原文
太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。(《傷寒論》)【註】
太陽病,是桂枝湯證,醫生反而用下法治療,腹瀉就止不住。脈象急促的,是表證還沒有解除。氣喘而且出汗的,用葛根黃連黃芩湯主治。(《傷寒論》)【註】
原文
和久田氏曰:「此由誤治,致熱內攻而下利者。瀉內攻之熱,則下利與喘自治矣,故用芩、連以解胸中之熱。促者,來數而時一止之脈也。其促者,由於誤治,然猶數者,表未解也。其喘而汗出者,由內攻之熱與下且合氣逆而發,因喘而汗出也。中間插『而』字,示喘為主之意,故瀉胸中之熱,與和解其表,則喘自癒而汗隨止矣。然以表不解,故用葛根以解表也。按葛根雖無解表之明文,其項背強几几者,乃表證也。考《外臺》有以獨味葛根治表邪,則亦可知其主治表證,解項背強也,此方有甘草以緩內外之急也。要之,遇項背強,胸中煩悸而有熱者,不問其下利及喘而汗之證之有無,可用此方也。因而可知酒客病、火證、熱瘡、湯火傷、小兒丹毒等,俱可以此方活用也。」
和久田氏說:「這是由於誤治,導致熱邪向內攻伐而腹瀉。瀉下內攻的熱邪,那麼腹瀉和氣喘自然就會好了,所以用黃芩、黃連來解除胸中的熱邪。所謂促脈,是跳動快速而且時常有中止的脈象。脈象之所以急促,是由於誤治,然而仍然快速的,是表證還沒有解除。氣喘而且出汗的,是由於內攻的熱邪與向下的趨勢相合,氣機上逆而發作,因為氣喘而導致出汗。文中間插入『而』字,表示氣喘是主要症狀的意思,所以瀉下胸中的熱邪,同時和解肌表,那麼氣喘自然會好而汗也隨即停止。然而因為表證沒有解除,所以用葛根來解除表邪。考察葛根雖然沒有解表的明文記載,但項背僵硬不舒展的,是表證。查考《外臺》有單用一味葛根治表邪的記載,由此可知它主治表證,解除項背僵硬。這一方中有甘草用來緩解內外的急迫症狀。總之,遇到項背僵硬、胸中煩悶心悸而且有熱的人,不管他有沒有腹瀉以及氣喘出汗的症狀,都可以用這個方子。由此可知酒客病、火證、熱瘡、燙火傷、小兒丹毒等,都可以靈活運用這個方子。」
原文
求真按:「此說雖可解析本條,然謂促脈為來數而時一止者,非也,宜參照脈應及診脈法。」葛根黃連黃芩湯方
求真按:「這個說法雖然可以解釋本條內容,然而說促脈是跳動快速而時常有中止的,並不正確,應當參照脈象反應及診脈的方法。」葛根黃連黃芩湯方
原文
葛根19克,甘草5克,黃連、黃芩各7克。煎法用法同前。
葛根19克,甘草5克,黃連、黃芩各7克。煎煮方法和用法同前方。
原文
東洞翁本方定義曰:「治項背強急,心下痞,心悸,下利者。」求真按:「不必須項背強急。」
東洞翁本方定義說:「治療項背僵硬緊急,心下痞悶,心悸,腹瀉的症狀。」求真按:「不一定需要有項背僵硬緊急的症狀。」
原文
《方輿輗》本方條曰:「下利初發,用桂枝湯、葛根湯之類以解表證,但脈益促、熱尚盛者,可用此湯。小兒之痢疾熱熾,難用下劑之證,多效。」
《方輿輗》本方條說:「腹瀉初次發作,用桂枝湯、葛根湯之類來解除表證,但如果脈象更加急促、熱勢仍然熾盛的,可以用這個湯方。小兒痢疾發熱熾盛,難以使用下法治療的證候,用這個方子多有效果。」
原文
求真按:「此用於表證半解後,非謂全解後用之也。」
求真按:「這是用在表證已經部分解除之後,不是說要等表證完全解除之後才使用。」
原文
《類聚方廣義》本條曰:「治平日項背強急,心胸痞塞,神思悒鬱而不舒暢者,或加大黃。」
《類聚方廣義》本條說:「治療平時項背僵硬緊急,心胸痞悶堵塞,神志抑鬱而不舒暢的人,可以加入大黃。」
原文
求真按:「本方加大黃,即本方與瀉心湯合方。然依余之經驗,此方加味,不如用葛根湯與瀉心湯合方,或葛根湯兼用三黃丸(瀉心湯之丸方)之處反多。項背強急,心下痞塞,胸中冤熱,眼目、牙齒疼痛,或口舌腫痛腐爛者,若加大黃,其效尤速。」
求真按:「本方加大黃,就等於本方與瀉心湯合方。然而根據我的經驗,這個方子加味,不如用葛根湯與瀉心湯合方,或者葛根湯兼用三黃丸(瀉心湯的丸劑)的情況反而更多。項背僵硬緊急,心下痞悶堵塞,胸中冤熱,眼睛牙齒疼痛,或者口舌腫痛腐爛的人,如果加入大黃,效果尤其快速。」
原文
《橘窗書影》曰:「凡大熱下利挾驚者,葛芩連也。昏睡不醒者為重證,下利劇者亦葛芩連也。緩者,葛根加黃連。」
《橘窗書影》說:「凡是高熱腹瀉夾雜驚厥的,用葛根黃芩黃連湯。昏昏沉沉嗜睡不醒的是重症,腹瀉劇烈的也是用葛根黃芩黃連湯。症狀較輕緩的,用葛根湯加黃連。」
原文
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方治表邪下陷之下利有效。尾洲醫師用於小兒疫痢之下利,屢有效云。余亦於小兒之下利多經驗之。此方之喘,為熱勢內壅之處,非主證也。古人用於酒客之表證者,活用也。加紅花、石膏治口瘡,亦同。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條說:「這個方子治療表邪下陷的腹瀉有效。尾洲醫師用於小兒疫痢的腹瀉,據說屢次有效。我對於小兒的腹瀉也有很多這樣的經驗。這個方子中的氣喘,是因為熱邪內部壅滯造成的,不是主要症狀。古人用於酒客的表證,是靈活運用。加入紅花、石膏治療口瘡,也是同樣的道理。」
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