桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯之注釋

氣分，心下部位堅硬脹大如同盤子，邊緣如同旋轉的盤子，這是水飲所造成的，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主治。（《金匱要略》）【註】

本條文各種說法紛紜，我也沒有定見，所以列舉下面的說法來代替注釋。

東洞翁對本方的定義說：「治療桂枝去芍藥湯、麻黃附子細辛湯兩方證候同時出現的情況。」

又說：「枳朮湯、桂薑棗草黃辛附湯這兩首方劑，在《金匱要略》中記載，它們的病因與證候相同而難以區分。現在詳細審查其方劑組成，桂薑棗草黃辛附湯是桂枝去芍藥湯和麻黃附子細辛湯的合方，而桂枝去芍藥湯以頭痛、發熱、惡風、有汗等為主要證候，腹部沒有結實感的為主。麻黃附子細辛湯的證候說是少陰病發熱等等。，所謂少陰病，是惡寒很厲害的意思，所以使用附子，附子的主治功效是治療惡寒。根據這兩首方劑的證候來推斷，心下堅硬脹大而惡寒發熱氣上逆的，用桂薑棗草黃辛附湯主治。白朮主治利水，所以心下堅硬脹大、小便不利的，用枳朮湯主治。」

《方機》記載本方的主治說：「惡寒，或身體麻木不仁，或手腳冰冷，但心下堅硬的，以及有痰飲變化的，四肢倦怠疼痛，惡寒嚴重的。世俗所說的勞咳（脊骨之灸）骨蒸，惡寒惡熱，心中鬱悶，（此處文字不明）心下痞滿堅硬的（用南呂），沒有痞滿堅硬的（用解毒散及紫圓時時攻治）。」

《類聚方廣義》本方條文說：「『氣分以下』十六個字，這是枳朮湯的證候，《醫宗金鑒》認為是衍文是對的。而且『氣分』二字不像仲景的口吻，現在根據其他例子推斷。上衝頭痛，發熱喘咳，身體疼痛，惡寒嚴重的用它主治。……老年人秋冬之交的時候，常有痰飲咳嗽、胸背脅腹攣縮疼痛而惡寒的，適宜用這個方劑，同時配合使用南呂丸。」還有其他各種說法，因為太過冗長，所以省略了。桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方

桂枝、生薑、大棗各7克，甘草、麻黃、細辛各5克，附子2.5克。

以上藥物切細碎，用水二合五勺，煎煮成一合。去掉藥渣，一天分三次溫熱服用。應當出現汗出如同蟲在皮中爬行的感覺，就會痊愈。