皇漢醫學

少陽病篇

小柴胡湯之注釋(5)

少陽病篇24
原文
《方輿輗》三物黃芩湯條曰:「臨盆之際,露體用力,無暇他顧,此時風寒乘虛襲入,又有血氣尚未平復,輕舉妄動,而感於邪,此皆在草蓐自發露得風之類也。其證惡寒發熱,頭痛,脈浮,不即用解肌藥,以為新產後不宜發汗,使邪氣延綿,將成煩熱。然猶頭痛者,與小柴胡湯即可解。如頭不痛,但至於煩者,則黃芩湯所主治也。此證雖可用小柴胡加地黃湯或加味逍遙散,然不如黃芩湯之簡捷。所可惜者,此藥苦劣難吃,故世醫以黃連代苦參,或依本方加甘草。余按加甘草猶可,去苦參,有失仲景之方意。《別錄》云:『苦參,除伏熱。』」求真按:「不可用苦參之代用藥。」
白話
《方輿輗》三物黃芩湯條說:「在臨盆的時候,身體暴露、用力生產,沒有時間顧及其他,此時風寒趁虛侵入體內,又有血氣尚未恢復,輕舉妄動而感受邪氣,這些都屬於在產褥中自己暴露身體而感受風邪的情況。其症狀有惡寒發熱、頭痛、脈浮,若不立即使用解肌的藥物,認為產後不宜發汗,就會使邪氣拖延纏綿,將要形成煩熱。然而如果還有頭痛,給予小柴胡湯就可以解除。如果頭不痛,只是發展到煩熱,那就是黃芩湯所主治的。這個證雖然可以用小柴胡加地黃湯或加味逍遙散,但不如黃芩湯簡潔直接。可惜的是,這個藥味道苦劣難吃,所以世俗的醫生用黃連代替苦參,或者依照本方加甘草。我認為加甘草還可以,但去掉苦參,就失去了仲景方劑的本意。《別錄》說:『苦參,能清除潛伏的熱邪。』」求真按:「不可使用苦參的代用藥。」
原文
《百疢一貫》曰:「恐是產後蓐勞證。…先生云:『此證宜小柴胡合三物黃芩湯。』二方治蓐勞,非他方所能及也。三物黃芩用於強熱;小柴胡用於輕熱。若未至嚴重,止宜三物黃芩湯。先生活用此方,嘗用於婦人自十六、七歲經水斷絕成為勞病者,有效。若用此方以下蟲,則益佳。果若此,則縱見勞狀,雖危可治矣。先生常加甘草而用之,因難吃也。」
白話
《百疢一貫》說:「恐怕是產後蓐勞的證候。…先生說:『這個證候適合用小柴胡湯合三物黃芩湯。』這兩個方劑治療蓐勞,不是其他方劑所能比得上的。三物黃芩湯用於強烈的熱證;小柴胡湯用於輕微的熱證。如果還沒有發展到嚴重的地步,只適合用三物黃芩湯。先生靈活運用這個方劑,曾經用於婦女從十六、七歲月經斷絕而成為勞病的人,有效。如果用這個方劑來驅除寄生蟲,那就更好。果真如此,那麼即使出現勞病的症狀,雖然危險也可以治療了。先生常常加入甘草來使用它,因為它難吃。」
原文
《類聚方廣義》本方條曰:「草蓐者,為產褥也。凡四肢苦煩熱,頭痛者,非特產後中風如是,即男女之諸血證、久咳、勞瘵、及諸失血後,多有此證,宜選用二方。」
白話
《類聚方廣義》本方條說:「『草蓐』,指的是產褥。凡是四肢苦於煩熱、頭痛的人,不只是產後中風如此,即使是男女的各種血證、長期咳嗽、肺癆,以及各種失血之後,也多有這個證候,應該選用這兩個方劑。」
原文
本條有此三說可解。然以余之經驗,凡四肢苦煩熱者(除三物黃芩湯證),有本方宜加地黃者,有宜加石膏者,或本方兼用瀉心湯者,或本方兼用黃連解毒湯者(或丸亦可),或本方加石膏合用桂枝茯苓丸,或合用當歸芍藥散者,常不能一定,須審腹脈外證以處方,不必固執也。小柴胡湯方
白話
本條有這三種說法可以理解。然而根據我的經驗,凡是四肢苦於煩熱的人(除了三物黃芩湯證之外),有本方適合加地黃的,有適合加石膏的,或者本方兼用瀉心湯的,或者本方兼用黃連解毒湯的(或用丸劑也可以),或者本方加石膏同時合用桂枝茯苓丸,或者同時合用當歸芍藥散的,常常不能固定不變,必須審查腹部、脈象和外在證候來開立處方,不必固執不變。小柴胡湯方
原文
柴胡9.5克,黃芩、人參、甘草、大棗、生薑各3.5克,半夏7克。
白話
柴胡9.5克,黃芩、人參、甘草、大棗、生薑各3.5克,半夏7克。
原文
上銼細,以水三合,煎一合。去滓,一日分三回,溫或冷服。小柴胡加石膏湯方
白話
將上述藥材切細,用水三合煎成一合。去渣,一日分三次,溫服或冷服。小柴胡加石膏湯方
原文
小柴胡湯中加石膏20~100克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼石膏證者。小柴胡加桔梗湯方
白話
小柴胡湯中加入石膏20~100克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有石膏證者。小柴胡加桔梗湯方
原文
小柴胡湯中加桔梗6~9克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼桔梗證者。小柴胡加桔梗石膏湯方
白話
小柴胡湯中加入桔梗6~9克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有桔梗證者。小柴胡加桔梗石膏湯方
