原文
《傷寒蘊要》小柴胡湯之近代名醫加減法曰：「若胸膈痞滿不寬，或胸中痛，或脅下痞滿，或脅下痛者，去人參加枳實、桔梗各二錢，名柴胡枳殼湯。」
白話
《傷寒蘊要》中小柴胡湯近代名醫加減法說：「如果胸膈痞滿不舒，或胸中疼痛，或脅下痞滿，或脅下疼痛的，去掉人參，加入枳實、桔梗各二錢，名為柴胡枳殼湯。」
少陽病篇
小柴胡湯之腹證（2）
少陽病篇32 句
原文
求真按：「此證宜處以小柴胡湯枳實芍藥散之合方（小柴胡加枳實芍藥湯），而加桔梗者，殆因有咽痛，抑或黏痰，難以咯出，或有此證而胸痛，或有化膿機轉。不然者，則不可加之。若加桔梗，即為小柴胡湯、排膿散、排膿湯合方之意。依余之經驗，此二合方證，肺結核頗多。若有熱熾，口舌乾燥者，宜更加石膏。」
白話
求真按：「此證宜處以小柴胡湯枳實芍藥散的合方（小柴胡加枳實芍藥湯），而加入桔梗的原因，大概是因為有咽痛，或有黏痰難以咯出，或有此證且胸痛，或有化膿趨勢。不然的話，則不可加入。若加入桔梗，就是小柴胡湯、排膿散、排膿湯合方的意思。根據我的經驗，這兩個合方的證候，肺結核頗多。若有熱盛，口舌乾燥的，宜再加入石膏。」
原文
若胸中痞滿，按之痛者，去人參，加瓜蔞仁三錢，枳實、桔梗各二錢五分，黃連二錢，名柴胡陷胸湯。
白話
如果胸中痞滿，按壓疼痛的，去掉人參，加入瓜蔞仁三錢，枳實、桔梗各二錢五分，黃連二錢，名為柴胡陷胸湯。
原文
求真按：「此證宜處以小柴胡湯、小陷胸湯、排膿散之合方，而肺結核多有此證。若有石膏者，宜更加之。」
白話
求真按：「此證宜處以小柴胡湯、小陷胸湯、排膿散的合方，而肺結核多有此證。若有石膏證者，宜再加入石膏。」
原文
若脈弦虛，發熱口乾，或大便不實，胃弱不食者，加白朮、茯苓、白芍藥各一錢五分，名參胡三白湯。
白話
如果脈弦虛，發熱口乾，或大便不實，胃弱不想吃東西的，加入白朮、茯苓、白芍藥各一錢五分，名為參胡三白湯。
原文
求真按：「此證宜用小柴胡加芍藥苓朮湯，然有時宜處以小柴胡加茯苓湯，或小柴胡加苓朮湯。」
白話
求真按：「此證宜用小柴胡加芍藥苓朮湯，然而有時宜處以小柴胡加茯苓湯，或小柴胡加苓朮湯。」
原文
若發熱煩渴，脈浮弦數，小便不利，大便泄利者，加四苓散而用之，名柴苓湯。
白話
如果發熱煩躁口渴，脈浮弦數，小便不利，大便泄瀉的，加入四苓散使用，名為柴苓湯。
原文
求真按：「此證宜用小柴胡湯與五苓散之合方。」
白話
求真按：「此證宜用小柴胡湯與五苓散的合方。」
原文
若內熱頗甚，錯語，心煩不眠者，加黃連、黃柏、山梔仁各一錢，名柴胡解毒湯。
白話
如果內熱很重，胡言亂語，心煩失眠的，加入黃連、黃柏、山梔子仁各一錢，名為柴胡解毒湯。
原文
求真按：「此證宜小柴胡湯與黃連解毒湯，或與第二黃連解毒湯合用。然味甚苦，頗難服飲，故余常以小柴胡湯兼用黃解丸，或第二黃解丸。」
白話
求真按：「此證宜用小柴胡湯與黃連解毒湯，或與第二黃連解毒湯合用。然而味道很苦，頗難服用，所以我常用小柴胡湯兼用黃解丸，或第二黃解丸。」
原文
《內臺方議》小柴胡湯條曰：「如發熱小便不利者，和以五苓散。嘔噁者，加橘紅。胸中痞結者，加枳實。」
白話
《內臺方議》中小柴胡湯條目說：「如果發熱小便不利的，用五苓散和之。噁心嘔吐的，加橘紅。胸中痞結的，加枳實。」
原文
求真按：「小柴胡加橘皮湯，不僅治噁心嘔吐有效，即呃逆及乾咳頻發諸病（百日咳、肺結核等），亦有奇效。若熱熾煩渴者，加石膏。祛痰困難者，更加桔梗，或隨腹證，宜合用排膿散。」
白話
求真按：「小柴胡加橘皮湯，不僅治療噁心嘔吐有效，就是呃逆及乾咳頻發諸病（百日咳、肺結核等），也有奇效。若熱盛煩渴的，加石膏。祛痰困難的，再加桔梗，或根據腹證，宜合用排膿散。」
原文
《本草權度》曰：「玉莖挺長者，亦濕熱也，加連於小柴胡湯。」求真按：「此證可用本方兼黃解丸。」
