柴胡桂枝乾薑湯（柴胡薑桂湯）之注釋

患傷寒五六天，已經發汗而又用下法治療，出現胸脅滿悶、微微結聚，小便不暢利，口渴但不出現嘔吐，只是頭部汗出很多，往來寒熱，心煩不安，這是病邪尚未解除的緣故，用柴胡桂枝乾薑湯來主治。（《傷寒論》）【註】

根據「已經發汗而又用下法」來看，那麼這個發汗和下法治療是錯誤的就很明顯了。

所以這個錯誤的治療，是因為患者本來體質虛弱，導致形成了胸脅滿悶、微微結聚以下的變證。

如果體質不虛弱，假使即使經過錯誤的治療，也不至於出現這些變證，應當是小柴胡湯證了。

而胸脅滿悶、微微結聚，是胸脅苦滿的輕微表現，不外乎是左右腹直肌上端與前胸壁裡面之間，存在微小硬結物的意思，如果不仔細診察，就不容易察覺。

又，小便不暢利，與小柴胡湯證不同，而是心臟衰弱的表現。

口渴但不出現嘔吐，是由於胃內有虛熱，不是水毒向上攻擊口腔的緣故（方中有瓜蔞根，沒有半夏、生薑）。

只是頭部汗出很多，是水毒在頭部而導致脫汗的緣故（方中含有桂枝甘草湯，所以能沉降上衝的水氣。含有牡蠣，所以能收斂澀止脫汗）。

又，往來寒熱是少陽病的佐證，是柴胡的主治範圍。

心煩不安，是病毒侵入頭腦的表現，主要用牡蠣來治療。

柴胡薑桂湯，治療瘧疾寒冷多而微微發熱，或者只是寒冷不發熱。（《金匱要略》）【註】

當瘧疾出現往來寒熱時，發作劇烈惡寒而接著發作微弱發熱，或者只是惡寒而不發熱的，用本方作為主治的意思。

而寒冷多而微微發熱的，是因為方中熱藥乾薑的證候強烈，而表現出寒涼藥柴胡、黃芩、瓜蔞根的證候微弱。

而只是寒冷不發熱的，是由於乾薑證候強烈，而柴胡等的證候全部被壓制了。

因此本方治療惡寒的作用相當有力，但治療發熱的作用則非常微弱。總之有高熱的病人，應當禁忌使用。

雖然如此，但如果根據這個熱的症狀來處方，恐怕會有片言決獄的過失，所以使用它的人，不可不參考前面的條文。柴胡桂薑湯方

柴胡9.5克，桂枝、乾薑、黃芩、牡蠣各3.5克，瓜蔞根5克，甘草2.5克。煎煮方法和用法與前面相同。