芒硝之醫治效用

《藥徵》說：「芒硝，主要功效是軟化硬塊。所以能治療心下痞硬、心下硬如石、小腹急迫結悶、結胸、燥屎、大便困難，並兼治宿食、腹滿、小腹腫塊等各種難以化解的毒證。」綜觀以上各方，芒硝主治硬塊已很明顯，且有軟堅的功效，所以兼治宿食、腹滿、少腹腫塊等各種難解的病證。

此說雖然正確，有硬塊無不可用，但難以說成完善的理論。根據我的經驗，本藥與石膏並稱為大寒藥，且瀉下作用強有力，所以能適用於裡證而屬陽實者，其他證候都應禁用。

所以前說宜改為「芒硝，主治裡證中陽實而有硬塊者」，其適應證的詳細內容及見效的道理，可看下面的說明。

《本草備要》說：「朴硝、芒硝，辛味能潤燥，鹹味能軟堅，苦味能下泄，大寒能除熱。朴硝酷烈澀滯性較峻急，芒硝經過煉製稍為和緩，能蕩滌三焦的寒熱，推陳致新（伍昂按：「致新，則瀉也有補，與大黃相同。因為邪氣不除，則正氣不能恢復」），治療陽亢的病證，傷寒疫痢，積聚結癖，留血停痰，黃疸淋閉，瘰癧瘡腫，目赤障翳，通經墮胎。……生於鹽鹵之地，刮取煎煉，在底層的是朴硝，上面有芒的是芒硝，有牙狀的是馬牙硝。」《藥物學》記載鹽類（芒硝）瀉下劑的特色

一、便秘之時，若想迅速排除腸內容物成為稀薄溶液，須內服大量硫酸鈉（即芒硝）百分之五以下的溶液。其溶解的水已充分，所以不會奪取其他水分。

從其作用來看，也不關係體內水分的多少，因為大量水樣內容物增加，約一二小時即發生水瀉。

然而非常頑固的便秘，有不能見效的，則適宜用植物性瀉下劑。

二、鹽類瀉下劑的濃厚溶液，有減少體內水分的作用，有時使用於浮腫、水血證等。

例如，讓內服硫酸鈉（芒硝）大量百分之十至二十五的溶液，則由於濃厚溶液的刺激，增強腸道分泌，鹽因被稀釋而引起瀉下，所以組織顯著失水。

此時的瀉下，必須靠溶解水的供給，而仰賴腸道分泌，所以其見效需要延長時間。

一般內服後，從十至二十小時通利，大便形狀幾乎與腸液的成分相等。

腸道分泌的多少與血液及組織中水分的多少成正比例，所以一二日間口渴的人，其分泌不充分，則濃厚的鹽就不能呈現瀉下作用。

三、用量過少，不會瀉下。……此時逐漸被吸收，由鹽類作用而利尿。

久坐職業的人或平躺的患者，雖然給予鹽類瀉下劑，但腸運動不很增強，所以逐漸被吸收而不呈現瀉下作用。

此時因利尿作用而使體內水分減少，腸液的分泌也減少，導致便秘如舊。

四、肝臟疾病（充血、膽石證、卡他性黃疸等）用它有效的原因，大概是因為門靜脈系統的血行強盛，且因鹽類作用增強組織液的灌注，影響其營養。

五、瀉下藥中的鹽類瀉下劑，沒有刺激腸壁的性質，所以對於熱性疾病或其他臟器有炎症的患者，可以頻頻使用，因為對於這些證，仍然有消炎的作用。

碳酸鹼類（碳酸鹽或含鹼類礦物）的應用

求真按：「下面各條，也是本藥的適應證。」

一、對於尿酸結石，與此相反（求真按：「此處不記，指第二項」），其見效的理由不明。

同一種病，內服鹼類，則使疝痛減輕爽快，且時常可見崩壞的石片排出，這是結合結石的黏液沉澱。

因為被鹼性尿溶解，所以將尿石分裂成小片。隨即由增量的小便而至於排出。

又對於已經結晶的尿酸，雖然不能溶解，但有防止其新生的效果，不容置疑了。

二、對於膽石證，鹼性礦泉有減輕發作及根治的效果。

三、因氣管卡他而分泌少量時。又對於子宫內膜炎等婦女生殖器病，與食鹽配合使用，又以鹼性食鹽泉的形式而被使用。又與利尿劑配合，能治療心腎疾病的浮腫。