白話
《本草權度》說：「陰莖挺長的，也是濕熱所致，加黃連於小柴胡湯。」求真按：「此證可用本方兼用黃解丸。」
原文
《萬病回春》曰：「小柴胡加青皮、山梔，治胸脅脹痛，喘咳吐痰。」
白話
《萬病回春》說：「小柴胡加青皮、山梔，治療胸脅脹痛，喘咳吐痰。」
原文
求真按：「此證宜小柴胡加橘皮湯，兼用黃解丸。」
白話
求真按：「此證宜用小柴胡加橘皮湯，兼用黃解丸。」
原文
《醫方口訣集》小柴胡湯條（余常用之，有五口訣。）曰：「其一，傷寒半表半裡證，加減用之。其二，溫瘧初發，增減用之。（求真按：『本方雖說有治瘧之效，然無胸脅苦滿證，則不可妄用』）其三，下疳瘡及便毒、囊癰之類，凡在前陰之疾，皆用本方。（求真按：『本方非陰部疾患之特效藥，故雖有此部病證，然不呈胸脅苦滿者，則不可濫用』）其四，胸脅痛而寒熱往來，因怒而成病之類，凡屬肝膽者，皆以本方治之。（求真按：『有本方證病者，往往易怒，是以未必為此證之特徵，故不可僅據此而處劑』）其五，寡尼室女，寒熱往來，頭痛，胸脅牽引，口苦，經候失常者，似瘧非瘧，似傷寒而非傷寒，此熱入血室也。以此方為本藥，再隨證作佐使用之。古書中，勞瘵骨蒸者，多以本方加秦艽、鱉甲等藥主之。（求真按：『肺結核雖說以本方證為多，然無胸脅苦滿者，則不可妄用。加用秦艽、鱉甲者，後世家傳統的惡癖也，不可從之』）」余雖未試，然非無其理，故為口訣之五。
白話
《醫方口訣集》中小柴胡湯條（我常用它，有五條口訣。）說：「其一，傷寒半表半裡證，加減使用。其二，溫瘧初發，增減使用。（求真按：『本方雖說有治瘧之效，然而無胸脅苦滿證，則不可妄用』）其三，下疳瘡及便毒、囊癰之類，凡在前陰的疾病，都用本方。（求真按：『本方不是陰部疾患的特效藥，所以雖有此部病證，然而不呈現胸脅苦滿的，則不可濫用』）其四，胸脅痛而寒熱往來，因怒而導致的疾病之類，凡屬於肝膽的，都用本方治療。（求真按：『有本方證的病人，往往易怒，所以未必是此證的特徵，故不可僅據此而處方』）其五，寡婦處女，寒熱往來，頭痛，胸脅牽引，口苦，月經失常，似瘧非瘧，似傷寒而非傷寒，這是熱入血室。以此方為基本藥，再隨證加佐使使用。古書中，勞瘵骨蒸的，多用本方加秦艽、鱉甲等藥主治。（求真按：『肺結核雖說以本方證為多，然而無胸脅苦滿的，則不可妄用。加用秦艽、鱉甲的，是後世家傳統的惡癖，不可聽從』）」我雖然沒有試過，但並非沒有道理，所以作為口訣之五。
原文
一女子病瘧，熱多寒少。一醫用藥而嘔，一醫用藥反泄。請余診治時，瘧利併作且嘔，脈之，但弦。投以本方加芍藥，未至五帖，諸證併瘳。
白話
一個女子患瘧疾，熱多寒少。一個醫生用藥後嘔吐，另一個醫生用藥反而腹瀉。請我診治時，瘧疾和痢疾一起發作並且嘔吐，診脈，只見弦脈。投以本方加芍藥，不到五劑，各種症狀都痊癒了。
原文
求真按：「此為瘧疾兼胃腸炎也，以小柴胡加芍藥湯而兼治之，有速效。」
白話
求真按：「這是瘧疾兼胃腸炎，用小柴胡加芍藥湯而兼治，有速效。」
原文
一寡婦，不時寒熱，脈上魚際，此血盛證也。用本方加地黃治之而愈。
白話
一個寡婦，不時寒熱，脈上魚際，這是血盛證。用本方加地黃治療而愈。
原文
一婦人，身震顫，口妄言，諸藥不效，以為鬱怒所致。
白話
一個婦人，身體顫抖，口出妄言，諸藥不效，認為是鬱怒所致。
原文
詢其故，蓋因素嫌其夫，含怒久久，以本方治之稍可，又用加味歸脾湯而愈。
白話
詢問原因，原來是因為一直嫌棄她的丈夫，含怒已久，用本方治療後稍有好轉，又用加味歸脾湯而愈。
原文
求真按：「此證用本方，非也。加味歸脾湯，雖於酸棗仁湯加減而成。然僅後世醫家之捏造，蕪雜不足取。若由初病，處以小柴胡湯與酸棗仁湯之合方，更有一層捷效。」
白話
求真按：「此證用本方，不對。加味歸脾湯，雖然是在酸棗仁湯基礎上加減而成。然而只是後世醫家之捏造，蕪雜不足取。若從初病，處以小柴胡湯與酸棗仁湯的合方，更有一層捷效。」
