。血泄，是從下部出來。諸蓄妄，是說各種蓄血妄行』），在初期。我通常用桃仁、大黃等行血去瘀的藥物來折斷其銳氣，然後再區別治療，往往能奏效，但仍然不明白其中的道理。後來在四明遇到老朋友蘇伊舉，一起討論各家學術，伊舉說：『我家鄉有個好醫生，治療失血、蓄血妄行，必定先用快藥瀉下。』有人問：『失血之後再用瀉下藥，那麼虛弱怎麼能承受呢？』回答說：『血已經妄行，迷失了原來的路徑，如果只去除蓄積而不疏通瘀滯，那麼妄行就會變成常態，怎麼能抵禦呢？況且離去的自然離去，新生的自然新生，哪裡有什麼虛弱呢？』我聽了之後，驚愕地說：『真是名言啊！』過去的疑惑現在才解除。」求真按：「快藥，就是指本方。」
原文
《諸證辨疑》曰：「一婦長夏患痢疾，痛而急迫，其所下者皆黃黑色，諸醫以薷苓湯倍用枳殼、黃連，其患愈劇。因請余治，診脈兩尺脈緊而澀，知寒傷榮也。細問之，婦答曰：『行經時飲冷水一碗，遂得此證。』今方覺悟，血被冷水所凝，瘀血歸於大腸，熱氣所以墜下也（求真按：『說此病理，不足取』），遂用桃仁承氣湯內加馬鞭草、玄胡索（求真按：『加味，蛇足也』），一服後，次早下黑血數升許，痛止臟清，次用調脾活血之劑，其患遂痊。今後治痢，不可不察焉。」
《諸證辨疑》說：「有一個婦人在長夏時節患痢疾，疼痛而急迫，所瀉下的都是黃黑色，各位醫生用薷苓湯加倍使用枳殼、黃連，病情反而更加嚴重。於是請我治療，診脈發現兩尺脈緊而澀，知道是寒邪傷害了營分。仔細詢問，婦人回答說：『月經期間喝了一碗冷水，於是得了這個病。』現在才明白，血液被冷水凝結，瘀血歸於大腸，熱氣因而向下墜（求真按：『這樣解釋病理，不值得採信』），於是使用桃仁承氣湯內加馬鞭草、玄胡索（求真按：『加味是畫蛇添足』），一服之後，第二天早上瀉下黑血好幾升左右，疼痛停止、臟腑清淨，接著用調脾活血的方劑，病就痊癒了。今後治療痢疾，不可不考察這一點。」
原文
求真按：「本方有效於大腸炎者，雖如治驗，然以想象為治本者，非也。」
求真按：「本方對於大腸炎有效，雖然有如上的治驗，但憑想象就認為這是治本的方法，是不對的。」
原文
《心法附錄》曰：「吐血，胸中覺氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。」
《心法附錄》說：「吐血，胸中感覺氣機堵塞，吐出紫血的，用桃仁承氣湯瀉下。」
原文
《名醫方考》曰：「桃仁承氣湯，痢疾初起，質實者，此方主之。若初起失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此湯攻之。」
《名醫方考》說：「桃仁承氣湯，對於痢疾初起、體質充實的患者，此方主治。如果初起時沒有及時瀉下，反而使用固澀的藥物，導致邪熱內蓄、血液不得運行、腹痛想要死的，趕快用此方攻下。」
原文
《證治大還》曰：「吐血，勢不可遏，胸中氣塞，上吐紫黑血者，此因瘀血，內熱盛也，桃仁承氣湯加減下之（求真按：『加減者，加減方中之大黃、芒硝乎』）。打撲內損，有瘀血者，必用之方也。」
《證治大還》說：「吐血，勢頭不可遏止，胸中氣機堵塞，吐出紫黑色血的，這是因為瘀血、內熱盛，用桃仁承氣湯加減後瀉下（求真按：『加減，是增減方中的大黃、芒硝嗎』）。跌打損傷內傷，有瘀血的，是必須使用的方劑。」
原文
