皇漢醫學

太陽病篇

苓桂朮甘湯之腹證(1)

太陽病篇26
原文
自前仲景之論,以及本方祖方之桂枝甘草湯條,綜合而觀察之,則本方之腹、脈、外證自明矣,似無重述之必要。
白話
從先前仲景的論述,以及本方祖方之桂枝甘草湯條文,綜合觀察來看,則本方的腹證、脈象、外證自然明白,似乎沒有重複敘述的必要。
原文
然前說所漏,而於臨床上緊要之二三事項,不得不追加之。
白話
然而前說有所遺漏,而臨床上重要的二三事項,不得不追加說明。
原文
凡當瘀血上衝,必發於左腹部,且沿同側腹直肌,不憑右側而現。
白話
大凡瘀血向上衝逆,必定發生在左腹部,且沿同側腹直肌出現,不會在右側顯現。
原文
氣及水毒上衝之際,必發於右腹部,且隨同側之腹直肌而上,常不憑左側而現。
白話
氣及水毒向上衝逆之際,必定發生在右腹部,且隨同側之腹直肌而上,常不在左側顯現。
原文
至於此差別之理由,雖屬未明,然早為古人注意。
白話
至於這個差別的理由,雖然尚未明瞭,但早已為古人所注意。
原文
余徵之於實驗,亦為不偽之事實,故於本方證亦不乖此原則,而氣上衝胸,心下逆滿,亦必沿右側腹直肌而發。
白話
余通過實驗驗證,亦為真實之事實,故於本方證亦不違反此原則,而氣上衝胸,心下逆滿,亦必沿右側腹直肌而發。
原文
現胸脅支滿亦在於右肋骨弓下,雖頭痛時亦右側痛,而左側不痛,或右側比左側痛甚。
白話
胸脅支滿亦在右肋骨弓下,雖頭痛時亦右側痛,左側不痛,或右側比左側痛甚。
原文
《金匱》云:「奔豚病,自少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止。」
白話
《金匱》說:「奔豚病,自少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止。」
原文
又於茯桂五味甘草湯條云:「手足厥逆,氣自少腹上衝胸咽,手足痹,其面翕然如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者。」如上所云,以茯苓、桂枝為君臣藥之方證,大概發作無定,故本方證亦有發作則增劇,休止則輕快或潛伏,而此發作由於心身之過勞及其他近因而誘起,是癇及驚悸等病證,即現今之神經衰弱等之神經證,所以本方多適應用於此類證也。
白話
又在茯苓桂枝五味甘草湯條文說:「手足厥逆,氣自少腹上衝胸咽,手足痹,其面翕然如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者。」如上所述,以茯苓、桂枝為君臣藥之方證,大概發作無定,故本方證亦有發作則增劇,休止則輕快或潛伏,而此發作由於身心過度疲勞及其他近因而誘發,是癇及驚悸等病症,即現今之神經衰弱等之神經症狀,所以本方很適合應用於此類證。
原文
此本方證之所以恆多不完症狀,而其一定不變者,為尿利之減少或頻數,與胃內停水,故用本方者,須先認此二症之存在,次肯定其心悸亢進,且更參照其餘之症狀後,始可用之。
白話
此本方證之所以常有不完症狀,而其一定不變者,為尿量之減少或頻數,與胃內停水,故用本方者,須先確認此二症之存在,其次肯定其心悸亢進,且更參照其餘症狀後,方可使用。
原文
《方機》於本方之主治曰:「心下逆滿,起則頭眩者,眼痛生赤脈,不能開者。」
白話
《方機》於本方之主治說:「心下逆滿,起則頭眩者,眼痛生赤脈,不能開者。」
原文
求真按:「由余之經驗,則此眼患為水疱性結膜炎,或同性角膜炎也。」耳聾衝逆,甚而頭眩者。
白話
求真按:「以余之經驗,此眼疾為水疱性結膜炎,或同類型角膜炎也。」耳聾衝逆,甚而頭眩者。
原文
求真按:「本方祖出桂枝甘草湯,此其所以能治耳聾,不僅聾且能治耳鳴也。」
白話
求真按:「本方出自桂枝甘草湯,此其所以能治耳聾,不僅聾且能治耳鳴也。」
原文