原文
一室女十四歲，天癸未至，身發赤斑而癢痛，左關脈弦數，此因肝火血熱也。以本方加生地、山梔、丹皮，治之而愈。
白話
一個十四歲的未婚女子，月經未至，身上發出赤斑且癢痛，左關脈弦數，這是因肝火血熱所致。用本方加生地、山梔、丹皮，治療而愈。
原文
求真按：「此證宜用小柴胡湯桂枝茯苓丸之合方，兼用黃解丸。」
白話
求真按：「此證宜用小柴胡湯桂枝茯苓丸的合方，兼用黃解丸。」
原文
東洞翁本方定義曰：「小柴胡湯，治胸脅苦滿，往來寒熱，心下痞硬而嘔者。」
白話
東洞翁對本方的定義說：「小柴胡湯，治療胸脅苦滿，往來寒熱，心下痞硬而嘔吐的。」
原文
《建殊錄》曰：「一人生五歲，啞而癇，癇則日一發或再發，虛尪羸憊，旦夕待斃，且苦悶之狀，日甚一日。父母之情，不忍坐視，願先生一診，雖死無悔。先生因是診之，心下痞，按之濡，乃作大黃黃連湯使飲之。約百日許，痞去而癇不復發。然胸脅煩脹，脅下支滿，啞尚如故。又作小柴胡湯及三黃丸，與之，時以大陷胸丸攻之。半年許，一日乳母抱兒倚門間眺，適有牽馬而過者，兒忽呼曰：『牟麻（馬也）。』父母喜甚，乃襁負俱來，以告先生。先生試拈糖果，以挑其呼。兒忽復呼曰：「牟麻（日本以甘美之味，總呼牟麻。馬亦曰牟麻，因其國音相通也）。」父母以為過其所望，踴躍不自勝。因服前方數月，言語卒如常見。」
白話
《建殊錄》說：「一個五歲的小孩，啞而且有癲癇，癲癇每天發作一次或兩次，身體虛弱羸瘦疲憊，早晚等死，而且苦悶的狀況，一天比一天嚴重。父母之情，不忍坐視，希望先生診治，即使死了也不後悔。先生於是診治，心下痞，按之濡，於是開大黃黃連湯讓他喝。大約一百天左右，痞去而癲癇不再發作。然而胸脅煩脹，脅下支滿，啞仍如故。又開小柴胡湯及三黃丸給他，有時用大陷胸丸攻之。半年左右，一天乳母抱孩子在門口眺望，恰好有牽馬經過的，孩子忽然叫：『牟麻（馬也）。』父母非常高興，於是用襁褓揹著孩子一起來，告訴先生。先生試著拿糖果，來誘使他呼叫。孩子忽然又叫：「牟麻（日本用甘美之味，總稱牟麻。馬也稱牟麻，因為其國音相通）。」父母以為超過了他們的期望，歡喜不能自禁。於是服用前方幾個月，言語終於如同常人。」
原文
求真按：「胸脅煩脹者，云胸廓之一部（尤其是下部），沿其左右經而隆起也。脅下支滿者，脅骨弓下有支障物膨滿之意，故脅下痞硬之輕度者，俱以柴胡劑為應用之目標也。」
白話
求真按：「胸脅煩脹，是說胸廓的一部分（尤其是下部），沿著其左右經而隆起。脅下支滿，是肋骨弓下有支撐物膨滿的意思，所以脅下痞硬的輕度者，都以柴胡劑為應用的目標。」
原文
一賈人，面色紫潤，掌中脫肉，四肢癢痛，眾醫以為癩疾，處方皆無效。
白話
一個商人，面色紫潤，手掌中肌肉萎縮，四肢癢痛，眾醫以為是癩疾，處方都無效。
原文
先生診之，胸脅煩脹，心下痞硬，作小柴胡湯及梅肉丸而雜進之。數十日，掌肉復原，紫潤始退。
白話
先生診之，胸脅煩脹，心下痞硬，開小柴胡湯及梅肉丸而交替服用。幾十天後，掌肉復原，紫潤開始消退。
原文
一男子十四歲，通身浮腫，心胸煩滿，小便不利，腳尤濡弱，眾醫無效。
白話
一個十四歲男子，全身浮腫，心胸煩滿，小便不利，腳尤其軟弱，眾醫無效。
原文
先生診之，胸脅煩脹，心下痞硬，作小柴胡湯使飲之。盡三服，小便快利，腫脹隨減。未滿十服，痊愈。
白話
先生診之，胸脅煩脹，心下痞硬，開小柴胡湯讓他喝。服完三劑，小便順利，腫脹隨即減輕。不滿十劑，痊癒。
原文
求真按：「此證若與以小柴胡加茯苓湯，或小柴胡加茯朮湯，則當更加捷效。」
白話
求真按：「此證若給予小柴胡加茯苓湯，或小柴胡加茯朮湯，則當更加捷效。」
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。