《張氏醫通》曰：「齲蛀，數年不愈，當作陽明蓄血治。以桃仁承氣為細末，煉蜜丸如梧桐子大，服之。好飲者，此方屢服有效。虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦，宜兼補以去其血，以桃仁承氣加人參五錢，分三服，緩緩攻之，則可十救其二三。」
《張氏醫通》說：「蛀牙，多年不癒，應當當作陽明蓄血來治療。將桃仁承氣湯製成細末，用煉蜜做成如梧桐子大的藥丸服用。喜歡飲酒的人，此方多次服用有效。虛弱的人雖然有瘀血，其脈象也是芤脈，但必定有一部帶有弦象，應該兼用補法來去除瘀血，用桃仁承氣湯加人參五錢，分三次服用，慢慢攻下，那麼可以挽救十之二三。」
原文
求真按：「由余之經驗，此虛證當以小柴胡湯與桃仁承氣湯合用之。」
求真按：「根據我的經驗，這種虛證應當用小柴胡湯和桃仁承氣湯合併使用。」
原文
《柯氏方論》曰：「桃仁承氣湯，與女子月事不調，先期作痛，經閉不行者最佳。」
《柯氏方論》說：「桃仁承氣湯，對於女子月經不調、提前來潮而疼痛、經閉不來的，效果最好。」
原文
《種痘新書》曰：「桃仁承氣湯，治因痘大便秘結者。」
《種痘新書》說：「桃仁承氣湯，治療因為痘疹而大便祕結的。」
原文
《瘟疫論》曰：「大小便蓄血、便血者，不論傷寒時疫，盡因失下，邪熱久羈，無由以泄，血為熱搏，留於經絡，敗為紫血，溢於腸胃，腐為黑血，便色如漆，大便反易（求真按：『宜參考抵當湯條』）。雖為結糞，得瘀（求真按：『瘀為瘀血之略』）潤下，結糞雖行，真元已敗，多至危殆。其有喜笑如狂者，此為胃熱波及血分也。血屬心，血中留火，易蔓延心家也。其有是證者，仍從胃治（求真按：『從胃治者，選用大、小、調胃承氣湯也』）。」
《瘟疫論》說：「大小便蓄血、便血的，不論傷寒還是時疫，都是因為沒有及時瀉下，邪熱久留，沒有途徑發泄，血被熱邪搏結，停留在經絡，敗壞成紫血，溢出到腸胃，腐敗成黑血，大便顏色像漆，大便反而容易排出（求真按：『應當參考抵當湯條』）。雖然有結糞，但因為有瘀血（求真按：『瘀是瘀血的簡稱』）潤滑而下，結糞雖然排出了，但真氣已經敗壞，多數會危險。其中出現喜笑如發狂的，這是胃熱波及到血分。血屬於心，血中留有火邪，容易蔓延到心臟。有這種證候的，仍然從胃治療（求真按：『從胃治療，是選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯』）。」
原文
求真按：「此述所謂熱溶血證初期之證治也，選用大、小、調胃承氣湯。雖如吳氏說，然本方之原方為調胃承氣湯，而轉為驅瘀血劑者，故知亦有應用於此證之機會。」
求真按：「這裡講述的是所謂熱溶血證初期的證治，選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯。雖然像吳氏所說，但是本方原本是調胃承氣湯，而轉變成為驅瘀血的方劑，所以知道也有應用於此證的機會。」
原文
胃實失下，至夜發熱者，熱留血分也。若更失下，必致瘀血。
胃實證沒有及時瀉下，到夜晚發熱的，這是熱邪留在血分。如果再不及時瀉下，必定導致瘀血。
原文
求真按：「至夜發熱者，多因瘀血，概屬本方證也。」
求真按：「到夜晚發熱的，多半因為瘀血，大致屬於本方證候。」
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