原文
東洞翁本方定義曰：「大承氣湯，治腹堅滿，或下利臭穢，或燥屎者（凡有燥屎者，臍下必磊砢，肌膚必枯燥也）。」
白話
東洞翁本方定義說：「大承氣湯，治療腹部堅硬脹滿，或者下利臭穢，或者有燥屎者（凡是有燥屎者，臍下必然有磊砢感，肌膚必然枯燥）。」
陽明病篇
大承氣湯之腹證（1）
陽明病篇24 句
原文
如云腹堅滿，即腹部膨滿而堅，抵抗力大者。雖為本方之腹證，未免有泛而不切之弊。
白話
如所謂腹堅滿，就是腹部膨脹滿而堅硬，抵抗力大者。雖然是這個方劑的腹證，未免有廣泛而不精確的缺點。
原文
《蕉窗雜話》云：「用大柴胡或柴胡加芒硝湯（求真按：『此柴胡加芒硝湯，即大柴胡加芒硝湯』）證。若概用承氣湯，其瀉下雖同，而緩解兩脅、心下之痞硬則甚薄弱，此二類瀉下藥之所以分別也。夫承氣湯之腹候，心下寬緩，自臍上至臍下緊張有力。又陽明篇所說之小柴胡湯證，若不進至大承氣，則有不能緩解之勢。因小柴胡僅有緩解兩脅及心下，而不能解決中脘以下之硬滿也。又此處若用大柴胡、柴胡芒硝湯（求真按：『此亦大柴胡加芒硝湯』）等瀉下時，解熱反遲緩，終成壞證也。是以與大小柴胡及柴胡加芒硝等證，各有差別，宜注意其差別處，則能了然如指掌矣。」
白話
《蕉窗雜話》說：「用大柴胡或柴胡加芒硝湯（求真按：『此柴胡加芒硝湯，即大柴胡加芒硝湯』）的證。如果一概用承氣湯，其瀉下雖然相同，但緩解兩脅、心下的痞硬則非常薄弱，這是這兩類瀉下藥之所以區別。承氣湯的腹候，心下寬緩，從臍上到臍下緊張有力。又陽明篇所說的小柴胡湯證，若不進展到大承氣，則有不能緩解的趨勢。因為小柴胡僅能緩解兩脅及心下，而不能解決中脘以下的硬滿。又此處若用大柴胡、柴胡芒硝湯（求真按：『此亦大柴胡加芒硝湯』）等瀉下時，解熱反而遲緩，終成壞證。所以與大小柴胡及柴胡加芒硝等證，各有差別，宜注意其差別處，則能了然如指掌矣。」
原文
如上所云，則本方證之腹滿，足臍部中心及於上下左右堅滿，而以心下及下腹部無變化為常（前之少腹堅滿為例外）。
白話
如上所說，則本方證的腹滿，足臍部中心以及上下左右堅滿，而以心下及下腹部無變化為常（之前的少腹堅滿為例外）。
原文
若有心下硬時，雖疑似於大柴胡湯之心下痞硬，但此外必有胸脅苦滿，而本方則無此證，可以判別。若此二方證併發時，宜斷其劇易緩急。應先處以本方，後用大柴胡湯乎！或先處大柴胡湯，後用本方乎！或二方合用乎！神而明之，存乎其人。又或為大黃牡丹皮湯證劇乎！
白話
若有心下硬時，雖然類似於大柴胡湯的心下痞硬，但此外必有胸脅苦滿，而本方則無此證，可以判別。若此二方證併發時，宜判斷其劇易緩急。應該先處以本方，後用大柴胡湯呢！或者先處大柴胡湯，後用本方呢！或者二方合用呢！神而明之，存乎其人。又或者為大黃牡丹皮湯證劇呢！
原文
或此證與大柴胡湯證合併時，往往酷似本方證，鑒別頗不易，須切記之。
白話
或者此證與大柴胡湯證合併時，往往酷似本方證，鑒別頗不容易，須切記之。
原文
又本方除燥屎，決非本方之特能，調胃承氣湯亦能之。故僅由腹堅滿，有燥屎一證，不可漫投焉。
白話
又本方除去燥屎，決非本方之特能，調胃承氣湯亦能之。故僅由腹堅滿，有燥屎一證，不可隨便使用。
原文
