《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯之注釋

《千金要方》中的桂枝去芍藥加皂莢湯，是用來治療肺痿、吐出涎沫的方劑。（出自《金匱要略》）【註】

為什麼要在方劑名稱前面加上「千金」二字呢？這是因為張仲景著作了《傷寒雜病論》十六卷，但只有《傷寒論》十卷流傳於後世，其餘的都散失了。

宋代有個叫王洙的人，從被蟲蛀的簡牘中發現了張仲景的《金匱玉函要略方》三卷，然而《玉函》是闡述傷寒證候治療的，所以與《傷寒論》沒有太大的差異，只是在文字語句之間有多少不符罷了。

然而《金匱要略》中有《傷寒論》所沒有的論述和方劑，因此是必要而不可或缺的，但因為經過的時間很久，時常有散佚缺失，所以當時的高保衡、孫奇、林億三人合力引用仲景的方法，從《千金方》、《外臺秘要》等古書中抄錄汇集而成完整版本，命名為《金匱要略》。

這時候的編者因為引用仲景方法的書籍，或者出於尊敬編著者的精神，所以在仲景的方劑名稱上，冠上這本書名或編著者的名字，這就是《金匱要略》的由來。而用「千金」二字冠在這個方劑上，意思是這個方劑不存在於《金匱要略》中，而是從《千金方》中抄錄來的，其他各個方劑也是同樣的道理。

所謂的肺痿，《金匱要略》說：「熱邪在上焦，因咳嗽而形成肺痿。……咳嗽並吐出膿血，脈象數而虛弱的，就是肺痿。」

淺田氏說：「熱邪在上焦，肺氣虛弱，咳嗽伴有稠濁的唾液和痰沫，脈象數的，名為肺痿。……因此認為這是虛證，後世所說的勞嗽就是這個病。」

《尊生書》說：「因勞累而損傷脾肺，嚴重的會大量吐出膿血，逐漸就成為肺痿，將要形成勞瘵和肺痿的人，可以看作是勞嗽的一種證型。」

根據上面所說，肺痿就是現在的肺結核，然而丹波氏在所著的《金匱要略述義》中這個方劑的條文有「按這個方劑，……大概也屬於肺冷的痿」。

由此看來，肺痿有冷、熱兩種，而這個方劑能治療肺冷的痿，但不可以用於有發熱症狀的現代肺結核了。桂枝去芍藥加皂莢湯方

桂枝、生薑、大棗各9克，甘草、皂莢各6克。煎煮方法和服用方法與前面相同。