原文
食滯在上脘者，其證或心痛嘔吐（求真按：「此心痛，胃痛之意」），或手足厥冷，脈沉遲，或心中懊憹，或溫溫（求真按：「溫溫者，謂噁心欲吐貌」），或吞酸嘈雜，及其餘數種之證候，屬於停食者，宜審其證而吐之。
白話
食物停滯在上脘的，其症狀有時心痛嘔吐（求真按：「這裡的心痛，是指胃痛的意思」），有時手足厥冷，脈象沉遲，有時心中懊憹，有時溫溫（求真按：「溫溫，是指噁心想吐的樣子」），有時吞酸嘈雜，以及其他數種證候，屬於停食的，應當審察其證而用吐法。
少陽病篇
瓜蒂散之注釋（2）
少陽病篇46 句
原文
世有傷於食者，卒然揮霍擾亂，變出數證，忽然而死者，其急者一二日，緩者四五日，必死。
白話
世上有因飲食所傷的人，突然揮霍擾亂，變出多種證候，忽然死亡的，其急者一二日，緩者四五日，必定死亡。
原文
究其源無他，皆由不用吐劑之誤，為信庸醫死於非命者，噫，惜哉！
白話
追究其根源沒有別的，都是因為不用吐藥的錯誤，因為相信庸醫而死於非命的，唉，可惜啊！
原文
求真按：「滯食腹痛病者，主用麻醉藥而稀用吐下劑者，當三省之。」又曰：「心中溫溫而欲吐者。」
白話
求真按：「滯食腹痛的患者，主要用麻醉藥而很少用吐下藥的，應當再三反省。」又說：「心中溫溫而想吐的。」
原文
溫溫者，嗢嗢也，雖欲吐而不能吐也，此乃胸中之滯毒動搖而迫於上之候也。
白話
溫溫，就是嗢嗢，雖然想吐卻不能吐出來，這是胸中的滯毒動搖而向上迫近的徵候。
原文
凡諸病百藥無效，而旁有此證者，先以瓜蒂散開達其鬱結之毒，二三次或四五次後，則其證必變。
白話
凡是各種疾病百藥無效，而同時有這個證候的，先用瓜蒂散開通其鬱結之毒，兩三次或四五次後，其證必然改變。
原文
因其變而隨機投以得當之劑，或攻之，或和緩之，或運動之，或熔化之，則世醫所謂不治之痼疾，亦可治十之六七。
白話
根據其變化而隨機投以恰當的方劑，或攻下，或和緩，或運動，或熔化，那麼世醫所謂不治的頑固疾病，也可治好十之六七。
原文
其終不治者，蓋固由在於必死，而天真絕乏者也。
白話
那些最終治不好的，大概是因為原本就必死，而且天真之氣已經斷絕缺乏的緣故。
原文
醫者宜察審之，不可誤於古醫方不利之名，而毀聖人之遺法也。
白話
醫者應當仔細審察，不可被古醫方不利的名聲所誤，而毀壞了聖人遺留下來的方法。
原文
又曰：「病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下痢日十餘行，其脈反沉而微滑，此當吐之。」
白話
又說：「病在胸上各種實證，胸中鬱悶而痛，不能進食，想要讓人按壓，反而有涎唾，下痢每日十多次，其脈反而沉而微滑，此當用吐法。」
原文
胸上，指胸膈間也。欲使人按者，此證疑似於結胸病。夫毒凝結於胸間者，大陷胸湯之所主治也。
白話
胸上，是指胸膈之間。想要讓人按壓，這個證疑似於結胸病。毒凝結在胸間的，是大陷胸湯所主治的。
原文
如此證，則非凝結之毒，故曰：「而反有涎唾，下痢日十餘行。」蓋有涎唾者，毒動於上也；下痢者，毒動於下也，此乃鬱滯之毒，而非凝結之毒也。夫毒鬱滯於胸間者，是瓜蒂散之所主治也。
白話
像這個證，則不是凝結之毒，所以說：「反而有涎唾，下痢每日十多次。」大概有涎唾的，毒在上面動；下痢的，毒在下面動，這是鬱滯之毒，而不是凝結之毒。毒鬱滯在胸間的，是瓜蒂散所主治的。
原文
若毒凝結於胸間，心下石硬者，是大陷胸湯之所主治也。又曰：「太陽中暍，身熱疼重，脈微弱。」
白話
如果毒凝結在胸間，心下像石頭一樣硬的，是大陷胸湯所主治的。又說：「太陽中暑，身體發熱疼痛沉重，脈象微弱。」
原文
注曰：「此以夏月傷於冷水，水行皮中之所致也，一物瓜蒂湯主之。」
白話
注釋說：「這是由於夏天被冷水所傷，水行於皮膚中所導致的，用一物瓜蒂湯主治。」
原文
又曰：「發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。」
白話
