少陽病之注釋

少陽病的症狀，是口苦、喉嚨乾燥、眼睛眩暈。（《傷寒論》）【註】

《金鑒》說：「口苦，是熱氣蒸騰膽氣上逆所致。咽乾，是熱氣耗損津液的緣故。目眩，是熱氣熏灼眼睛發黑的緣故。」這是揭示中風、傷寒病邪傳入少陽的總綱領，凡是篇中稱為少陽中風、傷寒的，就是具備這些症狀的意思。

柯氏說：「太陽主表，頭項強痛是其綱要。陽明主裡，胃家實是其綱要。少陽位於半表半裡之間，所以張仲景特別揭示口苦、咽乾、目眩為其綱要。口、咽、目這三者，不能說是表證，也不能說是裡證，是從表進入裡、由裡出於表的位置，所以稱為半表半裡。苦、乾、眩的症狀，他人無從知曉，只有患者自己知道，所以診斷家不可沒有問診的方法。」

南涯氏說：「少，是微少的意思。陽氣在裡位旺盛的，稱為陽明。陽氣稍盛於裡而不能暢達於表的，稱為少陽。口苦、咽乾、目眩，就是少陽病的證候。口、咽、目，都是裡位的器官。苦、乾、眩，都是熱氣向上衝逆所導致的。陽氣稍盛於裡，不能暢達於表，這是陽氣微弱的狀態，因此命名為少陽。」

求真按：「歸納以上各種說法，則本條的意義自然明白。概括地說，無論是傷寒、還是中風，或是其他各種疾病，只要有口苦、咽乾、目眩的自覺症狀，都可以按照少陽病來治療，這實際上也是少陽病診斷法的綱要。然而咽乾、目眩這兩個症狀，不是少陽病也會出現，難以作為依據。只有口苦這個症狀，沒有可疑之處，可以作為確切的徵兆。以它為主要目標，其他兩個症狀為輔助目標，最後就可以確診為少陽病了。苦、乾、眩三個症狀，是半表半裡炎證的餘波向上蔓延到口腔、咽頭、眼球的緣故，就可以明白了。」

少陽中風，兩耳聽不見聲音，眼睛發紅，胸中滿悶而且煩躁的，不可使用吐法或下法，使用吐下就會發生心悸和驚慌。（《傷寒論》）【註】

少陽中風，是口苦、咽乾、目眩的症狀。因中風而出現兩耳聽不見、眼睛發紅的，與口苦、咽乾、目眩相同，是胸腹之間炎證的餘波，逼迫頭部所導致的（由此可知柴胡劑之所以能治療重聽、耳聾、眼疾的原因）。胸中滿，詳細說明見後，是胸脅苦滿的略稱。胸中滿而且煩躁的，就是因為胸脅苦滿而感到煩悶。

再說，少陽病在半表半裡，而不是在裡，所以可以用和解的方法，而不適宜用吐下。如果誤用吐下，必然導致心悸和驚慌躁動。正因為不可吐下，所以適宜用小柴胡湯為主治。

傷寒病，脈象弦細，頭痛發熱的，屬於少陽病。少陽病不可發汗，發汗就會說胡話，這是轉屬到胃了。胃氣調和就能痊愈，胃氣不和，就會煩躁而且心悸。（《傷寒論》）【註】

《金鑒》說：「脈象弦細，是少陽病的脈象。上一條沒有提到脈象，這裡提到脈象，是補充說明。頭痛、發熱、無汗，是傷寒的症狀，又兼見口苦、咽乾、目眩等少陽病的症狀，所以說屬於少陽。少陽病已經屬於半表半裡，所以不可發汗。如果發汗，就會更加損傷津液，助長熱勢，必然發為譫語。既然發為譫語，就是轉屬到胃了。如果這個人津液素來充足，胃氣能夠自行調和，或許可以痊愈，否則津液乾涸、熱邪結聚，胃氣不能調和，不但會說胡話，而且還會更加煩躁和心悸了。」

求真按：「注語中『若其人』以下的部分，不正確，不可依從。」

王氏說：「凡是頭痛發熱，都是表證，為什麼唯獨這裡的頭痛發熱是少陽病呢？因為患者的脈象弦細，所以知道邪氣入侵到少陽的境界了。」

求真按：「本條的前半部分，說明少陽病與太陽病的鑒別方法，而後半部分論述少陽病被誤認為太陽病，因而誤治產生變證。也就是說，頭痛發熱雖然像太陽病，但太陽病的脈必定浮，現在脈象弦細，可知不是太陽病而是少陽病就很明顯了。另外，少陽病不可發汗，是因為少陽病的脈象弦細而不浮，不是靠發汗就能解除的時機，所以不能用桂枝、麻黃、葛根之類的方劑。發汗就會說胡話，是說如果誤用桂枝、麻黃、葛根之類的方劑發汗，只是徒然耗竭津液，使胃腸枯燥，發展成陽明病，就會發為譫語，此處暗示這是調胃承氣湯證。『此屬胃』的意思，是說因為誤汗而說胡話，轉屬到陽明病的緣故。『胃和則愈』以下，大概是說因為誤汗而說胡話的，用調胃承氣湯清除熱毒，調和胃腸，就能治愈了。如果不是這樣，就會發展成煩悶和心悸悸動等等。」

總括以上三條的解釋：凡是所謂的少陽病，無論是由太陽病轉入的，還是自然發生的，都是在胸腹二腔交界部位的臟器組織發生炎證，其餘波向上衝迫，成為必然症狀的口苦、咽乾、目眩，而且有時導致兩耳聾、目赤、頭痛，波及外表而引起發熱。因為不是表病，所以脈不浮；不是裡病，所以脈不沉。

因為處在這兩者之間，所以脈象也相應地處在浮沉的中間位置，呈現為弦細的脈象，所以應當嚴禁使用汗、吐、下法。

這是闡述少陽病的大綱，至於詳細內容，揭示於下文，與各條文並不相矛盾。

例如說的禁止汗吐下，以及柴胡桂枝湯的發汗法、大柴胡湯的瀉下法就是如此。