《方輿輗》在癇、癲、狂、驚悸、不寐、健忘、奔豚等篇曰:「癇之證候千端萬緒,不遑枚舉,今考其目錄,略述其治因。夫奔豚雖為古來一種特病,要之亦惟癇中之一證耳,是非余之管見,先賢已辨之矣。」又曰:「苓桂朮甘湯,治氣上衝於咽喉,眩冒,經脈動惕,久而成痿。」
白話
《方輿輗》在癇、癲、狂、驚悸、不寐、健忘、奔豚等篇說:「癇之證候千端萬緒,不及枚舉,今考其目錄,略述其治因。夫奔豚雖為古來一種特病,要之亦惟癇中之一證耳,是非余之管見,先賢已辨之矣。」又說:「苓桂朮甘湯,治氣上衝於咽喉,眩冒,經脈動惕,久而成痿。」
原文
氣上衝咽喉者,氣上逆而衝至胸咽,俗云咽塞是也。眩,頭目眩暈之謂。冒者何?自覺如蒙被狀也。經脈動惕者,謂周身經脈時時跳動也。
白話
氣上衝咽喉者,氣向上逆而衝至胸咽,俗稱咽塞是也。眩,頭目眩暈之稱。冒者何?自覺如蒙被狀也。經脈動惕者,謂周身經脈時時跳動也。
原文
以上數證,經久不愈時,則足弱不能履地,遂致成痿。
白話
以上數證,經久不愈時,則足弱不能履地,遂致成痿。
原文
此四句在本論為說者所削,余採拾之,而以苓桂朮甘湯為主治。動氣甚者,可加鐵屑、牡蠣。
白話
此四句在本論中被削去,余收集之,而以苓桂朮甘湯為主治。動氣甚者,可加鐵屑、牡蠣。
原文
曾有一蕩兒患前證,一時頓仆,不省人事,病者遽招數醫,皆曰難治。
白話
曾有一蕩兒患前證,一時頓仆,不省人事,病者急招數醫,皆曰難治。
原文
余診之,形證雖似危急,其脈尚平,癇之所為也。
白話
余診之,形證雖似危急,其脈尚平,癇之所為也。
原文
乃與苓桂朮甘湯二帖而蘇,使續服三、四十日,痊愈。
白話
乃與苓桂朮甘湯二帖而蘇,使續服三、四十日,痊愈。
原文
凡卒厥之病,其脈平者多屬癇,此義初學須知。
白話
凡卒厥之病,其脈平者多屬癇,此義初學須知。
原文
同書眩暈篇曰:「茯苓桂枝白朮甘草湯治心下逆滿,氣起上衝於胸,則頭眩者。」
白話
同書眩暈篇說:「茯苓桂枝白朮甘草湯治心下逆滿,氣起上衝於胸,則頭眩者。」
原文
此方治眩暈之聖劑也,仲景雖言「起則頭眩」之一證,宜善為推用,不必拘於起臥也。
白話
此方治眩暈之聖劑也,仲景雖言「起則頭眩」之一證,宜善為推用,不必拘於起臥也。
原文
《類聚方廣義》本方條曰:「治飲家眼目生雲翳,昏暗疼痛,上衝頭眩,臉腫,眵淚多者,加芣茨,尤有奇效,當以心胸動悸、胸脅支滿、心下逆滿等證為目的。…雀目證,亦有奇驗。」
白話
《類聚方廣義》本方條說:「治飲家眼目生雲翳,昏暗疼痛,上衝頭眩,瞼腫,眵淚多者,加芣茨,尤有奇效,當以心胸動悸、胸脅支滿、心下逆滿等證為目的。…雀目證,亦有奇驗。」
原文
【註】飲家,係有水毒病者。芣茨,車前子也。
白話
【註】飲家,係有水毒病者。芣茨,車前子也。
原文
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方去支飲為目的,氣上衝於咽喉,及目眩,手足振掉,皆由水飲所致也。不論起則頭眩者,或臥時眩暈者,但有心下逆滿者則用之。若不治者,澤瀉湯也。彼方始終無眩,然以冒眩,顏面有緊張之候也。又此方以動悸為的侯,易與柴胡薑桂湯混亂,然此方若顏面色明,第一脈不沉緊者,則無效也。又此方加沒食子治喘息,又由水氣而痿躄者有效。足或腰仍動劇者,臥時則脊骨邊戰動,或一身中經脈跳動,有耳鳴逆上之候者,凡本論所謂久而成痿之任何證候,此方皆可百發百中也。」
白話
《勿誤藥室方函口》本方條說:「此方以祛除支飲為目的,氣上衝於咽喉,及目眩,手足振掉,皆由水飲所致。不論起則頭眩者,或臥時眩暈者,但有心下逆滿者則用之。若無效者,用澤瀉湯。彼方始終無眩,然以冒眩,顏面有緊張之候也。又此方以動悸為目標,易與柴胡薑桂湯混淆,然此方若顏面色明,第一脈不沉緊者,則無效也。又此方加沒食子治喘息,又由水氣而痿躄者有效。足或腰仍動劇者,臥時則脊骨邊戰動,或一身中經脈跳動,有耳鳴逆上之候者,凡本論所謂久而成痿之任何證候,此方皆可百發百中也。