《明理論》曰：「承，順也。傷寒之邪氣入胃，則謂之入府。府，猶聚也。胃為水穀之海，榮衛之源，水穀會聚於胃，變化而為榮衛。邪氣入胃，胃中之氣鬱滯，糟粕秘結，壅而為實，是以正氣不得舒順也。《本草》曰：『通可去滯，泄可去邪。』若塞而不利，閉而不通，則以湯蕩滌之，使塞者利，閉者通，故正氣得以舒順，是以名之為承氣也。」
白話
《明理論》說：「承，順也。傷寒的邪氣入胃，則稱之為入府。府，猶聚集也。胃為水穀之海，榮衛的來源，水穀會聚於胃，變化而成為榮衛。邪氣入胃，胃中的氣鬱滯，糟粕秘結，壅塞而成為實，所以正氣不得舒順。《本草》說：『通可以去滯，泄可以去邪。』若塞而不利，閉而不通，則以湯藥蕩滌之，使塞者通利，閉者通暢，故正氣得以舒順，因此命名為承氣。」
原文
《內臺方義》曰：「仲景用大承氣湯處有二十五證，證雖各異，法即下泄也。用法雖多，不外大滿、大熱、大實，其脈沉滑而實者，用之無不當矣。」
白話
《內臺方義》說：「仲景用大承氣湯處有二十五證，證雖然各異，方法就是下泄。用法雖然多，不外乎大滿、大熱、大實，其脈沉滑而實者，用之無不恰當。」
原文
《傷寒蘊要》曰：「大抵用下藥，必須切脈沉實，或沉滑、沉疾而有力者，可下也。再以手按臍腹而硬者，或叫痛而不可按者，則下之可無疑義。凡下後不解者，再按臍腹有無硬處，如有不可以手按者，下未盡也，復再下之。若下後腹中虛軟，而脈無力者，此為虛也。」
白話
《傷寒蘊要》說：「大抵用下藥，必須切脈沉實，或沉滑、沉疾而有力者，可以下。再用手按臍腹而硬者，或叫痛而不可按者，則下之可無疑義。凡是下後不解者，再按臍腹有無硬處，如有不可以手按者，下未盡也，再次下之。若下後腹中虛軟，而脈無力者，此為虛也。」
原文
《衛生寶鑒》曰：「治發狂，觸冒寒邪，因失解利，轉屬陽明證。胃實譫語者，本方加黃連。」
白話
《衛生寶鑒》說：「治療發狂，觸冒寒邪，因為失去解表散邪，轉屬陽明證。胃實譫語者，本方加黃連。」
原文
求真按：「本方加黃連者，為本方與大黃黃連瀉心湯合方之意也。」
白話
求真按：「本方加黃連者，為本方與大黃黃連瀉心湯合方的意思。」
原文
《理傷續斷方》曰：「大成湯，一名大承氣湯。治損傷瘀血不散，腹肚膨脹，大小便不通，上攻心腹，悶亂至死的，急將此藥通下瘀血，方可服損藥。」
白話
《理傷續斷方》說：「大成湯，又名大承氣湯。治療損傷瘀血不散，腹肚膨脹，大小便不通，上攻心腹，悶亂至死者，急忙將此藥通下瘀血，才可以服用損藥。」
原文
大成湯，大承氣湯加甘草、陳皮、紅花、當歸、蘇木、木通。損藥，乃小承氣湯也。
白話
大成湯，是大承氣湯加甘草、陳皮、紅花、當歸、蘇木、木通。損藥，就是小承氣湯。
原文
求真按：「本方加甘草、陳皮、紅花等，不如本方合用桃核承氣湯也。」
白話
求真按：「本方加甘草、陳皮、紅花等，不如本方合用桃核承氣湯。」
原文
《醫學正傳》曰：「治一人，六月涉深淵取魚，至深秋而雨涼，半夜小腹痛甚，大汗出，脈沉弦細實，重取如循刀砉砉然。夫腹痛之脈，微弦細實如循刀砉砉然者，為陰邪固結之象，不當有汗，今大汗出，此必瘀血留結，營氣不能內守，而滲泄於外也。且弦脈亦為肝血受傷之候，與大承氣加桂，使二服，微利而痛減。連日復於未申時堅硬不可近，與前藥加桃仁泥，下紫血升餘而痛止，脈雖稍減而砉砉然猶在，又以前藥加川附子，下大便四五行，有紫黑血如破絮者二升而愈。」
白話