原文
小柴胡加石膏湯、小柴胡加桔梗湯之合方也。煎法用法同前。
白話
小柴胡加石膏湯和小柴胡加桔梗湯的合方。煎法用法同前。
原文
【主治】治小柴胡加石膏湯、小柴胡加桔梗湯之二證相合者。小柴胡加橘皮湯方
白話
【主治】治療小柴胡加石膏湯和小柴胡加桔梗湯兩種證候相合者。小柴胡加橘皮湯方
原文
小柴胡湯中加橘皮7~12克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼橘皮證者。小柴胡加橘皮石膏湯方
白話
小柴胡湯中加入橘皮7~12克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有橘皮證者。小柴胡加橘皮石膏湯方
原文
小柴胡加石膏湯、小柴胡加橘皮湯之合方也。煎法用法同前。
白話
小柴胡加石膏湯和小柴胡加橘皮湯的合方。煎法用法同前。
原文
【主治】治小柴胡加石膏湯、小柴胡加橘皮湯之二證相合者。小柴胡加橘皮桔梗湯方
白話
【主治】治療小柴胡加石膏湯和小柴胡加橘皮湯兩種證候相合者。小柴胡加橘皮桔梗湯方
原文
小柴胡加桔梗湯、小柴胡加橘皮湯之合方也。煎法用法同前。
白話
小柴胡加桔梗湯和小柴胡加橘皮湯的合方。煎法用法同前。
原文
【主治】治小柴胡加桔梗湯、小柴胡加橘皮湯之二證相合者。小柴胡加薏苡仁湯方
白話
【主治】治療小柴胡加桔梗湯和小柴胡加橘皮湯兩種證候相合者。小柴胡加薏苡仁湯方
原文
小柴胡加薏苡10~19克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼薏苡仁證者。小柴胡加桔梗薏苡仁湯方
白話
小柴胡加薏苡10~19克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有薏苡仁證者。小柴胡加桔梗薏苡仁湯方
原文
小柴胡加桔梗湯、小柴胡薏苡仁湯之合方也。煎法用法同前。
白話
小柴胡加桔梗湯和小柴胡薏苡仁湯的合方。煎法用法同前。
原文
【主治】治小柴胡加桔梗湯,小柴胡加薏苡仁湯之二證相合者。小柴胡加茯苓湯方小柴胡湯中加茯苓7克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼茯苓證者。小柴胡加苓朮湯方
白話
【主治】治療小柴胡加桔梗湯和小柴胡加薏苡仁湯兩種證候相合者。小柴胡加茯苓湯方。小柴胡湯中加入茯苓7克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有茯苓證者。小柴胡加苓朮湯方
原文
小柴胡加茯苓湯中加朮7克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡加茯苓湯證兼朮證者。小柴胡加枳實湯方小柴胡湯中加枳實6克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼枳實證者。小柴胡加芍藥湯方小柴胡湯中加芍藥6克。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼芍藥證者。小柴胡加大黃湯方
白話
小柴胡加茯苓湯中加入朮7克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡加茯苓湯證兼有朮證者。小柴胡加枳實湯方。小柴胡湯中加入枳實6克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有枳實證者。小柴胡加芍藥湯方。小柴胡湯中加入芍藥6克。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有芍藥證者。小柴胡加大黃湯方
原文
小柴胡湯中加大黃2.5克以上。煎法用法同前。【主治】治小柴胡湯證兼大黃證者。小柴胡加枳實芍藥湯方
白話
小柴胡湯中加入大黃2.5克以上。煎法用法同前。【主治】治療小柴胡湯證兼有大黃證者。小柴胡加枳實芍藥湯方
原文
小柴胡加芍藥湯、小柴胡加枳實湯之合方也。煎法用法同前。
白話
小柴胡加芍藥湯和小柴胡加枳實湯的合方。煎法用法同前。
原文
【主治】治小柴胡加枳實湯、小柴胡加芍藥湯之二證相合者。小柴胡加芍藥大黃湯方
白話
【主治】治療小柴胡加枳實湯和小柴胡加芍藥湯兩種證候相合者。小柴胡加芍藥大黃湯方
原文
小柴胡加芍藥湯、小柴胡加大黃湯之合方也。煎法用法同前。
白話
小柴胡加芍藥湯和小柴胡加大黃湯的合方。煎法用法同前。
原文
【主治】治小柴胡加芍藥湯、小柴胡加大黃湯之二證相合者。
白話
【主治】治療小柴胡加芍藥湯和小柴胡加大黃湯兩種證候相合者。