麥門冬湯之注釋（2）

《芳翁醫談》說：「偏枯中風，言語不利的，應當給予麥門冬加石膏湯。此本依據『火逆上氣，咽喉不利』之語，醫家以為常法。」

求真按：「雖是腦溢血，有本方證的，也可以給予。然而作為常法，則非也，不可盲從。」

癇病患者，舌苔焦枯或色白如浸泡水中數日的，主用黃連、石膏二味研為末，外敷。內服各方加在麥門冬湯之類中服用。

虛勞，多汗，寒熱，咳嗽，諸證兼備的，…咳甚的，都適宜用麥門冬湯，必須兼用起廢丸。大概此丸，男女性都可用。

求真按：「有起廢丸證的，則可用。不是這樣的，不可用。」

一位婦女，腹瀉不止三年，面色痿黃，眼瞼腫重，舌上粗糙澀滯而色淡白帶灰，有時如平常，不大消瘦。

雖臥床，如想遠行時，有中途畏懼發暈的情況，必定回家後才得康復云。此實為癇證，乃給予麥門冬加石湯。二十日左右，腹瀉停止。又服二十日左右，痊愈。

《方輿輗》本方條說：「火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，雖為此湯之本意，現今可作為虛勞發熱咳嗽之主方了。沈明宗注《金匱》說：『我私下拟定為肺痿之主方。』又有古時葛洪《肘後百一方》治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而口渴。《聖濟》說：『沒有人參，有竹葉、生薑，治虛勞，煩熱，口乾，舌燥，欲得飲水方。』此語可用參考。

《餐英館治療雜話》：「《醫宗金鑒》說『大逆』的『大』字，應當是『火』字。因此外感證，既經過汗法下法，又經過病因之痰促及一切雜證，適宜因津液枯燥，虛火挾痰，上炎於咽，咽喉不利，痰少有聲為的證。時而面赤，則更為確證，故用麥冬、人參、大棗，培養胃中之真陰，以鎮虛火之上逆，更以半夏滌痰下氣，則陰水自生，火邪自然不上奔了。此實為仲景通天之手段，故喻嘉言先生說麥門冬湯為治本之良方。若認為頭痛必用川芎、蔓荊之類，咳者必用五味、桑白之類者，此庸醫之所為，豈能治其病源。沈明宗說：『我私下拟定為肺痿之主方，一切痿證，皆可有效。老人及虛人，亦以此方證為多。』」

求真按：「此說解釋『上氣咽喉不利』頗詳細，可熟讀之。」

《蕉窗雜話》說：「一人過於勞碌，空閒時，放縱食用酒肉，後大發鼻出血。經過四十多位醫生治療，不能治好。三天後，自己停止。但因此左邊頭痛如裂，晝夜不安，故辭歸，來求我治療。見其人面如長棗，且問前醫之治法，全都當作血虛，用地黃類滋潤劑。我即說：『想讓我治此，只有用大劑麥門冬湯，加黃連、石膏罷了。』不到十日，立刻痊愈。這是因為諸醫都被血證所迷惑，而不知是厚味鬱積邪火之證的緣故。」

求真按：「面如長棗者，顏面充血，恰如大棗之赤色。

《類聚方廣義》本方條說：「治消渴，身熱，喘而咽喉不利的，加天花粉。大便燥結，腹微滿的，兼用調胃承氣湯。治久咳，虛勞咳嗽，喘滿短氣，咽喉不利，時噁心嘔吐的。《肘後方》說：『治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而口渴。』按生薑甘草湯證也如此說，可疑。今檢驗病患者，此方為優。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條說：「此方《肘後》說通用於肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而口渴的，為對證之治。《金匱》有『大逆上氣』句，雖漫然不確，肺痿、頓嗽、虛勞咳嗽、妊娠咳逆等證，有大逆上氣之意味。若用之，則有大效，故此四字，有簡古之深意存焉。小兒久咳，此方加石膏，有妙驗。咳血，此方加石膏，雖為先賢之經驗，但有變為肺痿之慮，因用石膏過久，則有不思飲食脈象減弱之擔憂，故若用《外臺》麥門冬湯類方之意，加地黃、阿膠、黃連，則合適而能奏效。又仿《聖惠》五味子散之意，加五味、桑白皮，則咳逆甚者有效。又老人津液枯槁，食物難以下嚥，類似膈證的，亦可用之。又大病後，服藥嫌惡，咽下有喘鳴，如竹葉石膏湯證，無虛煩的，用之，皆是咽喉不利之遺意。」

《橘窗書影》說：「一位年約二十三四歲的婦女，產後得外感，咽喉腫塞，痰喘壅盛，口中臭氣很重，絕食數日，手足微冷，脈無力，疲勞至極。余處方麥門冬湯加桔梗，使其慢慢咽下。又煎祛風解毒，加桔梗、石膏，使其冷卻而含漱。一晝夜後，咽喉分利通暢，稍稍能進粥飲。後經二三日，出現發熱，煩渴，咳嗽，脈虛數，有外感之狀，給予竹葉石膏湯加桔梗、杏仁而痊愈。」

一人患梅毒，數年不愈，咽喉糜爛，聲音嘶啞而發不出，虛弱消瘦骨立。來京都治療，無效。

余給予麥門冬湯加桔梗、山豆根，兼用結毒紫金丹。數日後，聲音清亮，咽喉恢復正常。