又說：「發汗吐下後，虛煩不能入睡。如果嚴重的，反覆顛倒，心中懊憹，用梔子豉湯主治。」
原文
又曰：「發汗，或下之，煩熱，胸中窒者。」
白話
又說：「發汗，或攻下後，煩熱，胸中窒塞的。」
原文
又曰：「傷寒五六日，大下後，身熱不去，心中結痛者。」
白話
又說：「傷寒五六日，大下之後，身熱不退，心中結痛的。」
原文
又曰：「傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。」
白話
又說：「傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安的，用梔子厚朴湯主治。」
原文
上數條，曰發汗吐下後，曰發汗或下之，曰大下後，曰下後，則此證本從汗吐下之變而來。
白話
以上數條，說發汗吐下後，說發汗或下之，說大下後，說下後，則此證本來是從汗吐下的變證而來。
原文
蓋得發汗吐下，而邪毒除去，但津液虛竭，氣血不和，其氣迫於胸間而致此證也，故以此湯和之。
白話
大概因為經過發汗吐下，邪毒被除去，但津液虛竭，氣血不和，其氣迫於胸間而導致此證，所以用此湯來調和。
原文
若未經汗吐下而見此證者，固非此湯之所主治，乃吐劑之證也。
白話
如果未經汗吐下而出現此證的，本來就不是此湯所主治，而是吐劑的證候。
原文
庸工不察此理，若見此證，動輒用此湯，且謂古方徒然，而不論其所以然者，直見顯證而處方。此皆不思之論，而不知用吐方者之僻言也。
白話
庸醫不考察這個道理，如果見到這個證，動輒用此湯，而且說古方是徒然的，而不討論其所以然，只是見到明顯的證候就處方。這些都是不經思考的言論，而且是不懂用吐方的人的偏頗之言。
原文
東洞先生雖亦有此言，然今為此論者，其義與古人大異，毫釐千里之謬，其此之謂乎。
白話
東洞先生雖然也有這話，但現在作此論的人，其意義與古人相差很大，毫釐千里之謬，大概就是指這個吧。
原文
夫梔子、枳實、厚朴、豉者，淡薄平和之品也，何足利胸間之蟄毒？
白話
梔子、枳實、厚朴、豆豉這些，是淡薄平和的藥品，哪裡足夠疏利胸間的蟄伏之毒？
原文
余故曰：「經汗吐下之變而見此證者，為梔子豉湯之所主，惟和其不和而窘迫之氣耳。若未經汗吐下而見此證者，皆為當吐之證也。」
白話
所以我說：「經過汗吐下之變而出現此證的，是梔子豉湯所主治，只是調和其不和而窘迫的氣罷了。如果未經汗吐下而出現此證的，都是應當用吐法的證候。」
原文
求真按：「此說雖不無理，但知其一而不知其二也。仲景云發汗吐下後，是示致虛煩之由來，非於汗吐下後，無不可用此方也。」
白話
求真按：「此說雖然不無道理，但只知其一而不知其二。仲景說發汗吐下後，是提示導致虛煩的由來，並非在汗吐下後，沒有不可用此方的情況。」
原文
又曰：「太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時極自吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與之。」
白話
又說：「太陽病，過經十餘日，心下溫溫想吐，胸中痛，大便反而溏薄，腹部微滿，鬱鬱微煩，在此之前已經極度自行吐下的，給予調胃承氣湯。如果不是這樣，不可給予。」
原文
此章與前證同意。瓜蒂散證曰心中溫溫欲嘔吐，此證曰心下溫溫欲吐。曰心中，曰心下，所在自異也。
白話
此章與前證同一意義。瓜蒂散證說心中溫溫想嘔吐，此證說心下溫溫想吐。說心中，說心下，所在自然不同。
原文
雖然，胸中痛，溫溫欲吐，或鬱鬱微煩，此全是吐劑之所宜也。故曰先此時極吐下者，與調胃承氣湯。不爾者，不可與之。不爾者，謂未極自吐下也。
白話
雖然如此，胸中痛，溫溫想吐，或鬱鬱微煩，這些全是吐劑所適宜的。所以說在此之前已經極度自行吐下的，給予調胃承氣湯。如果不是這樣，不可給予。不爾，是指沒有極度自行吐下。
原文
若已極自吐下，則其毒已除去，但有動搖不和之餘勢，故以調胃承氣湯通和其餘勢耳。
白話
