原文
小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（《傷寒論》）【註】
白話
小結胸的症狀，是在心胃部位，按壓就會疼痛，脈象浮而滑利的，應當用小陷胸湯來主治。（《傷寒論》）【註】
少陽病篇
小陷胸湯之注釋（1）
少陽病篇19 句
原文
《傷寒論》雖作小結胸病，不如小結胸者為妥。茲從《玉函》、《千金翼》改之。而小結胸者為對於大陷胸湯證比較之辭。
白話
《傷寒論》中雖然寫作「小結胸病」，但不如寫作「小結胸者」來得妥當。這裡依從《玉函經》、《千金翼方》加以修改。而「小結胸者」是與大陷胸湯證相比较而得出的稱呼。
原文
本方證正在心下，按之則止於痛，無如彼心下石硬、硬滿，又無手不可近之劇痛，是以對彼稱大，而此稱小也。
白話
小陷胸湯證的症狀是在心胃部位，按壓只是感到疼痛，不像大陷胸湯證那樣心下堅硬如石、硬滿不通，也不會有手不可觸碰的劇烈疼痛，因此相對於大陷胸湯證稱為「大」，本方證則稱為「小」。
原文
故治方亦不如彼之用峻下劑，僅用消痰、解凝、利尿藥之黃連、半夏、瓜蔞實也。
白話
所以治療的方劑也不用大陷胸湯那樣的峻烈下劑，只使用黃連、半夏、瓜蔞實這些消痰、解除凝滯、通利小便的藥物。
原文
又正在心下，按之則痛者，謂以指頭輕打胸骨劍狀突起之直下部，即訴疼痛也。
白話
又說「正在心下，按之則痛」的意思，是用手指輕輕按壓胸骨劍狀突起的正下方，病人就會感到疼痛。
原文
試此輕打與疼痛時，間不容發，不比於其他之壓痛。故欲示此義，所以插入「則」字於其間也。
白話
檢查時輕按與疼痛之間密合無間，與其他的壓痛不同。所以要表達這個意義，因此在文字中介入了「則」字。
原文
又此證之脈浮滑者，非如大陷胸湯之病位深沉，因結實之程度淺弱也。小陷胸湯方
白話
又這個證的脈象浮滑，不像大陷胸湯證那樣病位深沉，是因為邪氣結實的程度較輕淺軟弱。小陷胸湯方劑如下
原文
黃連7克，半夏21.5克，瓜蔞實9.5克。煎法用法同小柴胡湯。
白話
黃連7克，半夏21.5克，瓜蔞實9.5克。煎煮方法和服用方法與小柴胡湯相同。
原文
《丹溪心法》一方（求真按：「此即本方也」），治食積及痰壅滯而喘急者，為末糊丸服之。
白話
《丹溪心法》中有一個方劑（求真按：「這就是本方」），用於治療食物積滞以及痰液壅塞滯留而引起的喘息急促，將藥物研成細末，用糊製成丸服用。
原文
《內臺方議》曰：「小陷胸湯，又治心下結痛而氣喘悶者。」
白話
《內臺方議》說：「小陷胸湯，還可以治療心下結滞疼痛而且氣喘胸悶的症狀。」
原文
《醫方集解》曰：「劉心田曰：『結胸多挾飲凝結於心胸。用甘遂、半夏、瓜蔞、枳實、旋覆之類，皆為痰飲而設也。』汪氏曰：『大抵此湯，病人痰熱內結者，正宜用之。』錫駒云：「按湯有大小之別，證有輕重之殊，今人多以小陷胸湯治大結胸證，皆致不救。遂諉結胸為不可治之證。不知結胸不可治者，只一二節，餘皆可治者也。苟不體認經旨，以臨時而推諉，致誤人之性命，深可嘆也。」
白話
《醫方集解》說：「劉心田說：『結胸大多夾雜水飲凝結在心胸部位。使用的甘遂、半夏、瓜蔞、枳實、旋覆花之類，都是為了痰飲而設的。』汪氏說：『大體來說這個方劑，病人有痰熱內結的，最適合使用。』錫駒說：『方劑有大小之分，證候有輕重之別，現在的人大多用小陷胸湯來治療大結胸證，都導致無法救治。於是推諉說結胸是不可治的證候。卻不知道結胸不可治療的，只有一兩種情況，其餘的都是可以治療的。如果不深入體認經典的要旨，遇到病情就推諉，導致貽誤人的性命，真是可嘆啊。』」
原文
《醫學綱目》曰：「工部郎中鄭忠厚，因患傷寒，胸腹滿，面黃如金色。諸翰林醫官雖商議，但略不定，推讓曰：『胸滿雖可下，但恐脈浮虛。』召孫兆至，曰：『諸公雖疑，不用下藥者，鄭之福也，下之則必死。某有一二服藥，服之則必瘥。』遂下小陷胸湯，尋利，其病遂良愈，明日面色改白，京人嘆服。」
