原文
太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。(《傷寒論》)【註】
太陽病,如果經過催吐、攻下或者發汗之後,微微心煩,小便次數多,大便因此硬結的,給予小承氣湯調和就會痊愈。(《傷寒論》)【註】
原文
本條由太陽病直轉於陽明病者,因太陽病之際,或發汗、或吐、或下,亡失體液,胃腸內已乾燥,再加小便數,益使腸內枯燥,大便因硬者,與小承氣湯緩下之則愈矣。
本條從太陽病直接轉為陽明病,是因為太陽病的時候,或者發汗、或者催吐、或者攻下,損耗了體液,胃腸內已經乾燥,再加上小便次數多,更加使腸內枯燥,大便因此硬結的,給予小承氣湯緩慢攻下就會痊愈了。
原文
微煩者,雖非太陽證而為陽明證,但裡熱未甚之候,故不用大承氣湯而與小承氣湯也。
微微心煩的雖然不是太陽證而是陽明證,但這是裡熱不嚴重的表現,所以不用大承氣湯而給予小承氣湯。
原文
得病二三日,脈弱,無太陽、柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。
得病兩三天,脈象弱,沒有太陽、少陽證,煩躁,胃脘部硬結,到四五天時,雖然能進食,用小承氣湯,少量給予,輕微調和,讓他稍微安靜。到第六天,給予承氣湯一升。
原文
若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏。
如果六七天不大便,小便少的,雖然不能進食,但只是開頭硬,後面必定稀溏,大便尚未形成硬結,攻下必定變成稀溏。
原文
須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。(《傷寒論》)【註】
必須等到小便通利,糞便確定硬結,才可以攻下,適宜用大承氣湯。(《傷寒論》)【註】
原文
方有執曰:「有言太陽不言藥者,以有桂枝、麻黃,不同也。少陽言藥者,以專主柴胡也。凡以此為文者,皆互發也。」
方有執說:「有的提到太陽病不說藥物的,因為有桂枝、麻黃的不同。少陽提到藥物的,因為專門主用柴胡。凡是像這樣行文的,都是互相補充說明。」
原文
山田正珍曰:「『承氣』之上,脫一『小』字,當補之。四五日、五六日者,皆不大便之日數也,故下文承之曰:『不大便六七日。』古文錯綜之妙乃爾,否則『至』字無所承當也。…不大便而能食者,為其屎才硬而未燥之候,若不大便而不能食,乃可診定為硬而燥也。…得病二三日,脈弱者,熱未熾盛可知,無太陽、柴胡證(求真按:『是無太陽及少陽證之謂也』)煩躁,心下硬者,其邪已入裡可知。不大便至四五日者,其人雖能食,當以小承氣湯,少少與,微和之,可使小安也。少少者,不過三四合之謂,對一升言也。若少少與之,而得屎延至五六日者,乃可與小承氣湯一升。雖然,其小便少者,若不大便至六七日,且雖不能食,但攻之(求真按:『是以大承氣湯攻之也』)則必溏。須待其小便數,屎定硬,始可攻之,宜大承氣湯。」
山田正珍說:「『承氣』之上,漏脫了一個『小』字,應當補充。四五日、五六日,都是不大便的天數,所以下文承接說:『不大便六七日。』古文錯綜變化的巧妙就是這樣,否則『至』字就沒有承接了。……不大便而能進食的,是糞便才硬而未燥的表現,如果不大便而不能進食,才可以診斷確定為硬而且燥。……得病兩三天,脈象弱的,可知熱邪還未熾盛,沒有太陽、少陽證(求真按:『是說沒有太陽及少陽證的意思』),煩躁,胃脘部硬結的,可知病邪已經入裡。不大便到四五天的,這個人雖然能進食,應當用小承氣湯,少量給予,輕微調和,可以使他稍微安靜。少量的意思是不過三四合的量,是相對於一升說的。如果少量給予他,而得到糞便延緩到五六天的,才可以給予小承氣湯一升。雖然如此,如果小便少的,不大便到六七天,而且雖然不能進食,但如果攻下(求真按:『是用大承氣湯攻下』)就必定稀溏。必須等到小便通利,糞便確定硬結,才可以攻下,適宜用大承氣湯。」
原文
下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。(《傷寒論》)【註】
腹瀉而說胡話的,是有燥屎,適宜用小承氣湯。(《傷寒論》)【註】
原文
尾臺氏曰:「雖下利譫語,其他無所苦,故雖有燥屎,用小承氣湯也。」
尾臺氏說:「雖然腹瀉說胡話,但其他沒有什麼痛苦,所以雖然有燥屎,用小承氣湯。」
原文
《千金翼》小承氣湯,治大便不通,噦數,譫語。(《金匱要略》)【註】
《千金翼》小承氣湯,治療大便不通,呃逆頻繁,說胡話。(《金匱要略》)【註】
原文
腹滿,大便不通,使水氣逆而成噦,熱氣上衝而譫語也。
腹部脹滿,大便不通,使水氣上逆而成呃逆,熱氣上衝而說胡話。
原文
以上仲景所論,雖以腸傷寒為主,其至論不待辯矣。但本方不限於此病,萬病皆可通用。
以上仲景所論述的,雖然以腸傷寒為主,其中的精闢論述自不待言。但本方不限於這種病,萬病都可以通用。
原文
因欲示此意,引東洞翁之本方定義曰:「治腹滿而大便硬者。學者宜參照諸說而運用之。」
因為要展示這個意思,引東洞翁的本方定義說:「治腹滿而大便硬結的。學者應當參照各種說法而靈活運用。」
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