《醫學正傳》說：「治療一人，六月涉深淵取魚，到深秋而雨涼，半夜小腹痛甚，大汗出，脈沉弦細實，重取如循刀砉砉然。腹痛的脈象，微弦細實如循刀砉砉然者，為陰邪固結之象，不應該有汗，現在大汗出，此必瘀血留結，營氣不能內守，而滲泄於外。且弦脈亦為肝血受傷之候，給予大承氣加桂，服用二服，微利而痛減。連日又在未申時堅硬不可近，給予前藥加桃仁泥，瀉下紫血一升餘而痛止，脈雖稍減而砉砉然猶在，又用前藥加川附子，瀉下大便四五行，有紫黑血如破絮者二升而愈。」
原文
求真按：「此證宜本方合用桃核承氣湯加附子。」
白話
求真按：「此證宜用本方合用桃核承氣湯加附子。」
原文
《吳氏勉學匯集單方》曰：「余治一少年腹痛，目不見人，陰莖縮入，喊聲徹天，醫方灸臍而愈痛，欲用附子理中湯。余偶過其門，使諸親友邀入，余曰：「非陰證也。…陰證聲低小，只呻吟耳，今宏厲有力，故以為非。」脈之伏而數且弦，為肝甚。外腎為筋之會，肝主筋，肝火盛也，肝脈絡陰莖，肝開竅於目，故目不明。用承氣湯，一服立止，可知有結糞在下故也。凡痛須審察其寒熱虛實，諸證皆然，腹久痛，多有積，宜消之。」
白話
《吳氏勉學匯集單方》說：「我治療一少年腹痛，目不見人，陰莖縮入，喊聲徹天，醫生用灸臍而疼痛加劇，想用附子理中湯。我偶然經過其門，被諸親友邀請入內，我說：『不是陰證。…陰證聲音低小，只是呻吟而已，現在聲音洪亮有力，所以認為不是。』切脈伏而數且弦，為肝甚。外腎為筋之會，肝主筋，肝火盛也，肝脈絡陰莖，肝開竅於目，故目不明。用承氣湯，一服立即停止，可知有結糞在下的緣故。凡痛須審察其寒熱虛實，諸證都如此，腹久痛，多有積，宜消之。」
原文
求真按：「此說病理，雖未可盡據，但其治術，實堪讚賞。」
白話
求真按：「此說病理，雖然未可完全依據，但其治療技術，實在值得讚賞。」
原文
《古今醫統》曰：「大承氣湯，治癲狂熱壅，大便秘結。」
白話
《古今醫統》說：「大承氣湯，治療癲狂熱壅，大便秘結。」
原文
《傷寒緒論》曰：「治病人熱甚，脈來數實，欲登高棄衣，狂妄詈罵，不避親疏者。蓋陽盛則四肢實，實則能登高也，宜大承氣湯。」
白話
《傷寒緒論》說：「治療病人熱甚，脈來數實，想要登高棄衣，狂妄詈罵，不避親疏者。因為陽盛則四肢實，實則能登高，宜用大承氣湯。」
原文
《仁齋直指》曰：「熱厥者，初病身熱，然後發厥，其人畏熱，揚手擲足，煩躁飲水，頭汗，大便秘，小便赤，怫鬱昏憒。蓋因當下失下，血氣不通，故四肢逆冷，所謂『熱深厥亦深』也。下證悉具而見厥逆者，此也。與大承氣湯。」
白話
《仁齋直指》說：「熱厥者，初病身熱，然後發厥，其人畏熱，揚手擲足，煩躁飲水，頭汗，大便秘，小便赤，怫鬱昏憒。因為應當下而失下，血氣不通，故四肢逆冷，所謂『熱深厥亦深』也。下證全部具備而見厥逆者，此也。給予大承氣湯。」
原文
求真按：「此為熱極反呈陰狀也。與寒厥正反，不可誤治。」
白話
求真按：「此為熱極反而呈現陰狀。與寒厥正相反，不可誤治。」
原文
《小青囊》曰：「大承氣湯，治舌之四邊微紅，中央見灰黑色者，此由失下所致，用本方退之。又治舌見黃色，而黑點亂生者，其證必渴而譫語。又治舌見灰黑色，而有黑紋，脈實者。」
白話
《小青囊》說：「大承氣湯，治療舌之四邊微紅，中央見灰黑色者，這是由於失下所致，用本方退之。又治療舌見黃色，而黑點亂生者，其證必渴而譫語。又治療舌見灰黑色，而有黑紋，脈實者。」
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