白話
《醫學綱目》說：「工部郎中鄭忠厚得了傷寒，胸腹脹滿，面色黃得像金色一樣。各位翰林醫官雖然商議，但遲遲不能決定，互相推讓說：『胸滿雖然可以用下法，但恐怕脈象浮而虛。』請來孫兆，孫兆說：『各位雖然疑慮，但不用下藥，是鄭某的福氣，用下法則必死。我有一二服藥物，服用必定能好。』於是用小陷胸湯下之，隨即腹瀉，病就完全好了，第二天面色變白，京城的人都讚嘆佩服。」
原文
又曰：「孫主簿述其母患胸中痞急，喘不得息，按之則痛，脈數且澀，此胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑和，二劑愈。」
白話
又說：「孫主簿述說他的母親得了胸中痞悶拘急，喘息不能接續，按壓就疼痛，脈象數而且澀，這是胸痹。於是給予仲景的三物小陷胸湯，第一劑調和，第二劑就痊愈了。」
原文
求真按：「胸中痞急者，心下痞急也。三物小陷胸湯者，本方由三味之藥物而成之別名也。」
白話
求真按：「『胸中痞急』指的是心下痞悶拘急。『三物小陷胸湯』是本方由三味藥物組成的別名。」
原文
《赤水玄珠》曰：「徐文學三泉先生之令郎，每於下午發熱，直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊疼，坐臥俱疼。醫作瘧治，罔效。延余診之，左弦大，右滑大，搏指。余曰：『《內經》云：“左右者，陰陽之道路也。”據脈則必肝膽之火，為痰所凝，而用功作文，過思不決，鬱而為痰也。夜甚者，肝邪實也。』乃以仲景小陷胸湯為主，瓜蔞一兩（求真按：『瓜蔞同栝樓』），黃連三錢，半夏二錢，前胡、青皮各一錢，使水煎飲之，夜服當歸龍薈丸。微下之，夜半痛止，熱退，兩帖全安。」
白話
《赤水玄珠》說：「徐文學三泉先生的兒子，每天下午發熱，一直到天亮，夜間發熱更嚴重，右脅部脹痛，咳嗽時抽痛，坐著躺著都疼痛。醫生當作瘧疾治療，沒有效果。請我來診治，脈象左側弦大，右側滑大，搏指有力。我說：『《內經》說：「左右，是陰陽的道路。」根據脈象必定是肝膽的火熱，被痰凝結，又因為勤奮寫文章，思慮過度不能決斷，抑鬱而成痰。夜間更嚴重，是肝邪偏盛的緣故。』於是以仲景小陷胸湯為主，瓜蔞一兩（求真按：『瓜蔞同栝樓』），黃連三錢，半夏二錢，前胡、青皮各一錢，用水煎服，夜間服用當歸龍薈丸。稍微瀉下，半夜疼痛停止，發熱退去，兩帖藥就完全康復了。」
原文
求真按：「孫一奎治此證，專隨脈應，而不據腹證者，是昧於仲景之本旨也。雖幸得治，不免偶中之誹。又本方加前胡、橘皮者，雖為本方加柴胡、橘皮之意，是亦不徹底也。此證當本方合用小柴胡湯為是。」
白話
求真按：「孫一奎治療這個證候，只根據脈象來應對，而不依據腹證，這是迷失了仲景的本意。雖然僥倖治好，難免有僥倖中的批評。另外本方加前胡、橘皮的用意，雖然類似本方加柴胡、橘皮，但也不夠徹底。這個證候應當將本方與小柴胡湯合用才是對的。」
原文
《證治大要》曰：「加味小陷胸湯，治火動其痰而嘈雜者，本方加枳實、梔子。」
白話
《證治大要》說：「加味小陷胸湯，治療火熱擾動其中的痰液而致嘈雜的，在本方基礎上加枳實、梔子。」
原文
求真按：「本方加枳實梔子者，是本方與枳實梔子豉湯合方之意。吞酸嘈雜有效者，茲不論，若不確認腹證，則不可輕用。」
白話
求真按：「本方加枳實梔子的意思，是本方與枳實梔子豉湯合方的用意。對吞酸嘈雜有效的，這裡不討論，但如果不確認腹證，就不可以輕易使用。」
原文
《張氏醫通》曰：「凡咳嗽面赤，胸腹常熱，惟手足有涼時，其脈洪者，痰在膈上也，小陷胸湯。」
白話
《張氏醫通》說：「凡是咳嗽面色發紅，胸腹部經常發熱，只有手腳有時發涼，脈象洪大的，是痰在胸膈以上的緣故，用小陷胸湯。」
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