如果已經極度自行吐下，則其毒已經除去，只有動搖不和的殘餘勢力，所以用調胃承氣湯疏通調和其殘餘勢力罷了。
原文
又曰陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
白話
又說陽明病無汗，小便不利，心中懊憹的，身體必定發黃。
原文
夫心中懊憹者，吐劑之所治，而本論無處方，恐脫簡也（求真按：「心中懊憹者，亦未必以吐劑為主治，不可從之」）。
白話
心中懊憹的，是吐劑所治，但本論沒有處方，恐怕是脫簡（求真按：「心中懊憹的，也未必以吐劑為主治，不可聽從」）。
原文
又曰：「太陽病二三日，不得臥，但欲起，心下必結，脈微弱者。」
白話
又說：「太陽病二三日，不能平臥，只想起來，心下必定結硬，脈象微弱的。」
原文
凡謂太陽病者，皆謂表病而無裡病也，所謂病人臟無他病者是也。
白話
凡是說太陽病的，都是指表病而沒有裡病，所謂病人臟腑無其他病就是這樣。
原文
然今此證不能臥，但欲起者，蓋此證之毒壅塞於胸間，乃非真太陽表證，而臟有他病者也。故曰心下必結，且曰脈微弱也。由此觀之，此亦吐劑之證也。
白話
然而現在這個證不能平臥，只想起來，大概是此證之毒壅塞在胸間，並非真正的太陽表證，而是臟有他病。所以說心下必定結硬，而且說脈微弱。由此看來，這也是吐劑之證。
原文
凡古書謂臟者，皆指裡內之言也（求真按：「此說不無一理，然似強解，須待後日之研究」）。
白話
凡是古書所謂的臟，都是指裡內的意思（求真按：「此說不無一些道理，但似乎牽強解釋，須待日後研究」）。
原文
又曰：「傷寒嘔多時，雖有陽明證，不可攻之。」
白話
又說：「傷寒嘔吐多的時候，雖然有陽明證，不可攻下。」
原文
凡《傷寒論》中所謂陽明證者，多用下劑以攻之，是即古法也。
白話
凡是《傷寒論》中所謂的陽明證，多用下藥來攻下，這是古法。
原文
今雖有陽明證，而不可攻之，謂以其嘔多故也。
白話
現在雖然有陽明證，而不可攻下，是因為其嘔吐多的緣故。
原文
蓋嘔者，毒在胸膈之間，故其氣上迫而為嘔也。今謂其嘔多，可見其毒鬱於胸中也。
白話
大概嘔吐，是毒在胸膈之間，所以其氣上迫而成為嘔吐。現在說其嘔吐多，可見其毒鬱積在胸中。
原文
余故曰：「此為當吐之證也（求真按：『陽明病嘔多者，非純陽明病，為少陽陽明之合病也。則以先解少陽病，後攻陽明病為法。故曰嘔多證者，即少陽病未解時，不可攻下陽明證，斷非吐劑之證，不可從之』）。」
白話
所以我說：「此為應當用吐法的證候（求真按：『陽明病嘔吐多的，不是純陽明病，是少陽陽明合病。則以先解少陽病，後攻陽明病為法。所以說嘔多證，就是少陽病未解時，不可攻下陽明證，絕非吐劑之證，不可聽從』）。」
原文
又曰：「傷寒二三日，心中痞硬，脈沉數者。」
白話
又說：「傷寒二三日，心中痞硬，脈象沉數的。」
原文
獨嘯庵氏曰：「此證或為後之大患，微當吐之。余往往治此證，其言果然。」
白話
獨嘯庵氏說：「此證或者成為將來的大患，稍微應當用吐法。我往往治療此證，他的話果然如此。」
原文
又曰：「少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，當吐之。」此條方證正對，毋待辨矣。
白話
又說：「少陰病，飲食入口就吐，心中溫溫想吐，卻又不能吐。剛得病時，手足寒冷，脈象弦遲的，應當用吐法。」此條方證正好相對，無需等待分辨了。
原文
又曰：「太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙者，瓜蒂散主之。」
白話
又說：「太陽病無汗，小便反而少，氣上衝胸，口噤不能說話，將要發作剛痙的，用瓜蒂散主治。」
原文
氣上衝胸，口噤不得語者，此所謂胸中實，當吐之證也。
白話
氣上衝胸，口噤不能說話的，這是所謂胸中實，應當用吐法的證候。
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